缺血缺氧性腦病新生兒的臨床護理體會

邢 艷

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

缺血缺氧性腦病的引發(fā)因素較多，主要指圍生期胎兒大腦供血缺乏。該疾病不僅會對新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成損害，同時會嚴重影響其智力發(fā)育。該疾病的臨床特征以癲癇和言語障礙為主，部分患兒伴有聽力障礙，若新生兒的病情較為嚴重會致使長大后喪失生活自理能力[1]。目前治療方法以早期預防為主，如：定期孕檢、孕婦不得進行劇烈活動等。有學者研究后指出，缺血缺氧性腦病實施早期干預可取得顯著效果[2]。鑒于此，此研究選擇我院2016年2月至2017年3月期間收治的缺血缺氧性腦病新生兒50例，對其實施康復護理的價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎信息：此次研究抽取的缺血缺氧性腦病新生兒50例，收治時間為2016年2月至2017年3月，依據(jù)新生兒護理方法不同均分兩組，即研究組（25例）和參照組（25例）。研究組中，男性新生兒、女性新生兒分別為16例、9例，最大孕周為42周，最小孕周為37周，經(jīng)計算后平均孕周為（39.1±2.6）周，新生兒體質量均在2600～3600 g。參照組中，男性新生兒、女性新生兒分別為13例、12例，最大孕周為41周，最小孕周為37周，經(jīng)計算后平均孕周為（38.6±2.0）周，新生兒體質量均在2500～3650 g。將研究組和參照組缺血缺氧性腦病新生兒的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：研究組和參照組新生兒均事先接受藥物治療，主要為川弓嗪和腦復蘇，這樣可以使腦細胞損害得以減少。之后予以參照組新生兒常規(guī)護理，具體流程為：對其生命體征嚴密監(jiān)測，鼻腔分泌物及時清除和飲食護理等。予以研究組新生兒康復護理，具體流程為：①聽覺練習。每天定時為新生兒播放音樂，1天3次，每次30 min。在此期間還需與新生兒進行交談，在進行哺乳喂養(yǎng)時可輕聲細語的交流。②視覺刺激。將帶有顏色的氣球和彩色畫報張貼在新生兒的床頭，之后利用彩色玩具對新生兒進行吸引，讓其自主轉動眼球[3]。③觸覺刺激。每天護理人員需對新生兒進行撫觸按摩，新生兒的全身可利用濕毛巾擦拭，同時配合茶籽油使用，由上至下，每次15 min。④前庭刺激。讓新生兒在搖床上左右擺動，同時可以抱起新生兒緩慢搖晃，這樣不僅可以致使新生兒前庭內(nèi)淋巴液快速流動，同時對其前庭功能的發(fā)育起到促進作用。⑤運動訓練。指導新生兒進行被動的肢體練習，這樣可以讓主動活動受到激發(fā)。護理人員需抓住新生兒的上肢或下肢，實施伸屈運動，每次5 min，1天訓練3次。該訓練需在哺乳后進行，避免出現(xiàn)誤吸和吐奶[4]。⑥院外指導。新生兒出院前，護理人員需指導其家屬，并組織進行培訓，直至完全掌握。

1.3 指標的判定[5]：利用Gesell評分法對新生兒的智力發(fā)育情況進行評估，主要包括：言語能、動作能、應物能和應人能。分數(shù)超過86分，說明新生兒正常，分數(shù)低于75分，說明新生兒異常，分數(shù)在76～85分，說明新生兒可疑。之后記錄兩組新生兒不同時段的體質量。

1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及檢驗：將研究中的各項數(shù)據(jù)結果輸入軟件SPSS19.0進行證實，言語能、動作能、應物能、應人能評分和體質量的表現(xiàn)形式為均數(shù)（±）標準差，組間行t值檢驗，結果證實統(tǒng)計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 研究結果

2.1 康復護理和常規(guī)護理后的智力發(fā)育情況：比對后可知，實施康復護理的新生兒，言語能、動作能、應物能、應人能等評分明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理的新生兒，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，見表1。

2.2 康復護理和常規(guī)護理后的體質量結果：研究組新生兒實施康復護理，1個月后體質量為（3.88±0.87）kg，6個月后為（6.25±1.49）kg，參照組新生兒實施常規(guī)護理，1個月后體質量為（3.27±0.72）kg，6個月后為（5.04±1.28）kg，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，t=2.7008、3.0799。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病是引發(fā)新生兒智力發(fā)育異常的高危因素，在一定程度上對其身心健康和生活質量造成不利影響。該疾病的主要發(fā)病機制與腦細胞損害存在相關性，短期的損害具有可逆性，長期的損害具有不可逆性，從而引發(fā)損害區(qū)域功能障礙，如肢體活動和語言等[6]。

有學者研究后指出，新生兒缺血缺氧性腦病引發(fā)的腦細胞凋亡進展速度較慢，最長可達到3周，由此可見，盡早實施干預可以使繼續(xù)損害得以減輕，同時降低后遺癥發(fā)生率[7]。

表1 康復護理和常規(guī)護理后的智力發(fā)育情況（±s）

表1 康復護理和常規(guī)護理后的智力發(fā)育情況（±s）

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從此次研究結果可以看出，比對兩組新生兒的智力發(fā)育情況，實施康復護理的研究組，言語能、動作能、應物能、應人能等評分更優(yōu)，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。另外，從不同時段的體質量結果來看，研究組優(yōu)于參照組，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。這一研究結果充分體現(xiàn)了康復護理不僅可以將新生兒大腦皮層和各臟器功能得以調(diào)整，同時促進神經(jīng)缺陷功能的康復，從而使新生兒智力發(fā)育和運動能力得以改善。除此之外，康復護理通過對新生兒的隨訪跟蹤，可以對其康復情況充分掌握，之后結合康復進度將具體方案進行調(diào)整，確保護理措施更加針對性和高效性。綜上總結，缺血缺氧性腦病新生兒實施康復護理可以將其智力發(fā)育情況有效改善，可在臨床上進一步普及。