水膠體敷料在壓瘡護理中的應用

孟曉利

連云港市第二人民醫院東院lCU 江蘇省連云港市 222002

在臨床護理工作中，壓瘡是一種較為常見的并發癥，尤其是需要長期臥床休息的患者以及存在較高壓瘡風險的患者群體中，壓瘡具有較高的發生率。從壓瘡的發生機制分析，該病與局部組織的長期受壓有關。皮膚壓瘡患者的治療與護理需要從多個角度進行分析，結合患者的實際情況，選擇合適的治療方法與護理方法，促進患者創面的快速愈合，并降低其他并發癥的發生風險。本文就水膠體敷料在壓瘡護理中的應用價值展開分析，通過隨機對照的方式，探討其與常規護理的效果差異。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機選取我院2018年3月-2018年12月期間收治的60例壓瘡患者，其中45例患者為院外并發壓瘡患者，后入院接受治療。按照患者入院的先后順序，將其分為觀察組（n=32）與對照組（n=28）。觀察組中，男性20例，女性12例，年齡45-73歲，平均年齡為（54.8±4.3）歲；對照組中，男性18例，女性10例，年齡46-72歲，平均年齡為（54.3±4.1）歲。患者的壓瘡部位：骶尾部11例，髖部49例。壓瘡程度：Ⅰ度壓瘡12例，Ⅱ度壓瘡15例，Ⅲ度壓瘡19例，Ⅳ度壓瘡14例。對比兩組患者的一般資料，結果無統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在入院后，均根據患者的病情評估結果，采取相應的治療方法。其中，對照組患者采用傳統的壓瘡護理方法，觀察組患者基于水膠體敷料的應用進行有針對性的護理方案。兩種護理方法如下：

傳統護理方法：

（1）根據患者的實際情況，進行0.5%聚維酮碘外涂與壞死組織的處理；

（2）完成創面的處理后，根據患者的實際病情以及治療需要，進行包扎處理以及常規敷料的更換，一般外層敷料每日進行更換，換藥時采取常規的外科換藥方法進行。

水膠體敷料護理：

（1）Ⅰ度壓瘡患者進行常規治療，并敷減壓貼或者透明貼；Ⅱ度壓瘡患者先行常規水泡處理，每日涂用潰瘍糊；Ⅲ度壓瘡患者與Ⅳ度壓瘡患者需根據患者瘡口的具體情況，選擇相應的敷料進行治療。

（2）根據患者的滲液情況合理選擇患者的換藥周期，針對滲液相對較多的患者，需堅持每日更換藥物；針對滲液相對較少的患者，可適當延長換藥周期，一般以3-5d為宜。

（3）換藥時，對患者的創面恢復情況進行評價，一般而言，壓瘡黑色期，滲液相對較少，有時可無滲液，此時可選擇清創膠以及潰瘍貼對患者進行治療；壓瘡黃色期，患者的局部組織可出現部分腐爛的現象，其滲液的量也相對較多，此時可選擇泡沫敷料以及藻鹽酸等進行治療；壓瘡紅色期，患者的肉芽組織開始生長，滲液的量也隨之減少，此時可選擇潰瘍貼以及泡沫敷料進行治療；

（4）對患者進行壓瘡護理時，積極與患者進行交流，告知患者日常生活中的一些注意事項，并詢問患者在使用敷料期間是否存在不適，必要時根據患者的主訴情況更換治療方案。

1.3 觀察指標

在兩組患者治療、護理結束后，對其壓瘡組織的恢復程度進行綜合性評價，評價的具體標準如下：

（1）治愈，患者的創面復合，生長出新生組織；

（2）治療有效，壓瘡部位的面積明顯減小或不擴大，無分泌物析出或滲液的量較少；

（3）治療無效，瘡口有惡化的跡象，壓瘡部位的面積增大，滲液的量較多，且不容易控制。護理結束后，采用我科自擬的問卷調查，對患者的護理滿意度展開調查，并對兩組患者的護理滿意度進行對比分析。

1.4 統計學方法

本次研究涉及的數據采用SPSS 19.0進行處理與分析，當P＜0.05時，即說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 壓瘡治療效果

對比分析的結果表明，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 ：兩組患者的壓瘡治療效果對比

2.2 護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，結果提示，觀察組患者的護理滿意度明顯更高，P＜0.05。見表 2。

表2 ：兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

皮膚壓瘡在康復治療以及臨床護理中是一個普遍性問題，探討皮膚壓瘡患者的治療與護理措施，提高壓瘡治療的效果，具有較為重要的意義。基于現代護理領域的優質護理服務理念，相關的學者就壓瘡護理工作的開展進行了一系列的研究，如彭雅君等[1]探討了集束化護理管理對老年患者群體壓瘡護理的效果，張亭亭等[2]分析了新型多功效護理理療組合臥具對壓瘡護理的價值。結合此類文獻來看，壓瘡護理質量的改進，需要從改進治療與護理用具、改進臨床護理措施以及完善護理管理體系等角度入手。

基于上述分析，我科積極開展了水膠體敷料的應用研究。從本次研究的結果來看，與常規的治療方式相比，水膠體敷料的應用，能夠切實提高壓瘡的治療效果以及患者的護理滿意度。此外，在研究過程中還發現，水膠體敷料的應用，還能有效縮短患者的創面恢復時間。分析水膠體敷料具有確切治療效果的原因，考慮與水膠體敷料的吸收創面滲液、粘性、清創等功能有關。在吸收創面滲液方面，水膠體敷料中的親水性顆粒吸收滲液后，可形成類似凝膠的半固體物質，并附著于傷口基部，為患者的瘡口恢復提供、維持濕性環境，以促進創面的愈合。在不同科室的患者的壓瘡護理方面，亦有文獻[3] 對其護理措施的有效性進行了分析，提示針對不同科室的患者進行壓瘡護理分析有其必要性。

綜上所述，在皮膚壓瘡患者的護理中，水膠體敷料具有較為顯著的應用效果，能夠切實提高創面的治療效果，并提升患者的護理滿意度。