芻議新形勢下醫療檔案管理的重要性及對策

王慧軍

摘 要：在社會經濟快速發展的背景下，我國各個行業進行的如火如荼，呈現出一派繁榮景象。新的社會經濟形勢嚴峻，我國醫療檔案管理工作的重要性漸漸凸顯出來，為了保證各大醫院能夠順利穩定的發展下去，相關管理部門就要嚴格重視醫療檔案管理這項任務，針對其中存在的問題，制定相應有效的解決辦法。

關鍵詞：新形勢下；醫療檔案管理；重要性及對策

我國現階段社會經濟發展越發迅速，社會迎來了一個嶄新的時期，各大醫院在進行內部管理的階段中，逐漸意識到醫療檔案管理的重要性，并且著重對待醫療檔案的管理建設。在新形勢下，很多醫院中的醫療檔案管理較為薄弱，不僅需要醫院各大領導的重視，還要將具體的事宜真正落實下來，有效針對檔案管理中存在的問題作分析，從而提出相應的解決措施和方法，推動醫院穩定健康發展。

1 新形勢下醫療檔案管理的重要性

1）醫療檔案記錄著醫院發展過程。醫療檔案最突出的作用就是它可以將醫院整體發展的過程詳細記錄下來，并且一代一代的傳承下去。醫療檔案中包含著醫院在發展中面臨的各樣重大事件以及人物等，其代表著醫院的精神文化，同時將這些事件加以整合之后，為醫院文化精神文明建設提供真實有效的醫院歷史材料，很大程度的提升了醫院的精神文明，推動了社會的發展和進步。

2）一般來說，醫院醫療檔案能夠直接影響著我國醫療事業的發展，并且對其起著重要的借鑒作用[1]。想要了解醫院的發展歷程，只要查閱其醫療檔案即可，同時能夠從中獲取經驗，促進醫院未來的長久發展。

3）在系統組織的科學發展方面，醫療檔案也有著不可替代的作用。

2 我國醫療檔案管理模式中存在的問題

由于我國醫療機構中檔案管理工作開展比較晚，花費了將近十年才漸漸出現于大型醫療機構中。現如今國家和人民對其投入重視，醫療機構的整體水平也漸漸提升，較多的醫療機構中開始建立相關的醫療檔案管理，并且設立相關的機構，為其配備了專業的管理人員，用檔案管理制度加以輔助管理，不過在具體的管理模式中還是有或大或小的問題存在。

1）醫療檔案管理模式與醫療機構新體制不相容。我國的醫療機構經過改革之后漸漸走上市場化道路，許多國有企業單位開始轉變成市場經濟的企業，相對來說，醫療機構、醫護人員以及就醫人數數量呈不斷增長趨勢，其中相關的醫療檔案數量也不斷增加，使得檔案管理的工作更為艱巨[2]。而在新形勢社會發展下，醫療檔案管理工作存在的問題慢慢凸顯出來，時常會出現一些醫療糾紛，并且就醫人員無法查看屬于自己的醫療檔案，很多信息不屬實。醫療機構以自身的利益為重，隨意使用權利，竄改檔案的內容，造成嚴重的隱患。

2）醫療檔案實體管理流程不規范。醫院中一整套醫療檔案在形成階段是非常復雜的，無論是門診、住院處、醫療檔案室還是各級醫師，這些工作人員都要認真對待醫療檔案管理的每一個環節，避免出現漏洞。但是縱觀我國現階段醫療機構檔案管理的質量來看，其十分不穩定，檔案管理工作分工不明確，具體的責任落實不到個人身上，導致出現后果無人承擔[3]。例如，在醫療檔案形成的過程中，各個不同級別的醫護人員對待報告收集工作不認真嚴謹，常常出現資料遺漏和錯誤現象，使得檔案文件不完全。同時，檔案管理部門對醫療檔案的監督和指導也不到位，醫療檔案管理工作會處于一個真空地帶，在無人看管的情況下，醫院會私自去改動檔案。當前醫療檔案管理中較為嚴重的一個問題就是醫療檔案的缺失和損壞，負責醫療檔案管理的工作人員對醫療檔案的質量沒有重要的意識，以松散的態度對待這項工作，致使醫療檔案病史記錄不全、描述不當等情況經常出現，最終引起越來越多的醫療糾紛。

