剖宮產后瘢痕子宮再妊娠足月分娩方式的臨床探討

柏玲　徐洋洋　宋德紅　潘玉蓮

摘要目的：探討剖宮產后瘢痕子宮再次足月妊娠孕婦的分娩方式選擇。方法：2014年1月-2016年8月收治剖宮產后瘢痕子宮再妊娠足月分娩患者140例，對分娩情況進行分析總結;同時對照分析再次剖宮產臨床病例與隨機抽取同期初次剖宮產臨床病例。結果：陰道試產成功率52.63%，再次剖宮產率71.42%。再次手術比初次手術時間長，術中出血量增多，平均住院時間長，且發生腹腔粘連、切口愈合不佳、產后出血、胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤、子宮破裂概率均高，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產后瘢痕子宮再妊娠足月患者再次手術可明顯增加其術中、術后的出血量及發生并發癥的概率，所以在終止妊娠方式選擇上可根據患者情況酌情選擇并鼓勵其經陰道試產，降低剖宮產率。

關鍵詞 瘢痕子宮;足月妊娠;剖宮產;陰道分娩

瘢痕子宮是指既往接受過剖宮產或子宮肌瘤剔除及子宮穿孔手術修補后的子宮"，由于手術造成子宮壁瘢痕形成，導致婦女在懷孕和生產過程中可能發生瘢痕妊娠、胎盤植人，甚至子宮破裂等一些危及母嬰生命安全的風險問題”。其中一個最大的問題是選擇瘢痕子宮足月懷胎產婦的分娩方式。瘢痕子宮陰道試產已經成為當今產科最大的熱點話題;再次足月懷胎生產方法的選擇成為當今產科亟待解決的難題。對2014年1月-2016年8月剖宮產后瘢痕子宮再妊娠足月患者臨床資料進行回顧性總結，探討分娩方式的選擇，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年8月收治剖宮產后瘢痕子宮再妊娠足月患者140例，其中經陰道分娩40例（28.57%），再次剖宮產100例（71.42%）;年齡22～39歲，平均（30.50±10.12）歲;孕次2～5次，孕周37*4～40+2周，前次手術均為子宮下段剖宮產術，距上次手術時間3～14年。……