個體化護理在胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的應(yīng)用效果觀察

孫李娜

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

由于人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，近年來我國胃癌的并發(fā)率呈明顯上升趨勢，目前，臨床治療胃癌的主要方式為手術(shù)治療，手術(shù)治療后再給予患者化療治療。胃癌患者術(shù)后需要進行6個周期的化療，每個化療周期完成后，需要間隔些許時間再進行下一次化療[1]。在間隔期間，患者可能發(fā)生腸梗阻的情況，如果不能得到有效的治療，會并發(fā)其他更嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重的威脅。為提高胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻患者的護理效果，本院對個體化護理進行了相關(guān)研究，取得了不錯的成果，縣進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年5月至2016年5月期間，我院收治的50例胃癌術(shù)后化療間歇期出現(xiàn)腸梗阻癥狀的患者作為本次的研究對象，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡60～76歲，平均年齡（68±4.5）歲，間歇期間20～50 d，平均間歇期間為（28±6.5）d，18例患者進行全胃切除術(shù)，32例患者進行胃癌根治術(shù)。按照隨機數(shù)字表法的方式，將兩組患者平均分成研究組和參照組，每組各25例患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者腸梗阻現(xiàn)象均在第2次化療后4～10 d內(nèi)；所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為腸梗阻，并伴有不同程度的嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀；所有患者均無精神類疾病；除胃癌外無其他重大器質(zhì)性疾病。

1.2 方法：兩組患者在接受胃腸減壓、禁食等常規(guī)治療后，均接受常規(guī)護理，具體內(nèi)容有正常生命體征監(jiān)測護理、飲食護理等，研究組患者在此基礎(chǔ)上再接受個體化護理，具體內(nèi)容如下：①制定護理計劃：護理人員需要從多方面了解患者，參考患者過往的病史，了解患者的病程變化，同時通過與患者的接觸，了解患者的性格特征，并且結(jié)合患者的個人需求，為患者制定適合患者的個體化護理計劃[2]；②個體化護理：根據(jù)制定的個體化護理計劃為患者實施完整的護理措施，并且每日對護理結(jié)果進行總結(jié)，對于不足的地方，及時作出改進措施。在對患者進行護理時，護理人員需要密切觀察患者的情況，一旦患者出現(xiàn)異常情況，立即向醫(yī)師匯報，并作出相關(guān)應(yīng)對措施。如果患者出現(xiàn)腸梗阻情況，護理人員需要向患者及其家屬講述腸胃減壓的原理和重要性，讓患者和家屬能夠積極配合治療[3]；③心理護理干預(yù)：胃癌患者，往往會承受極大的痛苦，疾病本身、手術(shù)治療、化療反應(yīng)均會給患者的身體帶來巨大的痛苦，因而患者常會出現(xiàn)焦躁、恐懼、抑郁、悲觀等負面情緒，精神壓力較大。在出現(xiàn)腸梗阻現(xiàn)象后，需要進行胃腸減壓、灌腸等治療，該類治療的痛苦性較大，又因患者較多為老年人，耐受性較差，配合率較低，所以護理人員在護理的過程中，應(yīng)當(dāng)多與患者交流，提高患者的信任度，為患者詳細講述治療的過程、注意事項和結(jié)果，鼓勵患者勇敢接受治療，積極與疾病對抗，增強器戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計并對比兩組患者的住院時間和疾病緩解時間；通過本院自制的問卷調(diào)查，統(tǒng)計并比較兩組患者對于護理的滿意度，對于護理的評價分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對兩組患者的住院時間和疾病緩解時間對比，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗，對兩組患者對于護理的滿意度對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間和疾病緩解時間對比：研究組患者的住院時間為（6.72±1.8）d，參照組患者的住院時間為（12.21±2.5）d，組間數(shù)據(jù)對比，t=8.9106，P＜0.05；研究組患者疾病緩解時間為（4.19±1.22）d，參照組患者疾病緩解時間為（7.15±1.18）d，組間數(shù)據(jù)對比，t=8.7197，P＜0.05。兩組數(shù)據(jù)對比，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者對于護理的滿意度明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比，差異呈現(xiàn)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

患者如在化療期間，出現(xiàn)腸梗阻的現(xiàn)象，則會中斷對胃癌的治療，同時還會導(dǎo)加大患者的痛苦，增加其精神壓力，部分患者會失去對于治療的信心，從而放棄治療或不配合治療，導(dǎo)致治療結(jié)果不佳[5]。因而在對胃癌術(shù)后化療間歇并發(fā)腸梗阻的患者實施護理措施，具有重要意義。個體化護理是近年來臨床新興的一種護理措施，是針對患者的個人實際情況，對患者進行針對性的護理[6]。本文研究個體化護理，主要從指定計劃、實施個體化護理和心理護理干預(yù)對患者進行個體化護理。在對患者實施個體護理后，能夠最大程度的緩解患者的精神壓力，同時能夠改善患者對于治療的態(tài)度，在護理人員的鼓勵下，幫助其恢復(fù)治療的積極性，從而提高治療的療效[7]。

在本文結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，接受個體化護理后，患者的住院時間和疾病緩解時間均縮短了，證明個體化護理有利于患者的康復(fù)；同時結(jié)果中的數(shù)據(jù)顯示，接受個體化護理的研究組對于護理的滿意度明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的參照組，說明個體化護理不僅能夠有效的提高治療療效，還能提高臨床護理的質(zhì)量和患者對于護理的滿意度。

綜上所述，對胃癌術(shù)后化療間歇期并發(fā)腸梗阻的患者實施個體化護理具有重要的臨床意義，能夠有效的提高治療療效和患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。