基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病的應(yīng)用效果評價(jià)

呂舒冰，劉 靜

妊娠期糖尿病是妊娠期一種常見的合并癥，將會對自身及胎兒的健康產(chǎn)生不利影響，若未予以及時(shí)有效的治療，將對母嬰產(chǎn)生較大危害[1]。該類患者多產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮心理，因此為確保母嬰平安，緩解其不良情緒，需要采取有效的措施予以護(hù)理[2]。目前臨床中使用基于微信平臺的心理護(hù)理模式，能夠獲得顯著的緩解效果[3]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月至2018年8月在我院就診的98例妊娠期糖尿病患者，依照不同的護(hù)理方式將其分為對照組與觀察組。對照組49例，年齡24～33(28.5±4.9)歲；觀察組49例，年齡25～33(28.9±5.1)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①依據(jù)國際糖尿病與妊娠研究組推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均符合妊娠期糖尿病的臨床標(biāo)準(zhǔn)，并且確診時(shí)間超過1周；②未患有其他心腦血管疾??；③均能夠自如運(yùn)用微信平臺。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①無法配合完成實(shí)驗(yàn)；②患有其他嚴(yán)重的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病；③存在嚴(yán)重的糖尿病家族史。家屬在了解相應(yīng)的治療與護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.4 方法對照組予以常規(guī)護(hù)理，例如對患者進(jìn)行簡單的健康宣導(dǎo)，并指導(dǎo)其簡單的自我監(jiān)測方式。觀察組予以基于微信平臺的護(hù)理干預(yù)：①由護(hù)師聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師與專職人員各1名組成微信平臺護(hù)理干預(yù)小組，并由護(hù)士長對所有小組成員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提升整體護(hù)理能力，并使其具備實(shí)施干預(yù)資質(zhì)。微信平臺護(hù)理干預(yù)小組，將所有的患者納入微信群中，設(shè)置群名。制定相應(yīng)的微信群事項(xiàng)，并發(fā)布于群公告中。②專職人員將相關(guān)的疾病知識與小組成員進(jìn)行討論，確定無誤后將其推送至微信群中。③每晚固定時(shí)間對患者問題進(jìn)行詳細(xì)解答。同時(shí)鼓勵群成員進(jìn)行有效的交流與討論，以便對護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享。④小組中的專職人員對患者的反饋意見與建議進(jìn)行完整的收集與整理，并記錄1周內(nèi)未進(jìn)行互動的患者，明確其實(shí)際情況，之后依據(jù)其出院前所留的聯(lián)系方式進(jìn)行實(shí)地走訪。⑤除上述內(nèi)容外，小組成員在群中為患者推送飲食方案，例如控制鈉鹽與糖類的攝入，指導(dǎo)食用營養(yǎng)豐富的食物，采取少食多餐的原則，以確保自身與胎兒的營養(yǎng)需求。

1.5 觀察指標(biāo)①護(hù)理前及護(hù)理4個月后的焦慮各維度評分：運(yùn)用妊娠相關(guān)焦慮量表[5]進(jìn)行評價(jià)，包括關(guān)注自我、擔(dān)心胎兒健康與害怕分娩等維度，每個維度采用4級評分法，取各維度總和，若分?jǐn)?shù)超過24分，則說明存在妊娠相關(guān)焦慮；若低于24分則不存在。②護(hù)理4個月后的血糖及糖化血紅蛋白變化水平。③遵醫(yī)依從性評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者能夠完全按照護(hù)理人員推送的內(nèi)容進(jìn)行自我護(hù)理；部分依從：患者能夠在一定程度上按照護(hù)理人員推送的內(nèi)容進(jìn)行自我護(hù)理；未依從：患者無法按照護(hù)理人員推送的內(nèi)容進(jìn)行自我護(hù)理。④護(hù)理滿意度：運(yùn)用科室自制的量表進(jìn)行評價(jià)，包括完全滿意、一般滿意與不滿意。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前及護(hù)理4個月后的焦慮評分比較護(hù)理前，兩組患者的焦慮各維度評分無差異(P>0.05)；護(hù)理4個月后，觀察組的各焦慮各維度評分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組血糖及糖化血紅蛋白變化水平比較護(hù)理前，兩組患者的血糖水平無差異(P>0.05)，護(hù)理4個月后，觀察組的血糖及糖化血紅蛋白水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前及護(hù)理4個月后的焦慮各維度評分比較 分