3）醫療檔案信息利用不到位。我國醫療單位機構發展歷程較長，醫療機構在進行醫療檔案管理的時候較為偏向內部管理和質量管理，嚴重忽略了醫療檔案管理帶來的社會效益，致使醫療機構一直處于一個管理嚴格而忽略應用的狀態，故步自封。當前在醫療機構運行過程中，有很多有價值的醫療檔案管理信息沒有被充分的使用起來，相關的管理部門在醫療檔案信息編制以及資料統計方面缺乏有效的利用，在實際管理中沒有結合醫療機構的實際情況來判斷，同時不主動將得出的研究成果和后續研究交由相關部門[4]。醫療檔案信息的存在就是為了給社會大眾提供信息服務工作，例如一些有較大規模傳染性的疾病出現時，醫療檔案信息就能發揮其有利的作用，有效減少疾病破壞作用。但是很少醫療機構意識到這一重要的影響，因此，醫療檔案信息的作用還在進一步開發中。

3 新形勢下醫療檔案管理的對策研究

1）加強對醫療檔案管理的重視程度。眾所周知，醫療檔案信息對醫院醫療事業的發展有著不可缺少的重要作用，其具有的歷史文化價值不可估量。在醫療檔案具體的信息中，包含著很多不同時期患者的病癥和治療方式等，對現代醫療技術發展有著深遠的借鑒作用。基于醫療檔案在醫學發展過程中具有較高的醫學傳承價值，其能夠為后來的醫療機構提供很多相關的醫學文化和精神文明。在如今新形勢社會發展背景下，不管是哪個階級的醫護人員，在醫療檔案管理工作中都要投入高度的重視，嚴格對其進行收集、整理、保存工作，致力于醫療檔案的管理。

2）提高醫療檔案管理的專業化程度。我國社會經濟水平的不斷提高，給醫院醫療檔案管理和建設帶來了的更多的要求[5]。但是現代很多醫院仍舊使用傳統的職能部門格局，阻礙醫院面向專業化發展。這種情況下，醫院就要根據醫療檔案管理的要求切實結合自身發展情況，制定相應合適的方案，專門設置醫療檔案管理部門，將工作分工明確下來，用有效的績效監督機制加以輔助管理工作，推動醫療檔案管理建設。

3）提升醫療檔案管理的水平和規范化。我國現代處于一個信息時代，科學技術發展迅速，在時代背景下，醫療檔案管理建設面臨著巨大的挑戰和機遇，為了適應時代的發展，我國醫療檔案管理要遵循科學化、規范化，利于醫療檔案管理穩定順利發展。在實際的醫療檔案管理中，醫院要計算機技術合理導入其中，保證檔案信息的完整，提高醫院的工作效率。首先，要求醫療檔案管理具備科學化水平，以檔案管理準確、系統、專業為主，確定醫療檔案收集的范圍[6]。其次，要保證醫療檔案的質量，使其具備真實性和實用性。最后，及時制定可靠的檔案制度和規劃目標引導醫療檔案管理工作順利進行。

4）培養醫療檔案管理的專業化人才。醫療檔案管理工作中最不可缺少的就是優秀人才。首先，醫療檔案管理工作人員要保證其專業，并且領導要投入足夠的重視，不能以可有可無的標準來衡量檔案管理工作。其次，醫院的人員要明確醫療檔案管理的重要性，積極引進優秀的人才來對其管理，制定簡單可操作的檔案收集管理辦法，充分發揮每一位工作人員的作用。

4 結語

社會經濟的飛速發展，我國醫藥衛生體制隨之發生改革，相應的醫院漸漸對醫療方案管理工作投入重視，不僅是國家，我國人民也意識到醫療衛生事業的重要性。為了滿足醫療檔案管理工作的要求，相關的醫療人員要繼續努力探索，推動醫療事業的長遠發展。

參考文獻

[1]高艷艷.醫療檔案管理對醫療技術發展的重要性分析[J].辦公室業務，2018（08）：166.

[2]初錦繡.醫院檔案管理工作創新發展趨勢[J].黑龍江檔案，2018（02）：100.

[3]王秀慧.新形勢下醫療檔案的收集與管理[J].陜西檔案，2017（04）：37-38.

[4]張芳.農村合作醫療檔案安全及其管理策略[J].科技風，2015（03）：203.

[5]秦世翠.關于新型農村合作醫療檔案管理分析[J].黑龍江史志，2014（09）：101.

[6]郭盼盼.淺談創新醫院檔案管理的措施[J].辦公室業務，2014（07）：93.