醫院固定資產內部控制體系構建主要原則探究

宋陽光

摘要：對于現代醫院而言，面對競爭越來越激勵的市場環境，其對于固定資產內部控制質量的高低將直接影響到整個醫院經營效益的高低，為保證醫院的長期可持續發展，做好醫院固定資產內部控制體系構建的工作、加強對于醫院內部控制工作的關注力度是其長期發展過程中的應有之義。在現代醫院的各項管理工作之中，醫院財政方面的相關工作占據著十分重要的地位，具體包括醫療設備管理、藥品管理、醫護人員管理等多項內容，某種程度上，一個醫院的財政部門就是整個醫院的命脈。本文探究的就是醫院固定資產內部控制體系構建主要原則。文章主要從醫院固定資產內部控制體系現狀入手，分析了醫院固定資產內部控制存在的問題，并且根據這些問題提出相應的解決方法和有建設性的建議，完善醫院固定資產內部控制體系，最終的目的就是使得醫院的發展越來越好。

關鍵詞：醫院 固定資產 內部控制體系 構建原則

對于醫院固定資產內部控制體系構建，不僅是醫院本身，社會各個方面的力量也都做了很大的努力，其中不乏有政府以及財政部門的努力。財政部于2012年發布的《行政事業單位內部控制規范（試行）》（簡稱《內控規范》），這些頒布的政策就體現了財政部門對于醫院固定資產內部控制體系構建所做的努力，財政部門主要的監管目標就是：保證醫院財務每一項收入支出都是合理并且合法的，保證醫院的財產安全，保證醫院以及醫護人員的財務信息準確無誤。這種政策在一定程度上能夠有效的防止腐敗現象的發生，而且可以提高醫院的服務意識，端正醫院的服務態度，保證醫院的服務效果，有很多方面的好處。《內控規范》這項政策還可以提升醫院的管理水平，對醫院本身起到了自我管理、自我約束的作用。固定資產作為醫院開展醫療服務的物資基礎，一定要對其進行嚴密的控制，本文就是針對醫院固定資產內部控制體系存在的問題，并且根據這些問題提出相應的解決方法和有建設性的建議，完善醫院固定資產內部控制體系。

一、現如今醫院固定資產內部控制體系存在的問題

1.人員對于固定資產內部控制體系重要性的認識不足。現階段，仍有較多醫院將大量金額花費在在固定資產的購置之上，而忽略了對于固定資產購置后的后期管理工作，導致相當一部分固定資產在購置后由于未能得到有效維護而出現故障甚至損壞，長遠來看，這不僅不利于相關醫療衛生工作的有序開展，同時還將嚴重影響醫院的經營效益。分析原因，主要如下：通常情況下，公立醫院的管理層會更加的重視醫療服務以及醫療研究，但是對于醫院固定資產內部控制沒有給予足夠的關注，導致了醫院領導更加重視固定資產的采買卻忽視了固定資產的管理，更加重視設備的引進卻忽視了資源的分配。

2.醫院的組織體系缺少整體完整性，缺少了明確的職責分工，某些部門之間的分工不是很明確，這就會導致一個醫護人員可能會受到多個領導的指示，這樣就會造成醫院內部體系的混亂，長此以往就會造成一定的問題。

醫院固定資產一般是由領導層次的人管理的，然而這些人所在的部門不一樣，有些人可能還同時管理多個部門。這就導致了分工不明確這一問題。一部分人分配到的任務量比較重，但是一部分人任務量又較輕，要是醫院有什么事故發生問責起來也是一件比較麻煩的事情。這樣的做法會影響醫院的管理效果，耽誤醫療設備的日常維護保養，而且方方面面也做不到全方面的把控。與此同時，部分醫院尚未建立有效的固定資產投資結構，造成投資流于形式，這不僅將嚴重影響醫院投資決策行為的科學性，還將造成醫院近年的真實的投資情況無法得到全面體現，進一步的，醫院決策層也將無法依據國家宏觀經濟形勢作出正確的投資決斷。

3.定期的清查盤點不到位，這是由于在醫院的整個固定資產內部控制體系中，程序繁雜以及清點時只是走個過場，長期沒有對藥品進行清點造成的結果。其實中國的很多醫院都存在這樣的現象。因為清查盤點確實需要蠻長一部分時間，并且步驟很多，任務量很重，醫務人員在應付日常的醫療工作之余還要兼顧定期清查盤點工作。還有一個主要原因就是醫院沒有建立起自身的內部清查盤點制度，對于清查盤點很重要的一個要求就是藥品的賬目必須一致，這樣才能夠及時的掌握醫院的現有資產，并且要檢查某些特殊藥品的使用期限、儲存狀態等特點。

