某三級(jí)甲等醫(yī)院外科臨床護(hù)士科研能力調(diào)查分析

祁佩瑤　閆雅鳳　趙凱麗

摘要：目的? 調(diào)查某三甲醫(yī)院外科護(hù)士的科研能力，了解分析科研能力現(xiàn)狀及影響因素，為提高我國(guó)護(hù)理人員的科研能力提供依據(jù)。方法? 采用便利抽樣法選取某三甲醫(yī)院血管外科、肛腸外科、泌尿外科、胸心外科、胸心外科、骨創(chuàng)傷外科、整形外科、甲乳外科、燒傷監(jiān)護(hù)室等131名護(hù)士為調(diào)查對(duì)象，使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)其進(jìn)行護(hù)理科研能力調(diào)查。結(jié)果? 131名外科護(hù)士中，學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理科研相關(guān)課程的有69人，主要是工作期間參加護(hù)理科研培訓(xùn)。能夠熟練且經(jīng)常運(yùn)用中、英文文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分別僅占3.05%、0.76%、2.29%、0.76%;對(duì)護(hù)理科研非常感興趣僅占0.76%，對(duì)自己掌握的護(hù)理科研知識(shí)及能力不滿意占77.10%，認(rèn)為對(duì)護(hù)理科研知識(shí)的掌握程度缺乏的占54.96%;認(rèn)為做護(hù)理科研很有必要的只占7.63%，只有4.58%的外科護(hù)士迫切需要提升自身科研能力。護(hù)理第一學(xué)歷主要為大專（83.21%），撰寫過(guò)護(hù)理文章的占23.66%，主要為護(hù)師，工作年限為4～9年占45.16%。結(jié)論? 外科護(hù)士的護(hù)理科研知識(shí)不足，科研能力偏低，科研意識(shí)不強(qiáng)，科研水平較低，其科研能力水平的提高可以提升臨床護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)使其認(rèn)識(shí)護(hù)理科研的重要性，培養(yǎng)科研思維，豐富自身科研知識(shí)，提高護(hù)理科研水平。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士;科研;能力

中圖分類號(hào)：R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.14.039

文章編號(hào)：1006-1959（2019）14-0121-04

Abstract：Objective? To investigate the scientific research ability of surgical nurses in a top three hospitals， to understand the status quo and influencing factors of analytical research capabilities， and to provide evidence for improving the scientific research ability of nursing staff in China. Methods? 131 nurses from vascular surgery， anorectal surgery， urology， thoracic surgery， thoracic surgery， bone trauma surgery， plastic surgery， breast surgery， and burn intensive care room were selected by the convenience sampling method. The designed questionnaire was used to conduct a survey of nursing research capabilities. Results? Among the 131 surgical nurses， 69 have studied nursing and research related courses， mainly attending nursing research training during their work. Proficiency and frequent use of Chinese and English literature search， statistical knowledge， statistical software accounted for only 3.05%， 0.76%， 2.29%， 0.76% respectively; very interested in nursing research only accounted for 0.76%， the care of their own The dissatisfaction with scientific research knowledge and ability accounted for 77.10%， and the lack of mastery of nursing scientific research knowledge accounted for 54.96%. It is considered that only 7.63% of the nursing research is necessary， and only 4.58% of surgical nurses urgently need to improve their scientific research capabilities. The first degree of nursing is mainly junior college （83.21%）， and 23.66% of the nursing articles have been written， mainly for nurses， and the working years are 4 to 9 years， accounting for 45.16%.Conclusion? Surgical nurses have insufficient nursing and scientific research knowledge， low scientific research ability， low scientific research consciousness， low scientific research level， and the improvement of their scientific research ability can improve the quality of clinical nursing. It should make them understand the importance of nursing research and cultivate scientific research thinking. Enrich your own scientific research knowledge and improve the level of nursing research.

