腹鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的護(hù)理配合

徐 鑫

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

胃癌，是腫瘤科較為常見的一種疾病，該類患者在臨床中主要表現(xiàn)為上腹疼痛、食欲不振以及消瘦等。從最新臨床治療研究進(jìn)展來看，早期胃癌手術(shù)是解除患者疾病的有效方法。值得注意的是，為了改善患者的手術(shù)預(yù)后效果，在圍手術(shù)期間有必要配合有效的護(hù)理方案[1]。在本次研究過程中，一共納入2016年1月至2017年1月我院收治的胃癌患者80例，其目的是分析探究腹鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的護(hù)理配合方法及效果，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次納入研究的80例胃癌患者，于2016年1月至2017年1月收治我院，均符合胃鏡超聲及胃鏡活檢診斷確診，并結(jié)合腹部CT將遠(yuǎn)處腫瘤轉(zhuǎn)移者排除在外。按隨機(jī)盲選法分成兩組，觀察組40例中，男性24例、女性16例；年齡分布在41～76歲，年齡均值為（56.8±1.1）歲；病理分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期18例；腫瘤位置：15例為胃竇部、13例為胃體部、12例為賁門部。對照組40例中，男性23例、女性17例；年齡分布在42歲～78歲，年齡均值為（56.9±1.2）歲；病理分期：Ⅰ期22例、Ⅱ期18例；腫瘤位置：15例為胃竇部、13例為胃體部、12例為賁門部。在一般資料上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），有可比的價(jià)值。

1.2 方法：本次對照組實(shí)施腹鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的40例患者，配合常規(guī)護(hù)理方法，在圍手術(shù)期嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程開展各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察組40例給予腹鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的患者，則在圍手術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理配合方案，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①術(shù)前準(zhǔn)備干預(yù)，在手術(shù)前1 d，對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者有關(guān)疾病、手術(shù)的知識、注意事項(xiàng)，消除患者術(shù)前疑惑；同時(shí)術(shù)加強(qiáng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者的焦慮、抑郁心理癥狀采取有針對性的疏導(dǎo)方案，使患者能夠以健康積極的心態(tài)配合后續(xù)各項(xiàng)手術(shù)工作的開展。此外，準(zhǔn)備手術(shù)所需各項(xiàng)器械、藥品均處于備用狀態(tài)。②手術(shù)配合，由巡回護(hù)士引進(jìn)患者進(jìn)手術(shù)室，對患者的身份、信息加以確立；及時(shí)構(gòu)建靜脈通路，指導(dǎo)并協(xié)助患者行舒適、合理體位，加強(qiáng)患者隱私的保護(hù)及保暖護(hù)理；將腹腔鏡、胃鏡等相關(guān)設(shè)備準(zhǔn)備在手術(shù)臺腹鏡；對導(dǎo)管、導(dǎo)線進(jìn)行正確連接，并合理設(shè)置各項(xiàng)參數(shù)；加強(qiáng)各導(dǎo)管、導(dǎo)線連接位置的檢查，觀察是否存在松脫的問題存在；并且，需做好預(yù)醫(yī)師的配合工作，及時(shí)構(gòu)建人工氣腹，輔助醫(yī)師實(shí)施手術(shù)相關(guān)操作，把切除的淋巴結(jié)和胃標(biāo)本裝在標(biāo)本袋之后，交給巡回護(hù)士進(jìn)行送檢處理；使用生理鹽水對創(chuàng)面進(jìn)行清洗，使用超聲刀止血，并確立沒有出血點(diǎn)的情況下，將引流管放置好。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，需對患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，解除氣腹，然后將系統(tǒng)電接頭拔除，將氣腹、腹腔鏡系統(tǒng)有序地移出，并對相關(guān)手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)；指導(dǎo)患者術(shù)后多注意休息，保持良好的心態(tài)，合理飲食，按醫(yī)囑服藥等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組涉及評價(jià)的手術(shù)指標(biāo)包括：①手術(shù)時(shí)間；②留置導(dǎo)管時(shí)間；③肛門首次排氣時(shí)間；④住院時(shí)間。并根據(jù)焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對兩組護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評分；分?jǐn)?shù)越低，表示患者焦慮、抑郁心理癥狀改善越顯著[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面的比較：在手術(shù)時(shí)間上，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；在留置導(dǎo)管時(shí)間、肛門首次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間上，觀察組均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較：觀察組，護(hù)理前SAS評分為（43.9±2.1）分、SDS評分為（45.8±2.3）分；護(hù)理后SAS評分為（12.6±3.4）分、SDS評分為（11.9±1.6）分。對照組，護(hù)理前SAS評分為（43.4±2.0）分、SDS評分為（45.3±2.1）分；護(hù)理后SAS評分為（24.7±3.1）分、SDS評分為（25.8±1.5）分。由數(shù)據(jù)可知，護(hù)理前兩組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)積極護(hù)理后，觀察組上述兩項(xiàng)心理狀態(tài)評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，針對胃癌患者，需采取早期治療方案，從而達(dá)到解除患者病癥的作用。從最新臨床研究進(jìn)展來看，臨床診斷胃癌患者在行早期胃癌手術(shù)過程中會(huì)采取腹腔鏡聯(lián)合胃鏡的方式進(jìn)行，以便清晰顯示手術(shù)野，更清晰地解除腫瘤組織。并且，在圍手術(shù)期加強(qiáng)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[4-5]。

表1 兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面的比較

表1 兩組患者在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)方面的比較

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 留置導(dǎo)管時(shí)間(d) 肛門首次排氣時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)觀察組 40 129.4±32.5 1.12±0.27 1.72±0.41 11.7±3.2對照組 40 130.6±30.8 1.91±0.32 2.05±0.36 14.5±3.1 t - 1.493 5.348 5.129 5.683 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本次研究過程中，重點(diǎn)提到系統(tǒng)護(hù)理配合干預(yù)，包括了手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)果顯示實(shí)施該項(xiàng)護(hù)理配合干預(yù)方案的觀察組，在各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)上均顯著優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組；此外，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組患者，這說明觀察組患者的焦慮、抑郁癥狀改善越顯著。

綜上所述：針對腹鏡聯(lián)合胃鏡行早期胃癌手術(shù)的患者，加強(qiáng)系統(tǒng)護(hù)理配合方案的實(shí)施，能夠改善手術(shù)預(yù)后效果；因此，在臨床護(hù)理工作中值得采納及應(yīng)用。