韶關市獻血人群人類嗜T淋巴細胞病毒的感染分布情況調查與分析

林奕斌　霍寶鋒　馮矞

【摘要】 目的：探討韶關市獻血人群人類嗜T淋巴細胞病毒（HTLV）感染分布情況。方法：選取2018年2-11月于本血站經篩查合格的無償獻血者標本29 418份，采用雙抗體夾心酶聯免疫法（ELISA）測定，對于初篩為有反應性（s/co≥1）的無償獻血者標本，再采用免疫印跡法（WB）及核酸試驗（PCR）進一步確認。結果：29 418名獻血者中本地獻血者占93.603%（27 536/29 418），外地流動人口占6.397%（1 882/29 418）;29 418份標本中經ELISA法初篩發現反應性標本量為4份，占0.014%（4/29 418），而經WB法及PCR法檢測結果1份為陽性，陽性率為0.003%（1/29 418）。本研究調查樣本來自各行各業，其中獻血人群主體來自農民和工人，其次為自由職業者及學生。結論：韶關市29 418名無償獻血者中發現1名HTLV感染，從安全輸血角度綜合分析，為了確保輸血安全，應對獻血者行HTLV篩查。

【關鍵詞】 人類嗜T淋巴細胞病毒; 獻血人群; 感染分布; 篩查; 陽性率

【Abstract】 Objective：To investigate the distribution of human T-cell lymphocyte virus（HTLV）infection distribution in blood donors in Shaoguan City.Method：29 418 cases of unpaid blood donors who were screened at the blood station from February to November 2018 were selected and tested by double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）.Specimens reactive for primary screening（s/co≥1）were further confirmed by western blotting（WB）and nucleic acid assay（PCR）.Result：Among the 29 418 blood donors，local blood donors accounted for 93.603%（27 536/29 418），and the floating population accounted for 6.397%（1 882/29 418）.Among the 29 418 cases，4 cases were reactive by ELISA，accounting for 0.014%（4/29 418），and the results for these cases were positive by WB and PCR in one case with a positive rate of 0.003%（1/29 418）.The cases of this study were from all walks of life，with farmers and workers dominating，followed by freelancers and students.Conclusion：There is one case of HTLV infection in the 29 418 unpaid blood donors in Shaoguan City，for the perspective of safe blood transfusion，HTLV screening should be conducted for blood donors to ensure the safety of blood transfusion.

【Key words】 Human T-cell lymphotropic virus; Blood donors; Infection distribution; Screening;Positive rate

First-authors address：The Central Blood Station of Shaoguan，Shaoguan 512026，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.14.016

人類嗜T淋巴細胞病毒（HTLV）是一種RNA腫瘤病毒亞科，屬于逆轉錄病毒科，可分為Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）與Ⅱ型（HTLV-Ⅱ）兩種類型，前者的傳播途徑主要包括注射、輸血、性傳播等，還包括哺乳、胎盤、產道等[1-3]。人體感染HTLV將長期存在，潛伏期可>20年，還可能引發熱帶痙攣型下肢截癱、T淋巴細胞白血病等疾病，且尚無治療及預防該疾病的藥物[4-5]。因此，廣泛關注HTLV的流行情況具有重要意義。為進一步了解韶關市獻血人群HTLV感染分布情況，本研究于2018年2-11月對獻血人群的HTLV進行監測。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年2-11月于本血站經篩查合格的無償獻血者標本29 418份。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 選用瑞士HAMILTON公司生產的型號為Microlab STAR全自動加樣系統及Microlab FAME全自動酶免處理系統。采用雙抗原夾心酶聯免疫法測定，人類嗜T淋巴細胞病毒盒試劑購自北京萬泰生物藥業股份有限公司，操作均嚴格按照說明書進行。

1.2.2 血液檢測及判斷規則 血液標本檢測采用酶聯免疫吸附法（ELISA），檢測合格：無反應性標本（s/co<1），需再做雙孔復試;有反應性標本（s/co≥1），若雙孔復試中至少有1孔為有反應性，檢測結果則判定為有反應性。若檢測中判定為反應性標本，則嚴格遵照《血站開展人類嗜T淋巴細胞病毒（HTLV）監測技術方案》中的要求留取血液標本，再將標本送至國家衛生計生委臨床檢驗中心，采用蛋白免疫印跡（WB）及核酸試驗（PCR）對檢測結果進一步確認。

