康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級(jí)護(hù)理在老年臥床患者壓瘡中的應(yīng)用效果

張曉蘭

摘要目的：探討康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級(jí)護(hù)理在老年臥床患者壓瘡中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2018年12月收治老年壓瘡患者72例，分為兩組。對(duì)照組采用壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組除采用壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)措施外，同時(shí)給予康復(fù)新液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行噴灑處理。評(píng)定兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組治愈和顯效率高于對(duì)照組。觀察組治療和護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級(jí)護(hù)理措施有助于老年臥床患者的壓瘡治療，干預(yù)效果顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 壓瘡;老年;臥床;康復(fù)新液;壓瘡分級(jí)護(hù)理

因某些慢性疾病或其他因素長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的壓瘡是老年患者壓瘡發(fā)生的常見(jiàn)原因。壓瘡的發(fā)生與身體局部組織長(zhǎng)期受壓致血液循環(huán)障礙有關(guān)，當(dāng)局部組織受壓導(dǎo)致缺血、缺氧時(shí)會(huì)引起局部組織缺血壞死，此種壞死不易愈合且易合并感染，導(dǎo)致毒血癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命1-1。壓瘡的有效護(hù)理對(duì)壓瘡愈合和改善其生活質(zhì)量至關(guān)重要。康復(fù)新液是美洲大鐮干燥蟲(chóng)的提取物，外用有助于壓瘡、燙傷等創(chuàng)面愈合。收治老年壓瘡患者72例，觀察康復(fù)新液聯(lián)合壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)在此類(lèi)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治老年壓瘡患者72例，均符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)歐洲壓瘡專(zhuān)家組壓瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者壓瘡情況進(jìn)行分級(jí)。同時(shí)排除語(yǔ)言不通、精神疾病、合并嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能衰竭患者。患者年齡60～79歲，隨機(jī)分為兩組各36例。觀察組男19例，女17例;年齡60～79歲，平均（69.1±6.8）歲;壓瘡分級(jí)：I期9例，II期18例，IV期9例。對(duì)照組男20例，女16例;年齡60～72歲，平均（68.1±7.2）歲;壓瘡分級(jí)：I期8例，M期20例，IV期8例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組：本組采用壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)方法實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，首先組織本科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)程序和具體臨床意義，掌握壓瘡的護(hù)理分級(jí)方法和引起壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素。②做好壓瘡的預(yù)防護(hù)理干預(yù)。對(duì)于新入院的患者，采用壓瘡分級(jí)評(píng)定量表對(duì)壓瘡患者進(jìn)行全面評(píng)估，并在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，消除發(fā)生引起壓瘡的常見(jiàn)因素。③長(zhǎng)期臥床患者行動(dòng)不便，其病情穩(wěn)定后可對(duì)患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估，并根據(jù)患者具體壓瘡分級(jí)情況，實(shí)施個(gè)體化壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)。做好壓瘡護(hù)理的交接班，護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)翻身、按摩、清洗、更換、整理等。護(hù)理過(guò)程中為每個(gè)壓瘡患者建立護(hù)理檔案，每天按照既定的護(hù)理計(jì)劃和程序進(jìn)行護(hù)理。給予患者高熱量、高維生素和高蛋白飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理過(guò)程中，教會(huì)患者家屬壓瘡基礎(chǔ)護(hù)理方法，讓患者家屬掌握具體的預(yù)防壓瘡護(hù)理知識(shí)。（2）觀察組：觀察組在壓瘡分級(jí)護(hù)理措施基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液噴灑創(chuàng)面。具體措施如下：清除膿性分泌物，除去局部的壞死組織，應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液清潔創(chuàng)面，再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，而后給予適量康復(fù)新液均勻噴灑在創(chuàng)面上，給予無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面。按照上述處理，1次/d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：護(hù)理干預(yù)后褐紅色斑或潰爛的瘡口愈合。②顯效：褐紅色斑顏色改善;或潰爛瘡口有新肉生長(zhǎng)，創(chuàng)面縮小或無(wú)繼續(xù)擴(kuò)大，滲出顯著減少。③無(wú)效：褐紅色斑無(wú)消退甚至有潰破可能;或潰爛瘡口沒(méi)有縮小或擴(kuò)大，滲出沒(méi)有減少。記錄兩組患者發(fā)生壓瘡情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料[n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組治愈30例，顯效5例，無(wú)效1例。對(duì)照組治愈20例，顯效8例，無(wú)效8例。觀察組治愈和顯效率為97.2%，對(duì)照組為77.7%。觀察組治療和護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，主要是由于患者受壓部位長(zhǎng)期血液循環(huán)障礙而致局部組織缺血缺氧壞死。壓瘡的預(yù)防和治療對(duì)老年臥床患者極為重要。壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)屬于個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，能夠根據(jù)患者具體壓瘡情況實(shí)施分級(jí)護(hù)理，全面對(duì)壓瘡的發(fā)生、創(chuàng)面的愈合方面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理3-6。壓瘡分級(jí)護(hù)理不是傳統(tǒng)的翻身、清洗等護(hù)理干預(yù)，它是通過(guò)量化標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。研究表明，壓瘡分級(jí)護(hù)理可獲得較好的護(hù)理效果。但是，單純的護(hù)理干預(yù)對(duì)壓瘡的愈合和預(yù)防效果是有限的。康復(fù)新液是美洲大鐮干燥蟲(chóng)的提取物，其有效成分是多元醇類(lèi)和肽類(lèi)活性物質(zhì)，多元醇類(lèi)具有防腐抑菌等作用，肽類(lèi)活性物質(zhì)具有免疫調(diào)節(jié)作用，可改善細(xì)胞功能，具有抗氧化和清除自由基作用等1791。上述成分能夠促進(jìn)血液循環(huán)，降低創(chuàng)面感染，起到活血化瘀作用。臨床研究顯示，康復(fù)新液在外傷、燙傷、褥瘡等方面具有顯著臨床效果。在本文中，觀察組在壓瘡分級(jí)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上，給予康復(fù)新液噴灑瘡面，獲得良好臨床效果，其治愈和顯效率高于單純護(hù)理組，結(jié)果提示在護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)新液能夠提高壓瘡患者的創(chuàng)面愈合，提高治愈率，臨床效果顯著，值得借鑒。

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