表2 兩組患者護(hù)理4個月后的血糖及糖化血紅蛋白變化水平比較 分

續(xù)表

組 別FPG/(mmol·L-1)2hPG/(mmol·L-1)GHbA1c/%護(hù)理前護(hù)理4個月后護(hù)理前護(hù)理4個月后護(hù)理前護(hù)理4個月后t0.07718.9870.23223.3300.07014.706P0.9390.0000.8170.0410.9440.000

注：FPG:空腹血糖;2 h PG:餐后2 h血糖;GHbAIc:糖化血紅蛋白。

2.3 兩組患者的治療依從性比較觀察組的治療依從性明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.237,P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較(n=49) 例(%)

2.4 兩組患者的滿意度比較觀察組的滿意度明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.239,P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的滿意度比較(n=49) 例(%)

3 討論

妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠期合并癥，將會對胎兒與患者自身健康產(chǎn)生一定的影響，并且會使其產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮心理，為此需要對患者予以良好的護(hù)理。以往的常規(guī)護(hù)理雖然能夠使患者明確一定的自我檢測方式，但由于缺少醫(yī)學(xué)知識，仍然無法獲得明確的檢測效果，無法對其予以針對性的治療[6]，為此需要對常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行不斷地改變。

伴隨著護(hù)理模式與技術(shù)的不斷改變發(fā)展，目前護(hù)理人員主要使用基于微信平臺的心理護(hù)理對患者予以護(hù)理，主要包括在微信群中向患者推送疾病、護(hù)理知識，并與患者進(jìn)行良好的溝通、交流與互動，仔細(xì)解答患者的疑問，使其獲得良好的護(hù)理效果，有效緩解其不良心理情緒[7]。在微信平臺中，護(hù)理人員可向患者進(jìn)行內(nèi)容豐富的知識推送，改變患者以往的錯誤認(rèn)知，使其進(jìn)行正確的自我護(hù)理；同時(shí)與常規(guī)的護(hù)理模式相比，群成員可進(jìn)行自由的交流與互動，彌補(bǔ)傳統(tǒng)的不足[8]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，患者的焦慮各維度評分顯著降低，并且血糖及糖化血紅蛋白水平接近正常值，同時(shí)滿意度與治療依從性顯著提升，主要原因包括如下方面：①護(hù)理人員在微信群中及時(shí)推送消息，使所有的患者均能明確自身的病情，并且護(hù)理人員向患者講解治療成功的案例，避免患者過度擔(dān)心，從而緩解其心理焦慮；②護(hù)理人員通過運(yùn)用通俗易懂的語言向患者講解相應(yīng)的家庭護(hù)理措施，有效地使患者接受，同時(shí)獲得家屬的配合，對患者進(jìn)行良好的監(jiān)督，因而有效地提升了患者的治療依從性。③對于未能及時(shí)參與討論的患者，護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)地走訪，及時(shí)了解患者的實(shí)際情況，對其進(jìn)行一對一的交流，較大程度上使自身的隱私得到有效的保護(hù)，體現(xiàn)對患者的尊重，因而提升患者的滿意度。

綜上所述，本研究認(rèn)為，基于微信平臺的心理護(hù)理能夠有效地降低妊娠期糖尿病患者焦慮水平，并降低患者的血糖水平，可作為緩解妊娠期糖尿病患者焦慮心理情緒的首選護(hù)理模式。但護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對此種護(hù)理模式的研究，并且需要加強(qiáng)小組其他成員之間的交流、溝通，為患者提供效果更佳的護(hù)理服務(wù)與醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)一步提升患者的護(hù)理效果。