北京市西苑社區高尿酸血癥居民的心理健康現狀調查及影響因素分析

陳虹　王群

摘 要 目的：探索北京市西苑社區高尿酸血癥居民的心理健康現狀調查及影響因素。方法：選取高尿酸血癥患者114例作患者組，同時選取健康受試114例作對照組，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和癥狀自評量表（SCL-90）進行評估。結果：兩組SAS、SDS得分上差異有統計學意義（P<0.05）;除恐怖、偏執、精神病性3個因子外，兩組在SCL-90其他因子得分上差異有統計學意義（P<0.05）;高尿酸血癥是焦慮、抑郁、SCL-90發生的影響因素。結論：北京市西苑社區高尿酸血癥居民存在焦慮、抑郁等不良情緒，高尿酸血癥影響患者的心理健康。

關鍵詞 高尿酸血癥;焦慮;抑郁;心理健康

高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360 μmol/L。高尿酸血癥的發生受多種影響的影響，研究顯示，高血壓、肥胖、飲食飲酒、吸煙、血脂紊亂等是高尿酸血癥發生的危險因素[1-3]，經常運動是高尿酸血癥發生的保護因素[4]。隨著現代居民的生活水平越來越高，高尿酸血癥的發生也呈現逐年遞增趨勢。近年來流行病學調查研究顯示，安徽省的高尿酸血癥患病率為7.71%[5].meta分析顯示，我國大陸高尿酸血癥及痛風的患病率分別為13.3%和1.1%[6]。國外研究顯示，美國普通成年人群體中高尿酸血癥的患病率3.9%[7]。高尿酸血癥及通風給民眾帶來了沉重的心理負擔，研究顯示，高尿酸血癥與抑郁情緒等相關[8]，搜索我國萬方、知網等數據庫發現，我國對高尿酸血癥患者的心理健康現狀研究較少，本研究以北京市社區高尿酸血癥患者為調查對象，探索他們的心理健康水平及影響因素，為將來的心理疏導、社會支持等提供理論支持。

資料與方法

2018年1-10月收治高尿酸血癥患者1 14例，同時選取性別、年齡與患者組相匹配的健康被試114例作對照組?；颊吒吣蛩嵫Y人組標準為非同日2次空腹血尿酸水平男性> 420 μmol/L，女性>360 μmol/L;痛風入組標準為符合美國風濕病學會的診斷標準[9]。兩組情況對比，見表1。

測量：①抑郁自評量表（SDS）： SDS由20個條目組成，測量被試的抑郁嚴重程度，以標準分50為界區分有無抑郁情緒，50分以上得分越高提示抑郁情緒越嚴重。②焦慮自評量表（SAS）： SAS由20個條目組成，測量被試者的焦慮情緒嚴重程度，以標準分50為界區分有無焦慮情緒，50分以上得分越高提示焦慮情緒越嚴重。③癥狀自評量表（SCL-90）：SCL-90由90個條目組成，從10個方面來測量心理健康程度，得分越高提示心理衛生癥狀越嚴重。④高尿酸血癥測量：選定入組被試后于第2天清晨采集被試空腹血液標本5 mL，采用全自動生化分析儀測定血尿酸，尿酸值高于正常者，在1周內再次抽空腹血進行復查。2次測量結果均高于正常值則視為患者組。

統計分析：采用SSPS 18.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用n（%）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用獨立樣本f檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組間焦慮抑郁情緒得分比較：患者組與對照組組間比較顯示，兩組SAS、SDS得分上差異有統計學意義（P<

0.05），見表2。

兩組間癥狀自評得分比較：患者組與對照組組間比較顯示，除恐怖、偏執、精神病性3個因子外，兩組在SCL-90其他因子得分上差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

高尿酸血癥影響因素分析：以組別（患者組=1，對照組=0）為自變量，以陽性分界值得分焦慮、抑郁、SCL-90分為二分類變量，3個因子作為因變量，進行二分類Logistic回歸分析。結果顯示，高尿酸血癥與焦慮、抑郁、SCL-90相關，高尿酸血癥是焦慮、抑郁、SCL-90發生的影響因素，見表4-6。

