高電壓長時程脈沖射頻治療陰部神經痛的療效觀察

王成龍 宋 濤

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院疼痛科，沈陽110001）

陰部神經痛(pudendal neuralgia, PN)又稱陰部神經卡壓綜合征 (pudendal nerve entrapment, PNE)，為陰部神經支配區(qū)域內的難治性疼痛疾病，往往無器質性病變，屬于一種神經病理性疼痛，但目前其具體的發(fā)病機制尚不明確[1]。通常可發(fā)生于激烈的騎車運動、妊娠、解剖結構異常、手術后瘢痕以及放射治療后，從而造成陰部神經融合到附近的解剖結構中或卡壓在骶棘韌帶或骶結節(jié)韌帶處，誘發(fā)其附近神經支配區(qū)的疼痛[2]。目前，針對陰部神經痛的治療方法主要包括口服藥物治療，陰部神經阻滯，脈沖射頻及脊髓電刺激等微創(chuàng)介入治療方法，但國內外尚無文獻報道哪種治療方法療效確切，其診斷與治療仍為當今亟待解決的難題。

脈沖射頻(pulsed radiofrequency, PRF)是用于治療神經病理性疼痛的一種有效的治療方法[3]，但是其鎮(zhèn)痛機制目前尚不十分明確[4]。傳統(tǒng)的PRF很早已經被用于陰部神經痛的治療，采用標準42℃脈沖射頻模式[5]，但由于其場強較低(40 V)、時程較短(120 s)，其作用強度受限，無法使病人得到最大程度的治療。在傳統(tǒng)PRF基礎上，為了使每個病人受到最大的治療效益，我科開創(chuàng)了高電壓長時程的PRF模式治療陰部神經痛，通過個體化治療原則，使每個病人盡可能多的獲得治療效益。本文的目的在于探討高電壓長時程脈沖射頻治療陰部神經痛的有效性及安全性。

方 法

1.一般資料

經中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院倫理委員會審核并通過后，收集中國醫(yī)科大學附屬……