重組人腦利鈉肽在急性失代償性心力衰竭臨床治療中的應用

才 晶 張 麗

（沈陽市第十人民醫院心內一科，遼寧 沈陽 110044）

急性失代償性心力衰竭會導致患者左心室排血量明顯下降并會導致患者出現肺循環淤血現象，必須采取有效措施使其低氧血癥得到糾正并使心臟前后負荷得到降低[1]。此次研究旨在分析2015年8月至2017年9月我院收治的急性失代償性心力衰竭患者應用重組人腦利鈉肽治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：由在我院進行急性失代償性心力衰竭治療的患者中隨機選取107例作為研究對象，并發腦卒中、惡性腫瘤以及嚴重精神疾病患者排除此次研究。將納入對象分為2組，參照組（n=52）女性患者23例，男性患者29例，年齡35～79周歲，平均（58.6±6.3）歲，探討組（n=55）女性患者25例，男性患者30例，年齡32～76周歲，平均（57.3±6.2）歲。采用隨機雙盲法將納入對象分為2組后對比其基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：全部入選對象均應用神經內分泌拮抗劑、強心藥物、血管活性藥物以及利尿劑等治療[2]，探討組患者聯合應用重組人腦利鈉肽，靜脈推注劑量為1.5 μg/kg，然后進行重組人腦利鈉肽靜脈微量泵持續泵入治療，劑量為0.0075～0.01 μg/kg，持續泵注72 h[3]。

1.3 觀察項目：對比治療前后患者24 h尿量、血壓、左室射血分數以及NT-proBNP。

1.4 統計學處理分析：本次研究對數據資料進行分析所用軟件為SPSS19.0，計數資料通過（n，%）表示，以χ2或者t檢驗比較組間差異，計量資料通過表示，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

2組患者治療前24 h尿量、血壓左室射血分數以及NT-proBNP差異無統計學意義（P>0.05），治療后2組患者血壓差異無統計學意義（P>0.05），探討組患者24 h尿量多于參照組，左室射血分數、NTproBNP高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

表1 比較用藥前后患者各項觀察項目變化情況

表1 比較用藥前后患者各項觀察項目變化情況

組別 24 h尿量(mL) 血壓(mm Hg) 左室射血分數(%) NT-proBNP(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后參照組(n=52) 2543±132 2763±137 119.6±4.2 116.8±4.3 32.2±3.1 34.8±2.1 15299.4±7461.1 6784.5±3861.2探討組(n=55) 2562±125 5598±349 120.7±5.1 115.2±4.4 32.9±1.9 40.8±0.7 15361.4±7351.8 9463.2±4250.6 t 0.7647 54.7158 1.2140 1.9009 1.4168 20.0484 0.0433 2.2976 P 0.4461 0.0295 0.2275 0.0601 0.1595 0.0207 0.9656 0.0236

急性失代償性心力衰竭主要引發因素為神經激素過度激活，病情發作時，機體內部交感神經異常興奮，外周血流分布出現異常，導致患者病情加重，具有很高的致死率[4]。血管擴張劑、利尿劑等傳統治療藥物作用單一，臨床療效有限。重組人腦利鈉肽具有利尿功效，同時還可發揮舒張血管的作用，可使患者臨床表現、血流動力學以及心肌重構獲得明顯改善，可使患者的心臟能力得到提高[4-8]。

此次研究中，治療后2 組患者血壓差異無統計學意義（P>0.05），探討組患者24 h尿量多于參照組，左室射血分數、NTproBNP高于參照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，急性失代償性心力衰竭患者應用重組人腦利鈉肽治療可使患者病情得到更加顯著的改善。