重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理對(duì)大腸癌手術(shù)患者造口情況的影響分析

郭秀榮

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

大腸癌為惡性腫瘤，臨床多見于老年人群。大腸癌疾病可劃分為直腸癌、結(jié)腸癌，為臨床常見腫瘤疾病類型之一。大腸癌的發(fā)生與患者生活方式、遺傳因素、大腸腺瘤等均關(guān)系密切。目前臨床結(jié)合大腸癌疾病特點(diǎn)，以采取腸造口術(shù)等手術(shù)治療為主要治療手段。但腸造口術(shù)后效果不甚理想，且病死率高。因此，臨床在給予積極對(duì)癥治療過程中，更需給予相應(yīng)臨床護(hù)理干預(yù)[1-2]。本次研究工作旨在探討重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理對(duì)大腸癌手術(shù)患者造口情況的影響分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇從2015年4月至2017年4月期間收治的100例大腸癌手術(shù)患者納入研究，并以數(shù)字隨機(jī)方法分為兩組，即對(duì)照組（n=50）、研究組（n=50）。研究組：性別：男性31例，女性19例；年齡：62～87歲，平均年齡為（72.50±3.45）歲。經(jīng)比較，兩組大腸癌手術(shù)患者的性別、年齡等一般資料均無差異性，P＞0.05，組間有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理干預(yù)。重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理干預(yù)具體操作如下：①患者收治入院當(dāng)日，護(hù)理人員給予詳細(xì)講解疾病知識(shí)、手術(shù)方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，從而加強(qiáng)患者的重視度，以及調(diào)節(jié)相應(yīng)心理準(zhǔn)備。②手術(shù)前3日，護(hù)理人員給予患者耐心講解造口相關(guān)問題，包括造口作用、并發(fā)癥以及對(duì)造口袋相關(guān)影響等，并通過播放視頻、演練等途徑以指導(dǎo)教育患者了解掌握正確更換造口待及護(hù)理造口袋。③護(hù)理人員應(yīng)密切觀察并確保患者造口處的皮膚清潔度，可使用生理鹽水作清洗，以保證患者的造口處皮膚鄰近干燥，可給予患者鄰近皮膚涂抹氧化鋅軟膏等。④護(hù)理人員應(yīng)積極預(yù)防造口并發(fā)癥的發(fā)生，可給予凡士林保護(hù)造口鄰近皮膚，并及時(shí)清潔等，手術(shù)后應(yīng)保證適合胃腸減壓，并結(jié)合患者的實(shí)況調(diào)整其飲食搭配結(jié)果，給予患者支持鼓勵(lì)，以盡早下床活動(dòng)，有助于腸蠕動(dòng)促進(jìn)。⑤患者出院前1日，護(hù)理人員應(yīng)給予患者進(jìn)行再次詢問造口術(shù)后護(hù)理相關(guān)要點(diǎn)以及了解程度，以確保患者熟悉掌握正確使用及更換造口袋，并給予講解相關(guān)禁忌、復(fù)診時(shí)間等[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：造成記錄兩組護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及不同時(shí)間段的造口自我管理能力評(píng)分，待本次研究工作結(jié)束后，進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS26.0進(jìn)行分析處理，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，χ2值檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)若有差異性，則以P＜0.05表示，兩組數(shù)據(jù)若無差異性，則以P＞0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，χ2值=10.6985，P值=0.0011。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：研究組有1例腸造口狹窄，1例腸脫垂，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.00%（2/50）；對(duì)照組有4例造口感染，有3例腸造口狹窄，2例腸脫垂，有2例糞堵塞，并發(fā)癥總發(fā)生率為22.00%（11/50）；研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2值=9.4697，P值=0.0021。

2.3 兩組不同時(shí)間段的造口自我管理能力評(píng)分比較：研究組出院時(shí)間、出院后2個(gè)月、出院后4個(gè)月出院后6個(gè)月的造口自我管理能力評(píng)分分別為（3.03±0.53）分、（5.38±1.93）分、（7.05±1.35）分、（7.45±1.15）分；對(duì)照組出院時(shí)間、出院后2個(gè)月、出院后4個(gè)月出院后6個(gè)月的造口自我管理能力評(píng)分分別為（3.06±0.51）分、（4.28±1.40）分、（6.20±1.29）分、（6.01±1.07）分；研究組出院時(shí)間的造口自我管理能力評(píng)分與對(duì)照組無差異性，t 值=0.2343，P 值=0.8155；研究組出院后2個(gè)月的造口自我管理能力評(píng)分高于與對(duì)照組，t值=2.6503，P值=0.0101；研究組出院后4個(gè)月的造口自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，t值=2.6150，P值=0.0111；研究組出院后6個(gè)月的造口自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，t值=5.2663，P值=0.0000。

3 討 論

大腸癌的首選治療方法為大腸癌手術(shù)，而結(jié)腸造口的主要作用為是某些腸道疾病因治療而于腹壁上做一開口。結(jié)腸造口的主要作為即代替患者原來肛門行使排便功能。相關(guān)研究表明，大腸癌手術(shù)患者僅接受常規(guī)護(hù)理的預(yù)后效果不明顯，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[5]。

本次研究中，給予研究組大腸癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果可知，研究組的護(hù)理滿意度更高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，且患者的造口自我管理能力評(píng)分更高。重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理干預(yù)通過給予患者強(qiáng)化其造口相關(guān)注意事項(xiàng)，可能會(huì)發(fā)生的各種并發(fā)癥，以提高患者的重視度及配合度，保證患者造口鄰近皮膚清潔，從而有助于減少造口感染的發(fā)生，適當(dāng)調(diào)整患者的飲食搭配，并鼓勵(lì)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)腸蠕動(dòng)，恢復(fù)腸胃功能；通過給予患者講解造口相關(guān)知識(shí)，掌握袋作用及更換等，從而更進(jìn)一步提高其造口自我管理能力，促進(jìn)疾病早日康復(fù)[6-7]。

綜上所述，臨床結(jié)合大腸癌手術(shù)患者的手術(shù)特點(diǎn)以及身體狀況，在給予臨床常規(guī)護(hù)理同時(shí)實(shí)施重點(diǎn)針對(duì)護(hù)理可以有助于提高患者的造口自我管理能力，提高患者的造口管理重視度，從而有助于降低各種造口并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度。