婦產科JCI標準下對降低剖宮產率的作用分析

彭雪珍 張玉鄉* 鄭建盛

（1 廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000；2 莆田學院，福建 莆田 351100）

婦產科是護理糾紛發生率較高的科室，其護理對象多為孕產婦，具有特殊性，臨床護理質量直接關乎母嬰安全。目前，剖宮產成為應用率較高的分娩方式，其不利于產婦的產后恢復，應合理控制剖宮產率[1]。JCI（國際醫療認證聯合委員會）標準的主旨是提高護理工作的安全性、服務性與高質量性，實施規范化護理管理，本研究旨在探究婦產科JCI標準下對降低剖宮產率的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取2017年8月至2018年8月間我院婦產科治療的50例孕產婦為研究主體。納入標準：單胎分娩，頭位；建檔分娩；孕周超過32周；孕婦年齡21～45歲；出于自愿原則簽署知情同意書。排除標準：產婦合并肝腎或心功能異常；伴有精神或意識障礙；伴有剖宮產禁忌證。隨機分成A組和B組，均是25例。A組中，年齡23～41歲，平均（32.15±0.22）歲；孕周為32～40周，平均（35.11±0.51）周。B組中，年齡22～43歲，平均（32.82±0.13）歲；孕周為33～41周，平均（35.29±0.42）周。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經倫理委員會直接審查，且得到批準。

1.2 方法：B組行常規護理，即協助孕產婦完成產前檢查、監測生命體征；相關知識普及和產程監測等。A組行JCI標準護理，具體為：

1.2.1 健康教育：產前應對孕產婦進行健康教育，向其講解分娩流程，告知其分娩疼痛的可耐受性，避免過度傳遞負面信息。鼓勵產婦家屬給予其精神支持，了解孕產婦的個人喜好，為其制定個體化護理方案。評估孕產婦的身體情況，確定其能否自然分娩，并評估胎兒發育情況，了解孕產婦較為青睞的分娩方式。

1.2.2 心理引導：護理人員應為孕產婦與家屬普及自然分娩知識，使其正確認識自然分娩。可通過口頭宣教、圖文講解或視頻播放等形式講解自然分娩流程和配合事項，使其能夠了解配合方法，增強自然分娩信心。

1.2.3 營養指導：告知孕產婦應保證睡眠充足，堅持高蛋白、高熱量和高維生素飲食，確保飲食均衡，多食魚湯或雞湯，堅持少食多餐原則。

1.2.4 環境護理：為孕產婦營造舒適、安靜的住院環境，確保室內空氣清新，定時開窗通風與消毒，溫度保持在25 ℃左右，濕度維持在45%～65%。可在病房內播放電視或擺放書籍，供孕產婦娛樂或分散其注意力。降低人員流動頻率，限制陪護人員數量，確保病房內整潔。

1.2.5 動態監測：全面監測孕產婦與胎兒的身體和發育變化，并在妊娠時機合適時引導其科學選擇分娩方式。若符合自然分娩指征，可建議其選擇自然分娩，并定期監測各項生命體征變化，避免不良事件發生。

1.2.6 藥物干預：若產婦在分娩過程中出現異常情況，或出于分娩需要應使用藥物治療，應及時進行藥物干預，并在分娩前詳細詢問其藥物過敏史，以減輕其分娩痛苦，確保母嬰安全。

1.3 觀察指標：記錄產婦的剖宮產率和嬰兒出生后的機體健康情況；利用自制評價表評估其對于護理服務態度、健康教育、護理技術、病區管理、護理細節、藥物干預和營養指導的護理滿意度評分，均為100分，分數與護理滿意度呈正比。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，護理滿意度評分用表示，行t檢驗，剖宮產率與嬰兒健康率用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比剖宮產率與嬰兒健康率：A組的剖宮產率（12.0%）顯著低于B組（40.0%）（P＜0.05）；A組的嬰兒健康率（92.0%）高于B組（84.0%），但兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比剖宮產率與嬰兒健康率[n（%）]

2.2 對比護理滿意度評分：A組的各項護理滿意度評分均顯著高于B組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比護理滿意度評分，分）

表2 對比護理滿意度評分，分）

項目 A組 B組 t P護理服務態度 90.22±4.10 82.67±3.48 7.020 0.000健康教育 91.28±3.19 83.57±3.05 8.735 0.000護理技術 89.74±2.81 80.24±2.16 13.402 0.000病區管理 88.43±2.17 81.24±2.09 11.932 0.000護理細節 85.67±3.44 80.12±3.14 5.958 0.000藥物干預 90.37±2.85 83.46±2.73 8.754 0.000營養指導 89.26±2.77 81.37±2.49 10.592 0.000

3 討 論

目前，我國晚婚晚育的現象較為普遍，促使妊娠產婦趨于高齡化，這種妊娠年齡結構的變化性導致不良妊娠結局概率升高[2]，基于此，剖宮產率逐年升高，其能夠確保妊娠安全，但預后性較差。剖宮產術后，產婦的睡眠質量會明顯下降，且切口伴有明顯疼痛，需要科學、細致且系統的護理干預。而常規護理無法滿足剖宮產產婦的護理需求，存在護理形式單一和護理內容隨意等缺陷[3]。

JCI標準是得到國際認可的指標與標準，其能夠持續改進護理質量，體現出護理服務的精細度與人文化。其中，健康教育可提高孕產婦與家屬對于分娩流程的認知度，評估其理想的分娩方式，進而制定針對性護理計劃。心理引導可通過科學方式提高孕產婦的自然分娩信心，使其掌握分娩配合事項[4]。營養指導可確保孕產婦的飲食合理與均衡，使其科學補充養分，有充足的體力進行分娩，取得較佳的妊娠結局。環境護理可提高孕產婦的生理與心理舒適度，使其在適宜的溫度、濕度與空氣質量下保持平和心態，主動配合分娩操作。動態監測可及時發現孕產婦或胎兒的異常情況，進而給予對癥處理[5]。藥物干預可保證用藥安全性，降低術后的不良反應發生率，保證分娩安全。本研究結果顯示，A組的剖宮產率（12.0%）顯著低于B組（40.0%），A組的嬰兒健康率（92.0%）略高于B組（84.0%），A組的各項護理滿意度評分均顯著高于B組。與陳朝紅[6]等研究結果基本一致。

綜上所述，為孕產婦行JCI標準下護理可降低其剖宮產率，提高孕產婦對于護理工作的滿意度，具有較佳的護理效果，可在臨床實踐中積極推廣。