術后活動性疼痛護理評估對疼痛管理質量的影響

劉 浩

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

患者在接受手術之后，在較短的時間內會伴有較為嚴重的疼痛，其是手術疼痛的主要表現形式。手術后疼痛會增加患者術后應激反應，增加其出現焦慮等不良心理的情況，從而影響其手術后的恢復效果[1-2]。術后活動是導致患者術后疼痛的主要因素，相關研究顯示，患者在手術后，因為活動所致的疼痛，在50%以上[3]。隨著研究的不斷深入，多數專家認為，在手術后，若要使得患者肢體功能更好的恢復，必須采取有效措施來將患者運動時的疼痛程度降低[4]。本文主要對術后活動性疼痛護理評估對于疼痛管理質量的影響作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取手術患者100例，時間選取為2017年2月至2017年12月，以分段隨機化法分組，每組均為50例。

納入標準：①可緩和下床活動者；②可進行咳嗽活動者；③術后1 d內未出現并發癥者；④可正常交流者；⑤可積極對本研究配合者。排除標準：①惡性腫瘤者；②精神障礙者；③難以積極對本研究配合者。實驗組中，男女之比為23/27，年齡20～64歲，年齡均值為（53.20±4.10）歲。對照組中，男女之比為22/28，年齡21～28歲，年齡均值為（54.03±3.89）歲。

1.2 方法：對照組術后接受常規化疼痛護理，即根據患者的需求以及醫囑為患者實施鎮痛藥物干預，若患者自覺疼痛可耐受，則以轉移注意力法緩解其疼痛程度，若患者自覺疼痛難忍，則遵循醫囑實施鎮痛藥物干預。

實驗組則給予其術后活動性疼痛護理評估，根據其評估的結果，實施相應的疼痛護理干預，對疼痛專科護理人員實施培訓，以有效咳嗽、深呼吸作為評估的內容，同時為患者實施NRS（數字評分量表法）疼痛評估以及FAS（功能活動評分法，C級表示功能活動受疼痛限制程度嚴重，B級表示功能活動受疼痛限制的程度較輕，A級表示功能活動未受疼痛的限制）疼痛評估，其疼痛控制的目標是FAS為B級及以下，NRS評分在4分以下。若NRS評分在4分及以下，其FAS為A級或B級，則通過與其交流、深呼吸、聽音樂等非藥物干預措施實施干預來對其疼痛注意力轉移，以此緩解其疼痛程度，每4個小時進行一次疼痛的評估；若患者的NRS評分在4分以上，且FAS評分為C，則匯報給醫師，由醫師實施相應的止痛干預，護理人員配合醫師給予手術患者多模式的疼痛干預，最大限度對其術后活動性疼痛進行限制，定時對手術患者的疼痛進行評估，直至其NRS評分在4分及以下以及FAS分級在B級及以下。

1.3 觀察指標：對2組手術患者自評靜息時疼痛程度、功能活動時疼痛程度進行觀察分析，以VAS評分進行評價，0分～10分，分數越高，即表示疼痛越嚴重。同時對比2組護理滿意度的差異性，以自制問卷調查表的方式評價，包括不滿意、一般滿意、十分滿意。

1.4 數據處理：數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，其中計數資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組疼痛程度對比：實驗組手術患者，其自覺靜息時疼痛程度評分以及自覺功能活動時疼痛程度評分均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 2組護理滿意度對比：實驗組手術患者的護理總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

APS（美國疼痛協會）對術后疼痛管理指示發布，活動性疼痛程度更加嚴重。因此，臨床醫護人員應加強手術患者的活動性疼痛評估，在患者活動時出現疼痛，醫護人員應及時給予患者疼痛的評估，并實施有效的護理或治療干預[5]。相關研究顯示，活動性疼痛，其疼痛強度最大是其活動最開始進行時。從加速康復層面進行分析，術后靜息痛程度和術后活動性疼痛程度相比，活動性疼痛的程度更為明顯[6]。

表1 兩組疼痛程度對比（）

表1 兩組疼痛程度對比（）

組別 例數(n)自覺靜息時疼痛程度(分)自覺功能活動時疼痛程度(分)實驗組 50 0.47±0.12 4.23±1.60對照組 50 1.37±0.50 5.26±1.55

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

患者在手術后，若常規給予患者止痛藥物干預，則會明顯減低患者的疼痛感，但是這樣會導致患者忽略疼痛對自身健康的影響。疼痛會將患者傷口愈合的速度減慢，從而加重焦慮、抑郁等心理，增加其出現切口感染的概率，且會影響患者的腸道功能恢復[7-8]。因此，應加強手術患者的活動性疼痛護理評估，根據其評估的結果實施相應的疼痛管理，以此將疼痛管理的質量提高。

本文研究結果顯示，術后應用活動性疼痛護理評估的實驗組手術患者，其自覺靜息時疼痛程度評分以及自覺功能活動時疼痛程度評分均明顯低于常規疼痛護理的對照組；同時，實驗組手術患者的護理總滿意率明顯高于對照組。

綜上所述，術后活動性疼痛護理評估應用于手術患者中，可以更好對其術后活動性疼痛程度進行反映，從而更好為其實施疼痛管理，以此將疼痛管理的質量提高，增加患者的滿意程度。