Key words：Clinical nurse;Scientific research;Ability

護(hù)理科研是用科學(xué)方法反復(fù)探索、解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程。護(hù)理科研水平標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家護(hù)理學(xué)的發(fā)展程度，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)發(fā)展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段[1，2]。我國(guó)護(hù)士的科研能力相比于發(fā)達(dá)國(guó)家普遍較弱，對(duì)護(hù)士科研能力進(jìn)行分析探討有助于培養(yǎng)科研思維、提高科研水平，促進(jìn)我國(guó)護(hù)理科研事業(yè)的發(fā)展。臨床外科護(hù)士的科研能力影響著護(hù)理工作的整體質(zhì)量，同時(shí)是護(hù)理?？苹l(fā)展的關(guān)鍵，也是客觀提高外科護(hù)理質(zhì)量的核心和重要手段[2，3]。本研究以某三甲醫(yī)院外科臨床護(hù)士為研究對(duì)象，通過(guò)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)其進(jìn)行科研能力調(diào)查，分析相關(guān)影響因素，為提高臨床護(hù)理質(zhì)量提高重要參考依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象? 2018年12月使用便利抽樣法對(duì)某三甲醫(yī)院血管外科、肛腸外科、泌尿外科、胸心外科、胸心外科、骨創(chuàng)傷外科、整形外科、甲乳外科、燒傷監(jiān)護(hù)室等131名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，其中參加工作1～3年66人，4～9年44人，10～19年17人，20年以上4人。全部經(jīng)過(guò)護(hù)理專業(yè)教育，取得中專或中專以上文憑。

1.2方法? 本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，按調(diào)查內(nèi)容自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，并經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理專家審定。內(nèi)容包括：①一般資料：性別、年齡、所在科室、工作年限、職稱、護(hù)理第一學(xué)歷、最高學(xué)歷;②護(hù)士參加護(hù)理科研活動(dòng)的目的及影響因素;③護(hù)士對(duì)于護(hù)理科研的認(rèn)識(shí)及在護(hù)理科研過(guò)程中遇到的困難;④護(hù)士對(duì)護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)的掌握情況;⑤護(hù)士的科研成果情況。問卷共發(fā)放152份，由外科護(hù)士獨(dú)立完成，回收有效問卷131份，問卷回收有效率為86.18%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 運(yùn)用Excel數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示。

2結(jié)果

2.1外科護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理科研相關(guān)課程的情況? 131名外科護(hù)士中，學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理科研相關(guān)課程的有69人，其中學(xué)習(xí)時(shí)間按人數(shù)從多到少依次為工作期間、在校期間、實(shí)習(xí)期間。學(xué)習(xí)的形式主要有工作期間參加護(hù)理科研培訓(xùn)、學(xué)校的必修課或選修課，其次為在校期間參加的護(hù)理科研活動(dòng)和旁聽講座、臨床實(shí)習(xí)期間參加護(hù)理科研培訓(xùn)，最后為自主學(xué)習(xí)。

2.2外科護(hù)士對(duì)于護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)的掌握情況? 131名外科護(hù)士中，能夠熟練且經(jīng)常運(yùn)用的護(hù)士分別僅占3.05%、0.76%、2.29%、0.76%，見表1。

2.3外科護(hù)士對(duì)于護(hù)理科研的興趣及掌握程度? 131名外科護(hù)士中，僅13.74%的外科護(hù)士表示對(duì)護(hù)理科研很感興趣和非常感興趣，對(duì)自己掌握的護(hù)理科研知識(shí)及能力不滿意占77.10%，認(rèn)為對(duì)護(hù)理科研知識(shí)的掌握程度較好的只占0.76%，見表2。

2.4外科護(hù)士對(duì)于護(hù)理科研的需求? 131名外科護(hù)士中，9.92%的人認(rèn)為做護(hù)理科研沒有必要，很有必要的只占7.63%;47.33%的外科護(hù)士對(duì)于提升科研能力的需求一般，迫切需要的只占4.58%，見表3。

2.5影響外科護(hù)士參加護(hù)理科研的因素? 缺乏護(hù)理科研知識(shí)的原因根據(jù)所占比例從大到小依次為護(hù)士缺乏自學(xué)能力、在校期間學(xué)校未設(shè)置護(hù)理科研相關(guān)課程、學(xué)校安排課程不合理導(dǎo)致學(xué)過(guò)的知識(shí)不能合理應(yīng)用和掌握、自身缺乏興趣認(rèn)為沒有必要、學(xué)校及所在醫(yī)院提供的學(xué)習(xí)資源不足等。在進(jìn)行護(hù)理科研過(guò)程中，遇到的困難分別有缺乏撰寫論文的能力、缺乏專業(yè)的老師指導(dǎo)、不會(huì)選題、缺乏專業(yè)知識(shí)、由于工作壓力大沒有充足的時(shí)間、信息獲取困難、沒有足夠的經(jīng)費(fèi)支持、可調(diào)查人群不足或不配合等。外科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的主要目的從高到低依次為對(duì)晉升職稱有幫助、在工作中發(fā)現(xiàn)問題并做深入了解、充實(shí)工作生活、增加收入、就讀學(xué)業(yè)需要完成的畢業(yè)論文。

