預見性護理指引應用于骨科手術護理中的效果分析

韓興兵

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

骨科手術是臨床手術的常見類型之一。骨科疾病患者需要長時間進行休養和臥床，伴發明顯疼痛和功能障礙，并且容易產生焦慮，悲觀等不愉快的心理，也容易出現肺并發癥，壓瘡，在手術同時需為患者提供有效的護理干預，積極預防并發癥，改善患者的心理狀態。本研究分析了預見性護理指引應用于骨科手術護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年3月至2018年1月90例骨科手術患者隨機數字表法分組，實驗組男22例，女23例；年齡22～76歲，平均（43.68±2.45）歲。骨折發生到入院時間1.8～23 h，平均時間（4.21±1.21）h；對照組男23例，女22例；年齡22～76歲，平均（43.61±2.41）歲。骨折發生到入院時間1.8～22 h，平均時間（4.24±1.25）h；兩組一般資料相似。

1.2 方法：對照組施行常規化護理干預，實驗組應用預見性護理指引。①術前準備。入院后，護理人員必須及時觀察和評估患者的生命體征，糾正其錯誤的體位，以保持舒適，并保持呼吸道通暢。對危重患者，迅速建立靜脈通路，協助醫師進行手術準備。根據患者的病情，對其文化、心理和需求全面了解基礎上，制定有針對性的科學骨科手術護理計劃。②心理護理。入院后，對患者的心理狀態全面考察，與患者建立和諧的關系，為患者進行詳盡健康教育，提高患者對骨折的認識，耐心和患者交流以及回答相關問題，尤其是詳細介紹和解答關于手術的問題，消除患者恐懼，使其積極配合。③預防并發癥。應定期開窗通風，每天保持室內空氣清潔，嚴格執行無菌操作和紫外線消毒。引導患者用正確的咳嗽方法，必要時給予吸痰和霧化吸入，積極預防肺部感染，還可利用呼吸操強化肺功能訓練。囑咐患者多喝水，促進早期排尿預防尿路感染。定時翻身和按摩，預防壓瘡;為患者家屬開展健康教育，提高家屬對患者的有效照護和情感支持，使患者更好配合術后康復訓練，預防功能障礙的發生；給予清淡易消化高纖維素、高蛋白食物，預防便秘和加速愈合[1]。

1.3 觀察指標：比較兩組骨科手術患者對護理服務滿意度；臨床依從性（0～100分，得分越高則臨床依從性越高）、從入院至出院時間、骨折愈合時間；護理前后患者焦慮心理（SAS評分，20～80分[2]）、生理疼痛感受（NRS評分，0～10分[3]）、生活自理能力（ADL評分，0～100分[4]）；壓瘡等骨科手術并發癥發生率。

1.4 統計學方法：SPSS21.0統計，計量資料對應t檢驗，計數資料對應χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組骨科手術患者對護理服務滿意度相比較：實驗組骨科手術患者對護理服務滿意度100%高于對照組77.78%，P＜0.05。

表1 護理前后焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比較（±s）

表1 護理前后焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比較（±s）

組別 例數 時期 焦慮SAS評分 視覺模擬評分 功能獨立性實驗組 45 護理前 56.32±0.21 6.12±0.29 78.31±10.19護理后 23.74±0.13 1.45±0.12 114.14±13.14對照組 45 護理前 56.34±0.27 6.12±0.28 78.24±10.18護理后 44.21±0.14 2.21±0.21 94.25±12.13

2.2 護理前后焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相比較：護理前兩組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組臨床依從性、從入院至出院時間、骨折愈合時間相比較：實驗組臨床依從性、從入院至出院時間、骨折愈合時間（96.10±3.13）分、（8.21±1.41）d、（2.56±0.21）個月優于對照組（82.26±3.02）分、（10.41±2.17）d、（3.41±1.57）個月，P＜0.05。

2.4 兩組壓瘡等骨科手術并發癥發生率相比較：實驗組壓瘡等骨科手術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。對照組壓瘡、便秘、感染各有4例、3例和2例，總發生率是20%；實驗組壓瘡、便秘、感染各有1例、0例和1例，總發生率是4.44%。

3 討 論

近年來，隨著臨床護理的迅速發展，護理方式不斷趨于人性化。預防性護理作為一種先進的護理創新模式，可以在實施過程中預測患者疾病的發展，明確護理風險，及時發現潛在的問題，提前采取措施，實現預見性護理，從而預防不良現象的發生。其實施的前提是護士準確預測疾病發展和潛在風險，因此對護理人員要求明顯提高。骨科手術患者的預見性護理指引可以提高患者護理滿意度，降低潛在并發癥風險，獲得良好預后[5-7]。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，實驗組應用預見性護理指引。結果顯示，實驗組骨科手術患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組臨床依從性、從入院至出院時間、骨折愈合時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮心理、生理疼痛感受、生活自理能力優于對照組，P＜0.05。實驗組壓瘡等骨科手術并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理指引在骨科手術護理中的應用效果確切，可減輕患者焦慮和疼痛，減少并發癥，促使患者自理能力提高，縮短康復時間，患者對護理服務滿意度高。