2 結果

2.1 ELISA初篩及初篩反應性標本試驗結果 29 418份標本中經ELISA法初篩發現反應性標本量為4份，占0.014%（4/29 418），而經WB法及PCR法檢測結果1份為陽性，陽性率為0.003%（1/29 418）。見表1。

2.2 無償獻血人群構成分布情況 29 418名獻血者中本地獻血者占93.603%（27 536/29 418），外地流動人口占6.397%（1 882/29 418）。獻血人群來自各行各業，其中獻血人群主體來自農民和工人，其次為自由職業者及學生。18～25歲初篩陽性2名，無確認陽性;26～36歲初篩陽性2名，確認陽性1名。見表2。

3 討論

人類嗜T淋巴細胞病毒，是人類最早發現的逆轉錄病毒[6-9]，在全世界各地區均廣泛分布。HTLV-Ⅰ在不同國家和地區的分布并不一致，該病毒在非洲中西部、亞洲的日本南部、加勒比海沿岸以及北美、拉美地區分布較集中[10-11]。韶關市初篩合格的29 418份無償獻血者經血液標本檢測發現有4份檢出抗-HTLV（Ⅰ+Ⅱ）反應性標本，ELISA法檢測結果均呈弱陽性s/co<2.2，后經WB法和PCR法檢測確認有1份為陽性，初篩3份反應性標本均為假陽性，這可能與ELISA法檢測過程中存在干擾因素有關，ELISA法檢測靈敏度較高，可能出現少量假陽性，但具有操作簡單、成本低等優勢，適合較大規模樣本的篩查。WB法具有較高的特異性，但靈敏度較低，而PCR法操作復雜、成本較高，還可能受到污染，影響檢測結果，故WB法與PCR法僅適用于血清篩查后的驗證[12]。

HTLV分布范圍較廣，在HTLV流行地區，無癥狀的HTLV攜帶者抗體陽性率較非流行區高[13-14]。我國HTLV主要分布于浙江、廣東、福建等地，其他地區報道較少。鄭朝暉等[15]研究中對臺州地區8 769例無償獻血者HTLV感染情況進行分析，結果發現，6 576例臺州本地戶籍獻血者有2例為抗-HTLV陽性，且經WB及PCR法確證試驗均為陽性，陽性率為0.03%，且均為無癥狀定期獻血者，主要分布于臺州東南沿海地區;2 193例非臺州戶籍獻血者抗-HTLV結果均為陰性;臺州地區無償獻血者抗-HTLV陽性率為0.023%。表明臺州地區無償獻血者抗-HTLV感染水平較低。林杰等[16]研究中對溫州地區無償獻血人群HTLV感染情況進行研究，72 417例無償獻血者經ELISA篩查有23例抗-HTLV反應性，9例經WB試驗確診，HTLV感染率為0.01%（9/72 417），表明溫州地區無償獻血人群存在HTLV感染，但仍處于較低水平。嚴鳳好等[17]研究中對56 128名獻血者HTLV感染情況進行研究，結果發現，56 128份標本初篩陽性有20份，5份確證為陽性，陽性率為0.01%;表明惠州地區獻血人群存在HTLV感染，為確保輸血安全，應對獻血者進行HTLV篩查。而北京、合肥、鄭州等地也出現HTLV初篩陽性者，但經確證均無HTLV陽性或不確認陽性。張微等[18]研究中對北京地區2 010例無償獻血者HTLV感染情況進行分析，結果發現，經ELISA法初篩發現抗-HTLV陽性1例，經PCR法確證結果為陰性，北京地區無償獻血者中未發現HTLV感染者。程衛芳等[19]研究中對合肥地區9 964名獻血者HTLV感染情況進行研究，結果發現，9 964份獻血者標本中篩選出4份反應性，經確證1份為陰性，3份不確定，表明合肥地區獻血人群存在一定的HTLV感染陽性率，需加強監測及抗-HTLV確證及追蹤，為無償獻血者血液篩查提供依據。本研究結果顯示，29 418份標本中經ELISA法初篩發現反應性標本量為4份，主要分布于學生、個體、農民及職員，而經WB法及PCR法檢測只發現1例HTLV感染病例，陽性率為0.003%;本研究調查樣本來自各行各業，其中獻血人群主體來自農民和工人，其次為自由職業者及學生，且29 418名獻血者中本地獻血者占93.603%，而流動人口較少，僅占6.397%，因此從提高血液安全角度考慮，因先試行對獻血者篩查，并對感染者進行追蹤追訪。

綜上所述，韶關市29 418名無償獻血者中只發現1名HTLV感染，從安全輸血角度綜合分析，為了確保輸血安全，仍應對獻血者行HTLV篩查。

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（收稿日期：2019-01-24） （本文編輯：張爽）