政府會計制度對醫院財務管理的影響及對策

朱然煦

摘要：《政府會計制度》的頒布增強了醫院的預算會計功能，對醫院的預算會計科目和核算內容都有著很大的影響，同時也提高了對醫院資金活動與收入支出提出了更高的要求。本文根據政府會計制度對醫院財務管理的影響及對策進行分析研究，對公立醫院財務管理中存在的問題進行研究并提出可行性建議，為完善公立醫院財務管理制度提供參考價值。

關鍵詞：政府會計制度 醫院 財務管理

一、政府會計制度的作用與背景

政府會計制制度能夠對政府各部門的收入、支出、關系、用途、程序和方法進行詳細記錄，對財務方面的預算和管理進行客觀反映。我國在1998年-2010年期間先后出臺的《財政總預算會計制度》《醫院會計制度》《行政單位會計制度》和《基層醫療衛生會計制度》已經基本滿足政府相關部門財務的預算管理需求。

二、公立醫院的財務管理特點

公立醫院是具有公益性的事業單位，公開醫院的財務管理與其他單位相比，具有強大經濟體量，公立醫院資產規模與其他中大型企業可以相比較，普通事業單位無法相提并論：公立醫院的經濟運營市場依賴性較高，政府對普通事業單位的補助比例較高，公立醫院的收入來源主要就是醫療收入，因此，公立醫院對市場運營有較大的影響，對市場的依賴度相對較高：與普通事業單位相比，公立醫院收入具有穩定性，為了確保醫院經濟收入持續穩定法，公立醫院可適當調節成本和醫院運營效率，因此，公立醫院對財務管理有極高的要求。

三、公立醫院財務管理中存在的問題

公立醫院的財務管理具有相對穩定性，公立醫院的經濟特性與普通事業單位相比較有更加長遠的發展，在醫療改革以后，公立醫院的核心及重點、財務制度的建立、財務工具的使用和財務管理理念的研究與探索都逐漸轉向規范化、科學化和專業化。因各地區經濟發展不平衡，導致部分公立醫院財務管理方面仍存在問題，具體分析如下：

1.公立醫院的財務管理人員水平不一致，財務預算管理人員水平相對較低，財產預算約束性較差。部分經濟發展較落后地區的公立醫院的財務預算管理依舊停留在紙張上，財務預算管理不夠精準，缺乏前瞻性，對醫院中發生的經濟活動不具有指導性和約束性，小部分醫院還未開展財產管理預算工作。

2.公立醫院財務管理水平成本較低。財務管理人員信息化手段的落后導致大部分醫院預算成本管理依舊停留在預算成本核算階段，無法為醫院實現有效的預算管理成本控制和業績評價。部分醫院的預算成本核算水平較低，仍處于預算管理初級階段，無法對醫院的日常工作進精準核算，為醫院財產管理發揮實質性作用。3.公立醫院業財一體化的水平較低。大部分公立醫院工作分工思想較傳統，在財務管理工作方面過于關注財務專業領域而忽略財務部門工作的協調與發展，導致醫院財務數據無參考性。

四、政府會計制度對醫院的作用與影響

1.政府會計制度對醫院財務管理提出了更高的要求。政府會計制度在醫院財務管理制度方面增加了核算預算與記錄的更高要求。增加了資產變動調節表、預算結余轉賬變動表、預算收入支出表和財政撥款預算支出收入表，并取消了醫院醫療收費明細表、財政補助收支成本報表。政府新政策無法從宏觀角度滿足醫院的微觀需。例如，政府會計制度凸顯出財政資金對醫院財務管理的重要性，但公立醫院的收入來源主要不是政府撥款資金，公立醫院的收入來源主要就是醫療收入，醫院的財產核算面臨新的挑戰。

2.政府會計制度對醫院的信息化建設提出新要求。政府會計制度主要在雙體系下的平行記賬和雙基礎的會計核算方式兩個方面進行業務開展。雙體系下的平行記賬就是醫院開展的所有的業務都需要財務核算：雙基礎的會計核算方式就是醫院財務管理會計需實行全責發生制，醫院財務管理預算會計需實行收付實現制。

3.政府會計制度對醫院的財務管理能力提出更高的要求。政府會計制度大大提高了對預算信息執行的重視程度，使許多醫院預算管理工作得到完善，將全面管理預算落實到實處，使醫院的各部門和各科室將預算約束化機制進行完善，增強預算管理的執行能力和預算管理規范性。

4.政府會計制度對醫院的財務管理部門提出高要求。大部分醫院財務管理者沒有受過專業培訓，根據多年工作經驗進行財務管理，政府會計制度得到落實后，醫院財務管理工作人員需進行系統培訓與學習。醫院可以以這個機會為契機，對部門財務管理人員進行能力塑造，所會知識不要局限于會計專業知識，從醫院財務管理微觀角度出發為醫院日后財務管理提供可參考的信息數據。

結語：《政府會計制度》的頒布增強了醫院的預算會計功能，對醫院的預算會計科目和核算內容都有著很大的影響，同時也提高了對醫院資金活動與收入支出提出了更高的要求。公立醫院是具有公益性的事業單位，與其他單位相比，具有強大經濟體量;公立醫院的經濟運營市場依賴性較，政府對普通事業單位的補助比例較高。公立醫院的收入來源主要就是醫療收入各級公立醫院可根據自身醫院情況進行人員調節：對醫院資產情況進行整理，對醫院以完成的工程項目進行驗收和資產入庫，完善系列財產管理工作：根據《政府會計制度》對醫院有關文件進行分類，并核實醫院資產損失情況;對醫院各項財務賬目進行清理和核對：將醫院財務管理賬目進行整理，并將余額事項計入新賬。醫院財務管理工作人員在完成自身工作的情況下，對公立醫院財務管理中存在的問題進行研究并提出可行性建議，為完善公立醫院財務管理制度提供參考價值，為醫院做好協調與輔助作用。