經皮脊柱內鏡下椎間盤切除術治療腰椎間盤突出癥1年療效隨訪研究*

王睿嫻 田心毅 占恭豪 李 軍 許 峰 吳彬彬△

（溫州醫科大學附屬第二醫院育英兒童醫院 1疼痛科；2麻醉科，溫州 325027）

目前，全世界范圍內的腰痛發生率已達到20%，成為導致美國45歲以下成年人勞動力喪失的主要原因[1,2]。在中國，約有80%的人群一生中至少經歷一次腰痛和/或下肢痛，其中約有20%是由腰椎間盤突出(lumbar disc herniation, LDH)所致[3]。腰椎間盤突出被認為是導致中國40歲以下成年人腰痛和/或下肢痛最主要原因之一，嚴重影響人們的日常生活[4]。許多LDH病人在接受推拿、牽引或者藥物等保守治療后癥狀緩解，但仍有約20%病人經上述治療后癥狀無改善[5]。腰椎間盤髓核摘除術是治療LDH的有效措施，其中傳統的開放性手術(open discectomy, OD)過去被認為是治療LDH的標準手術方式，但有時需要大范圍切除椎板等組織，增加術中出血量、術后脊柱不穩和延長術后恢復期等，同時也增加醫療費用和加重病人醫療負擔[6]。據報道，病人對OD不滿意率達5%～20%[7]。

經皮脊柱內鏡手術(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)是近年來快速發展的一種微創手術方式，在過去十年成為臨床上治療LDH主要手術方式之一[8]。但是目前臨床上仍缺乏相關的大樣本PELD臨床療效隨訪研究。

方 法

1.一般資料

納入2015年7月至2016年4月在溫州醫科大學附屬第二醫院疼痛科接受PELD手術的120例診斷為“腰椎間盤突出癥”、并符合以下納入標準的病人。

納入標準：①術前MRI和CT資料明確腰椎間盤突出癥（單節段或多節段突出）診斷；②病人有放射痛、肌力下降或者感覺麻木等癥狀；③之前有或沒有接受過開放性手術或其它微創手術治療；……