但是由于某些醫院并沒有進行定期的清查盤點或者是清查盤點做的不到位，長期以來就容易造成賬目上的紕漏，或者是核對固定資產時固定資產的賬目不匹配，在一定程度上就會造成大量的醫療資源的浪費，甚至產生更大的問題。

4.固定資產投資決策所依賴的信息過于局限。投資決策依賴的信息過于局限是導致大部分醫院使用成本逐年提高、投資結構建立難度逐年加大的重大原因。就目前的情況來看，我國多數醫院存在濫用會計政策的現象，醫院在運用會計政策時常常未按照法律法規的規定正確選用會計政策，或者隨意更改會計政策，導致醫院真實的財務情況和資金使用情況得不到反應，進而導致會計信息失真，引發醫院資金使用成本增加的問題。

5.內部報告制度缺乏，導致資產占用使用考核約束性降低。醫院固定資產內部控制報告其實是一個十分有用的文件，醫院內部人員可以從里面得到許多有用的信息，并且能夠獲得最前沿的醫療方法，獲取最新的知識，在進行日常會議時也能夠方便領導進行總結，對醫院的固定資產內部控制體系構建有新的想法，有利于醫院長遠的發展，能夠對整個醫療產業產生比較深遠的影響。

醫院固定資產內部控制報告還有一個重要作用便是幫助醫護人員對比醫院不同年份之間的數據信息，進而得出一個比較完整的數據報告，進一步的，相關人員在對數據信息進行分析后，能夠更加及時的發現醫院當年的固定資產配置是否合格，藥品的采購是否能滿足市場需要，這對于醫療資源使用效率和使用安全性的提升均有極大幫助。

二、醫院固定資產內部控制體系構建的主要原則

醫院固定資產內部控制體系的構建是一個綜合性的過程，其中涉及不同方面的眾多內容，包括醫院的財政收入、醫院的預算支出、醫院設備維修保護費用以及固定資產核算等，鑒于此，為了確保醫院固定資產內部控制體系的有效性和全面性，在對醫院固定資產內部控制體系進行構建時，主要原則應當包括以下內容：

1.授權審批控制

醫院的財政狀況以及藥品設備等產品的引進與購買，這些都需要進行詳細的記錄，一定要將這些工作任務分配到個人，并且將責任落實到個人。各個部門之間也要有相應的界限，相互之間不能越過權限，還要有明確的授權審批的范圍以及權限。

2.資產管理人員控制

資產管理人員這方面是矛盾問題的焦點，對于資產管理人員一定要嚴加控制。除了道德方面的要求，專業方面也要有一定的要求，因此要多加強理論方面的學習。還有就是資產管理人員的業務培訓以及業務指導，通過培訓指導加強對醫療設備的操作，而且這方面的人才更要有醫療專業的背景，對醫療設備的原理熟悉。在完全掌握操作原理之后就進行實際的操作，增強使用醫療設備的熟練度。

3.完善醫院固定投資機構管理運行機制

逐步完善醫院投資管理運行機制不僅是提升醫院固定投資結構科學性、避免固定投資管理信息失真的重要途徑：同時也是提高資源優化效率的必然選擇。對于當前大多數醫院存在的投資管理運行機制失效的問題，可從以下幾方面入手進行問題解決和機制完善：

首先，在社會主義市場經濟體制下，給予醫院固定資產投資決策層更多的權利，但同時在內外部監督機制不健全的背景下，投資管理人員專業能力有限、投資管理信息的真實性較低、投資管理造假現象不斷增多，對此，應當及時明確各種違法投資的處理方法和原則，盡可能人員操作利潤、修飾財務報表的可能性。

其次，建立健全制定投資管理制度和投資管理準則的機構，制定人員應涵蓋社會各個方面，以便投資管理準則的制定在符合制度的基礎上，盡可能與現階段的醫院的實際發展情況相匹配。

最后，完善固定投資管理決策的披露規則，明確規定醫院披露投資管理信息的內容、披露信息的方式、披露投資管理信息的時間和格式，盡可能減少信息的不對稱現象。

4.使用維護控制

對于醫院固定資產，一經購置就要進行登記管理，分到誰使用該設備就要擔起這個設備維護的責任，之后這個設備的維修、保養、定期檢查等都是該登記人負責。

結束語：綜上所述，在構建醫院固定資產內部控制體系的過程中，醫院領導的重視是后續各項工作順利開展的前提：與此同時，為進一步提升整個體系的條理性，還應當全面優化和規范醫院的內部管理制度：最后，在開展各項具體的投資業務前，進行必要的風險評估，以此全面降低投資風險、保證投資效益。