2.6外科護(hù)士學(xué)歷情況? 131名外科護(hù)士中，護(hù)理第一學(xué)歷本科有10人（7.63%），大專109人（83.21%），中專12人（9.16%）;經(jīng)過(guò)后期繼續(xù)學(xué)習(xí)，最高學(xué)歷為碩士有3人（2.29%），本科25人（19.08%），大專102人（77.86%），中專1人（0.76%）。

2.7護(hù)士科研成果情況? 131名外科護(hù)士中，100人沒有撰寫過(guò)護(hù)理文章，31人撰寫過(guò)護(hù)理文章，占護(hù)士總?cè)藬?shù)的23.66%。31名外科護(hù)士共撰寫文章98篇，其中發(fā)表護(hù)理文章1～3篇26人，4～6篇2人，7～10篇1人，10篇以上2人。文章類型包括30篇臨床護(hù)理文章、26篇綜述、25篇個(gè)案護(hù)理、17篇論著，其中75篇發(fā)表在國(guó)內(nèi)護(hù)理核心期刊上，18篇發(fā)表在國(guó)內(nèi)護(hù)理非核心期刊上，2篇發(fā)表在SCI雜志上。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，撰寫過(guò)文章的31名外科護(hù)士中，職稱為護(hù)士（22.58%）、護(hù)師（54.84%）、主管護(hù)士（22.58%）;工作年限為1～3年、4～9年、10～19年、20年及20年以上分別占16.13%、45.16%、25.81%、12.90%;最高學(xué)歷為研究生有3人，本科15人，大專12人，中專1人。

3討論

3.1外科護(hù)士對(duì)于護(hù)理科研的興趣有待加強(qiáng)? 調(diào)查結(jié)果顯示，9.92%的外科護(hù)士認(rèn)為做護(hù)理科研沒有必要，認(rèn)為不需要提升自身科研能力，另一方面，認(rèn)為做護(hù)理科研很有必要的占7.63%。而19.08%的外科護(hù)士表示對(duì)護(hù)理科研沒有興趣，僅13.74%的外科護(hù)士表示對(duì)護(hù)理科研很感興趣和非常感興趣。這表明外科護(hù)士的科研意識(shí)淡薄，有必要加強(qiáng)外科護(hù)士的護(hù)理科研意識(shí)，重視培養(yǎng)護(hù)士對(duì)護(hù)理科研的興趣，積極引導(dǎo)護(hù)士善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提升臨床護(hù)理水平，運(yùn)用科學(xué)而有效的方法更好地為患者解決護(hù)理問題。

3.2外科護(hù)士科研相關(guān)理論方法有待提高? 調(diào)查結(jié)果顯示，沒有學(xué)過(guò)中、英文文獻(xiàn)檢索、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件運(yùn)用的外科護(hù)士比例分別有41.98%、73.28%、44.27%、51.15%，能夠熟練且經(jīng)常運(yùn)用的護(hù)士分別僅占3.05%、0.76%、2.29%、0.76%。這表明外科護(hù)士對(duì)護(hù)理科研相關(guān)知識(shí)的掌握程度低，且能夠掌握及熟練運(yùn)用的人數(shù)相對(duì)很少;同時(shí)結(jié)合撰寫、發(fā)表護(hù)理文章的比例可以看出護(hù)士總體科研能力較低，需要針對(duì)相關(guān)不足的地方盡量豐富護(hù)士科研知識(shí)，提高外科護(hù)士科研水平。

3.3培養(yǎng)提高外科護(hù)士科研水平的措施

3.3.1引導(dǎo)外科護(hù)士積極正確看待護(hù)理科研? 調(diào)查結(jié)果中顯示，外科護(hù)士參與進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的主要目的有對(duì)晉升職稱有幫助、在工作中發(fā)現(xiàn)問題并做深入了解。外科護(hù)士出于解決實(shí)際臨床護(hù)理問題從而進(jìn)行護(hù)理科研，用科學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問題，從而促進(jìn)患者更好地康復(fù)，為臨床護(hù)理措施的改進(jìn)、護(hù)理水平的提高提供借鑒。醫(yī)院護(hù)理教育管理者應(yīng)引導(dǎo)外科護(hù)士積極正確地看待護(hù)理科研，更好地解決護(hù)理過(guò)程中存在的問題。