討 論

近些年來隨著我國居民生活質量的大幅提高，不良飲食習慣如燒烤、高脂肪攝入等也急劇增加，伴隨這種情況的是高尿酸血癥人數呈現增多的趨勢，且越來越呈現出年輕化的趨勢。高尿酸血癥是因體內尿酸生成過多和（或）排泄過少所致，但導致尿酸排泄過少的原因機制目前尚不清楚[10]，可能與腸道、人尿酸鹽轉運子、人陰離子交換器等多方面原因有關。如果不足夠重視高尿酸血癥，盡早進行干預治療則會出現痛風等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。于永紅等對128例高尿酸血癥患者調查研究發現[11]，近一半的患者不了解高尿酸血癥，一多半的患者未接受過高尿酸血癥相關健康教育，雖然我國目前已經加強對高尿酸血癥患者的跟蹤監測和相應健康教育，讓患者及家屬掌握正確的高尿酸血癥防治對策，然而出于對未來的擔憂，高尿酸血癥患者普遍存在焦慮、抑郁情緒，這在痛風患者中更嚴重[12]。這提示我們要盡早探索高尿酸血癥患者的心理健康狀態，消除不良情緒，糾正不合理信念，為高尿酸血癥的康復奠定心理基礎。

本研究結果發現，高尿酸血癥患者的焦慮、抑郁情緒及癥狀自評得分要明顯高于正常群體，這與程旭峰等的研究結果相一致[13]。由于風濕免疫科等高尿酸血癥臨床診治醫生與心理醫生聯系較少，臨床診治醫生只關注高尿酸血癥癥狀本身，而忽視了患者的情緒情感狀態，而在心理因素作用下，這會影響到高尿酸血癥的預后，本研究結果也論證了這一結論。Wood等研究也顯示[14]，因為高尿酸血癥，患者的生活質量受到較大影響。

針對高尿酸血癥的干預治療中，除避免應用使血尿酸升高的藥物、服用降尿酸藥、積極治療與血尿酸相關的代謝性危險因素、培養良好的生活方式外[15]，仍需要積極對高尿酸血癥患者進行心理疏導，降低他們的焦慮抑郁水平、糾正他們的不合理信念，加強社會支持，提高他們的心理韌性，培養積極樂觀向上的心態，這會有助于他們進行疾病康復。本研究同樣也存在一些缺陷與不足，首先本研究中樣本全部為方便取樣，未按照流行病學要求進行隨機抽樣，這可能會導致最后結果的偏移。其次，因為人組患者多為接受多年臨床隨訪治療的患者，新發患者較少，本研究未考慮不同病程長短對焦慮抑郁情緒狀態的影響。在今后的研究中尚需要納

入更多的樣本探索不同病程時期患者的心理健康狀態，針對性地提出干預指導意見。

參考文獻

[1]文育鋒，許靜，葉冬青，等.蕪湖市中老年人群高尿酸血癥影響因素分析[J].中國公共衛生，2010，26（3）：332-333.

[2]李美花，方今女.高尿酸血癥的影響因素研究進展[J].延邊大學醫學學報，2010，33（1）：74-78.

[3]王建，邵永強，陳祎，等.溫州市居民高尿酸血癥及影響因素分析[J].中國衛生檢驗雜志，2010，21（10）：2545-2547.

[4]王婷婷，苗蕾，馬琦，等.維吾爾族和漢族人群高尿酸血癥影響因素病例對照研究[J].中國公共衛生，2014，30（11）：1424-1428.

[5]葉葳.安徽省高尿酸血癥的病因流行病學研究[D].安徽醫科大學，2016.

[6]Liu R，Han CC.Wu D.et al.Prevalence of Hy-peruricemia and Cout in Mainland Chinafrom 2000 to 2014：A Systematic Review andMeta-Analysis[J].Biomed Research Intema-tional，2015.2015（15 supplement） ： 1- 12.

[7]Zhu Y，Pandya BJ，Choi HK.Prevalence ofgout and hyperuricemia in the US generalpopulation：The National Health and Nutri-tion Examination Survey 2007-2008[J].Ar-thritis

&

Rheumatism，2011，63（10）：3136-3141.

[8]Wang Y，Zhen YZ，Zhai JL，et al.Depression isassociated with increased C-reactive proteinlevels in patients with heart failure and hy-peruricemia[J].Joumal of Geriatric Cardiolo-gy Jgc，2017.14（4）：282-284.

[9]貝政平.內科疾病診斷標準[M].北：科技出版社，2001：6.

[IO]王波.高尿酸血癥發病機制的研究進展[J].中國醫學創新，2010，7（29）：180-181.

[II]于永紅，崔國榮.高尿酸血癥患者的病因與護理對策[J].大連醫科大學學報，2006，28（2）：151-152。

[13]程旭峰.常山縣人民醫院體檢老年人代謝綜合征流行病學調查及相關因素分析[D].浙江大學，2011.

[14] Wood R，Fermer S，Ramachandran S，et aI.Pa-tients with Gout Treated with ConventionalUrate-Iowering Therapy：Association withDisease ControL，Health-related Quality ofLife.and Work Productivity[J].Joumal ofRheumatology，2016，43（1 0）：1897.

[15]鄭東鵬.社區綜合干預高尿酸血癥對代謝綜合征各組分的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（14）：1640-1642.