優質護理在冠心病合并心絞痛中的應用效果及對患者生活質量的影響研究

高玉玲

（山東鄒城兗礦新里程總醫院，山東 鄒城 273500）

冠心病是由冠狀動脈粥樣化導致心肌缺血引起的心臟疾病，若不及時給予有效控制，會嚴重其心肌血供，而當心肌血供出現不平衡，就會引發心絞痛[1]。冠心病合并心絞痛是臨床常見的疾病，臨床主要表現為氣促、氣短、心慌、胸痛、胸悶等[2]，其發病與人們生活和年齡也密切關系，而隨著人們生活節奏的加快以及人口老齡化的加劇，冠心病合并心絞痛發病率越來越高[3]。本研究選取我院（2016年1月至2019年1月）收治的96例冠心病合并心絞痛患者，就探討優質護理干預在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2019年1月）收治的96例冠心病合并心絞痛患者，根據不同護理方法分為兩組，對照組（n=48）接受常規護理，其中男28例，女20例；年齡40～85歲，平均（64.21±2.54）歲；病程1～10年，平均（5.24±1.28）年；32例穩定型心絞痛，16例不穩定型心絞痛；觀察組（n=48）接受優質護理干預，其中男29例，女19例；年齡40～85歲，平均（64.30±2.48）歲；病程1～10年，平均（5.27±1.22）年；31例穩定型心絞痛，17例不穩定型心絞痛；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。納入標準：①符合冠心病合并心絞痛診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③無其他原因導致的心絞痛者；排除標準：①藥物過敏者；②腦血管疾病者；③肝腎功能不全者；④惡性腫瘤患者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均接受常規護理，包括抗心律失常治療、擴血管治療、抗血小板治療等，觀察組再接受優質護理干預：①心理護干預：患者由于疾病的影響，再加上疾病的進展，患者很容易過度擔憂疾病的發展和治療，所以心理狀態會逐漸下降，嚴重影響了患者的治療依從性，也就降低了治療效果。因此在護理時應嚴格注意患者的心理狀態，多與患者及其家屬溝通，了解患者的心理狀態變化，尋找問題出現原因，然后采取合適的方式疏導其情緒，提高治療依從性[4]。②疼痛護理：當病情發作時患者胸口會感受到劇烈的疼痛，因此需進行疼痛護理，可通過轉移注意力轉移其疼痛，并指導患者深呼吸，選擇合適體位，若有必要，可使用消心痛或硝酸甘油或止痛[5]。③飲食護理：冠心病合并心絞痛的原因包括高血脂、高血壓、肥胖等，與患者飲食節節相關，因此需根據病情需要和患者個人喜好，為其制定個性化的飲食方案，以優質蛋白、富含纖維、低鹽、低糖、低脂肪、低熱量為主[6]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者護理前后生存質量和負面情緒以及臨床療效。①生存質量：采用世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-100）評價，包括心理、情感、周圍環境、社會職能、軀體健康、生理功能等6個方面的共24個條目，分值0～100分，得分越高表示患者生存質量越好[7]。②負面情緒：包括焦慮和抑郁情緒，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SAS）評價，包括20個條目，分值20～80分，得分越高表示焦慮和抑郁程度越嚴重[8]。③臨床療效：無效：臨床癥狀無任何改善，心絞痛無變化；一般：臨床癥狀明顯改善，心絞痛改善1級；有效：臨床癥狀消失，心絞痛改善2級[9]。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（表示，采用t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組患者生存質量對比：護理前兩組患者WHOQOL-100評分對比差異不明顯（P>0.05）；觀察組WHOQOL-100評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者WHOQOL-100評分對比[n

表1 護理前后兩組患者WHOQOL-100評分對比[n

組別 例 護理前 護理后觀察組 48 52.61±7.71 89.61±9.69對照組 48 51.62±7.70 70.62±9.68 t - 0.6295 9.6057 P - 0.2653 <0.0001

2.2 護理前后兩組患者負面情緒對比：護理前兩組患者SDS、SAS評分對比差異不明顯（P>0.05）；護理后觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者負面情緒對比[n

表2 護理前后兩組患者負面情緒對比[n

組別 例 SDS(分) SAS(分)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 48 51.62±9.69 31.61±9.51 52.11±8.54 33.51±8.47對照組 48 51.66±9.54 45.21±9.47 52.17±8.48 42.54±8.34 t - 0.0204 7.0207 0.0345 5.2631 P - 0.4919 <0.0001 0.4863 <0.0001

2.3 兩組患者臨床療效對比：兩組患者臨床療效對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

冠心病心絞痛隨著病情的發展可發展為心肌梗死，甚至可能出現猝死，給患者生命安全造成了嚴重影響[10]。目前臨床尚沒有根治冠心病的方法，僅能通過長期的治療緩解其臨床癥狀，而患者因長期的疾病折磨和服藥治療，很容易出現不良心理[11]，而這些不良心理又會影響其自身病情，因此需要給予臨床護理[12]。近些年隨著我國醫療技術的快速發展，護理模式也在快速發展，優質護理為一種高質量、高效率的護理干預方式，是一種以患者為中心的臨床護理方案[13]，在保證患者健康的基礎上給予患者最優質的服務，滿足其生理、心理需要，提高正確認知，平和心理狀態，促進配合性提高[14]。

表3 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

本結果顯示，護理前兩組患者WHOQOL-100評分對比差異不明顯（P>0.05）；觀察組WHOQOL-100評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組患者SDS、SAS評分對比差異不明顯（P>0.05）；護理后觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者臨床療效對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組WHOQOL-100、SDS、SAS評分和臨床療效明顯優于對照組，說明優質護理能有效改善患者負面情緒，緩解心絞痛癥狀，提高生活質量，分析是優質護理滿足了患者護理需求，讓其能在良好的心態進行護理和治療，提高治療效果。