骨科手術中護理干預對下肢深靜脈血栓預防的效果分析

彭煉君 羅偉萍 高芳

（宜賓市第一人民醫院手術室 四川 宜賓 644000）

下肢深靜脈血栓是臨床常見手術并發癥，主要因下肢靜脈血管內血液凝結，導致血管受阻，繼而導致靜脈回流受到影響[1-2]。我院就骨科手術中護理干預對下肢深靜脈血栓發生的影響進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標準、排除標準選100例骨科手術患者作為此次研究人群，患者均于2018年1月-2019年1月于我院接受診治，采用預防性術中護理，并設為研究觀察組。男性與女性依次占54例和46例。年齡分布區間為52～88歲，平均（75.12±0.21）歲。將同一時期收治的100例骨科手術患者納入研究作為參照組，予以常規術中護理。男性與女性依次占57例和43例。年齡分布區間為50～81歲，平均（74.02±0.13）歲。患者上述信息數據對比顯示差異不大，P＞0.05，可進行公平對比。

1.2 方法

參照組患者予以常規術中護理：合理設置手術室溫、濕度，協助麻醉醫師進行麻醉、配合手術醫師，安置正確的的體位，術中密切監測患者生命體征指標，關注手術的進展，及時處理術中發生的問題[4]。觀察組患者術中予以預防性的護理干預，具體內容如下。

1.2.1 抬高下肢 于患者監測下肢膝關節下放置體位墊，將下肢抬高20°，屈曲膝關節，利用重力作用促使下肢靜脈回流，保持髂股靜脈放松，防止下肢靜脈瘀滯引起下肢深靜脈血栓。

1.2.2 腿部按摩 術中每隔1小時對患者監測下肢 進行1次按摩，促使患者血液循環得到改善。通過對患者下肢進行按摩，可使患者血流動力學得到改善，抑制凝血因子聚集，預防下肢深靜脈血栓的發生。

1.2.3 保暖 手術室室內溫度控制為21℃～26℃，濕度控制為40%～60%，確保室內環境適宜。同時對患者患肢進行保暖，給監測下肢穿上棉褲腿，并應用充氣式體溫毯進行保溫，抑制熱量散失，防止冷刺激引起靜脈瘀滯，降低靜脈血栓的發生。

1.2.4 靜脈穿刺 要求手術室護理人員掌握靜脈穿刺的相關知識以及注意事項，盡量于上肢靜脈進行穿刺，或者考慮對大隱靜脈小分支進行穿刺，穿刺確保一次成功，減少對血管壁造成損傷。

1.3 觀察指標

對兩組患者的下肢深靜脈血栓發生情況進行觀察，并予以比較。同時觀察兩組患者的護理滿意度，并予以比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發生率比較

下肢深靜脈血栓發生率，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

3.討論

下肢深靜脈血栓的發生因素涉及血液高凝狀態、外源性凝血因子刺激以及血管壁創傷等。血液高凝狀態導致血液粘稠度上升，因此術前、術中需要對輸入量進行控制，防止循環血液量下降引起血液粘稠。術中合理干預，可有效減輕刺激源，防止下肢深靜脈血栓的發生[3]。

我院研究得出，對兩組患者下肢深靜脈血栓發生情況進行比較，觀察組發生率更低，數據之間有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）；對兩組患者護理態度進行比較，觀察組護理滿意度更高，數據之間有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。可見，術中預防性護理可有效降低術后下肢深靜脈血栓的發生。這是因為術中抬高患者下肢，并予以腿部按摩，從而改善靜脈回流，預防下肢血流阻塞。同時通過保暖、靜脈穿刺使患者刺激源減少，降低下肢深靜脈血栓的發生。

綜上所述，對骨科手術患者實施術中護理，可有效降低下肢深靜脈血栓的發生率。