3.3.2鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷的繼續(xù)教育? 我國(guó)的護(hù)理教育呈現(xiàn)多層次、多規(guī)格的特點(diǎn)，護(hù)士的科研能力參差不齊?？蒲信嘤?xùn)可提高護(hù)士的科研知識(shí)，并能培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)造性思維及獨(dú)立分析盒解決問題的能力[4，5]。目前，我國(guó)醫(yī)院護(hù)士人群中，中專學(xué)歷的護(hù)士占有極大比例，本科及本科以上學(xué)歷的護(hù)士所占比例逐年上升，但仍然屬于較小比例范圍內(nèi)。調(diào)查結(jié)果表明，大多外科護(hù)士積極參加學(xué)歷的繼續(xù)教育，提升學(xué)習(xí)能力，對(duì)于自身要求不斷提高。醫(yī)院、護(hù)理部、科室應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷的繼續(xù)教育，全面提高臨床外科護(hù)士的學(xué)歷水平，從而有利地推動(dòng)臨床護(hù)理科研工作，培養(yǎng)出理論聯(lián)系實(shí)際、在臨床護(hù)理科研上有較高水平的護(hù)理人才。

3.3.3組織開展護(hù)理科研學(xué)習(xí)活動(dòng)? 有研究表明，臨床護(hù)士的研究能力會(huì)隨著年齡和工作年限的增加而下降，尤其是在初次就業(yè)后的3～5年[6]。在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，護(hù)理知識(shí)也隨之需要不斷更新發(fā)展，護(hù)理部了解前沿護(hù)理學(xué)術(shù)發(fā)展，定期組織開展護(hù)理科研學(xué)習(xí)活動(dòng)，為外科護(hù)士介紹外科護(hù)理方面的最新知識(shí)，重視護(hù)理科研的系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)行科研方面再教育[5，7]。邀請(qǐng)護(hù)理專業(yè)的教授傳授護(hù)理科研方面的知識(shí)，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士分享進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)給予外科護(hù)士全面、專業(yè)的護(hù)理科研方面的指導(dǎo)。

3.3.4為外科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)創(chuàng)造有利條件? ①加大對(duì)護(hù)理信息的投入：醫(yī)院、護(hù)理部、科室應(yīng)為護(hù)士提供更多的護(hù)理科研學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，及時(shí)更新護(hù)理雜志，為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)資源。②充分發(fā)揮“傳幫帶”的作用：鼓勵(lì)護(hù)士積極參加護(hù)理科研活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)、有護(hù)理科研經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士帶動(dòng)其他護(hù)士參與到護(hù)理科研中。③經(jīng)費(fèi)支持：醫(yī)院和科室對(duì)于科室團(tuán)隊(duì)或者個(gè)人有意義的護(hù)理科研項(xiàng)目，提供經(jīng)費(fèi)支持，報(bào)銷論文出版版面費(fèi)[8，9]。

4總結(jié)

臨床護(hù)士是臨床護(hù)理水平的直接體現(xiàn)者，更是護(hù)理科研的直接參與者，其科研能力能夠體現(xiàn)醫(yī)院整體的護(hù)理水平。臨床護(hù)士對(duì)于開展護(hù)理科研的重要性的認(rèn)識(shí)，將能夠影響護(hù)理科研及臨床護(hù)理的發(fā)展，而促進(jìn)臨床護(hù)士積極參與到科研中來(lái)是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。外科護(hù)士的科研能力偏低，科研意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)院、護(hù)理部、各科室應(yīng)有意識(shí)針對(duì)不同學(xué)歷層次的外科護(hù)士，培養(yǎng)其科研意識(shí)及理論聯(lián)系實(shí)際的科研能力，使護(hù)士繼續(xù)教育貫穿于外科護(hù)士的工作中。同時(shí)外科護(hù)士應(yīng)發(fā)揮自身工作特點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)，積極地、主動(dòng)地、有意識(shí)地發(fā)現(xiàn)、總結(jié)整個(gè)護(hù)理工作中存在的問題和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)各種途徑培養(yǎng)科研思維提升科研能力，為更好地提升臨床護(hù)理水平提供依據(jù)，從而更為有效地反饋于臨床，為臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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收稿日期：2019-2-18;修回日期：2019-4-26

編輯/王海靜