蒙醫治療婦女更年期綜合征的48 例臨床觀察

烏日罕

（內蒙古赤峰市巴林右旗蒙醫院 婦科，內蒙古 巴林右 025150）

0 引言

臨床上更年期綜合征為絕經前后婦女的常見病、多發病，主要是由于這一時期的婦女雌激素水平下降或波動引起自主神經系統功能紊亂，并同時伴有神經心理癥狀的一組證候群[1]。其臨床表現復雜多樣，通常情況下表現為月經異常，但同時也有不同程度關節疼痛、潮熱躁汗、心悸胸悶、倦怠乏力等全身癥狀，這些癥狀遷延日久，嚴重影響婦女健康和生活質量[2]。目前對于更年期綜合征治療，西醫方面主要是施以激素補充，但這類藥物極易導致發生乳腺癌或子宮內膜癌等疾病，副作用較多，患者對其接受度及依從性較差。蒙醫學中根據其臨床特征將其歸于蒙醫“老年病”范疇。蒙醫治療更年期綜合征療效顯著且副作用少，具有獨特的優勢。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017 年11 月至2019 年4 月收治的更年期綜合征102 例患者作為研究對象，以不同治療方法將其均分為西藥對照組患者51 例，蒙藥觀察組患者51 例。兩組患者臨床資料對比情況如表1，P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 兩組患者基本資料情況

1.2 診斷標準

1.2.1 蒙醫診斷標準

血協日偏盛型(熱證)：主要表現為頭暈頭痛、潮熱汗出、心煩急躁、手足心熱、胸滿肋脹、多夢少寐等癥狀，部分患者還伴有血壓高，表現為舌尖紅、脈弦、細數，尿黃。巴達干赫依偏盛型(寒證)：月經推后,經期短,經量少,色深褐,頭暈目眩，腰酸肢寒、納少乏力、性欲減退、口淡、浮腫、便溏夜尿多、周身疼痛、舌質淡、苔薄白、脈沉細，尿清多泡沫。巴達干希拉盛型:月經失調,胸悶氣短,畏寒肢冷，忽冷忽熱,心悸多夢、入睡困難等癥狀，同時伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、咽干少津、五心煩熱等癥狀，表現為舌苔微紅，脈細數，尿清等。

1.2.2 西醫診斷標準

所有患者符合《婦產科學》[3]中相關診斷標準，即雌二醇水平降低，卵泡刺激素水平升高，臨床表現為月經周期紊亂或閉經，情緒低落，潮熱汗出，骨質疏松以及尿頻、尿痛等癥狀。

1.3 方法

西藥對照組行常規治療，給予尼爾雌醇片（生產企業：廊坊高博京邦制藥有限公司，批準文號：國藥準字H11020123）2 mg 口服治療。蒙藥觀察組給予蒙醫辨證治療：早飯后服蘇格木勒-7 味丸，15 粒；午飯后烏力吉-18 味丸，15 粒；晚飯后通拉嘎-5 味丸，15 粒。根據病情巴達干希拉盛型者加服阿嘎日-8 味散，額日噸烏日勒；希拉偏盛者加服迪格達-4 湯，瑪努-4 湯等；巴達干偏盛者加服壯西-6，阿木日-6 等辨證施治。兩組均治療2 周為1 個療程，連續治療2 個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準

詳細記錄兩組患者治療前后的血清雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）水平。療效判定標準：采用改良Kuppenrman 評分法判斷患者治療前后臨床癥狀及嚴重程度，癥狀緩解率=（治療前Kuppenrman 評分-治療后Kuppenrman 評分）/治療前評分×100 %。根據癥狀緩解率將療效分為治愈、顯效、好轉和無效。治愈：癥狀緩解率90 %以上；顯效：癥狀緩解率70 %以上；好轉：癥狀緩解率30 % -70 %；無效：癥狀緩解率在30 %以內，甚至還出現加重的情況。

1.5 統計學方法

計數資料通過χ2檢驗，以率(%)表示，計量資料通過t 檢驗，以表示，P＜0.05 時差異有統計學意義。

通過SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，

2 結果

2.1 兩組治療前后的E2、FSH 和LH 水平比較

如下表2 所示，兩組患者治療前數據對比差異無統計學意義；兩組患者治療后的E2、FSH 和LH 水平均優于治療前，差異均有統計學意義，P＜0.05；蒙藥觀察組的E2、FSH 和LH 水平均優于西藥對照組，差異均有統計學意義，P＜0.05。

表2 兩組治療前后的 E2、FSH 和 LH 水平比較

表2 兩組治療前后的 E2、FSH 和 LH 水平比較

組別 時間 E2（pmol/L） FSH（U/L） LH（U/L）蒙藥觀察組 治療前 11.4±5.2 66.5±23.9 33.5±3.7（n=51） 治療后 26.3±15.8 44.8±15.9 23.3±2.6西藥對照組 治療前 8.9±4.8 65.9±23.7 33.7±4.3（n=51） 治療后 17.8±15.5 54.7±15.8 29.8±3.1

2.2 兩組患者的治療效果對比

蒙藥觀察組總有效率為91.67 %，顯著高于西藥對照組的75.00 %，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 討論

從以上觀察分析可見，更年期女性的生活質量受到嚴重影響[4]。臨床上，西醫對更年期綜合征患者進行治療主要采用激素替代療法，但此療法的臨床效果與安全性有待進一步探究。而且該療法極易導致患者產生不良反應，因此，臨床應用的范圍較窄。而蒙醫認為，女性隨著年齡的增長,導致機體的“三根”功能逐漸下降，從而對“七素”的代謝過程產生影響,最終致使赫依血虛弱,血不化精,精不化赫依,赫依血運行不暢,臟腑不滋是引一系列病癥的根本原因[5]。蒙醫藥辨證治療分析：蘇格木勒-7 味丸，主治氣滯腰痛，身體虛弱，小腹冷痛，月經不調，白帶過多等癥[6-8]；烏力吉-18 味丸，主治月經不調，腰膝無力，更年期綜合癥，乳腺脹痛等癥；通拉嘎-5味丸，主治消化不良，胃脘脹痛，胃脹噯氣等癥，諸藥配伍,調赫依養血、強精補體、對心腎之巴達干赫依病、月經不調、更年期綜合征等病癥均有顯著療效[9]。

綜上所述，蒙醫治療婦女更年期綜合征可提升治療效果，利于緩解患者癥狀，改善性激素水平，且具有較高的安全性[10]。