血液標本溶血程度對常用肝腎功能指標測定的影響分析

邱婧

馬龍縣人民醫院檢驗科 云南 馬龍 655199

血液標本溶血程度對常用肝腎功能指標測定的影響分析

邱婧

馬龍縣人民醫院檢驗科 云南 馬龍 655199

目的：分析血液樣本的溶血程度(HL)對于測定常用的肝腎功能各項指標變化的影響。方法采用LH750全自動血常規分析儀(簡稱LH750-ABREAI)測定Hb(血清血紅蛋白)的水平，并以此為判定HL的指標，使用的DXC600全自動生化分析儀(簡稱DXC600-ACA)對隨即抽選的門診中的40位患者行血液檢測，并比較不同Hb值情況下患者的血清中的11項肝腎功能測定指標水平的變化情況。結果與Hb=0.0g/L情況比，HL為Hb=3.0g/L情況下，TP、G和AST的水平升高十分明顯(P<0.05)，而Cr值變化差別不大(P>0.05)；而當HL為Hb=6.0g/L情況下，TP、G和AST的水平較Hb=3.0g/L的情況又進一步的明顯升高(P<0.05)，Cr值則呈現明顯下降(P<0.05)。而其余的指標在不同的HL情況下均未見明顯變化(P>0.05)。結論不同的HL會引起血清中的Cr、TP、G、A/G和AST等肝腎的功能指標測定水平的明顯變化，而對其余6項無顯著的影響。

肝腎功能；溶血程度；指標影響

本文就HL影響血清中肝腎功能指標的測定情況展開了分析討論，具體作如下報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料 提供血樣的40名患者為2012年6月～2013年6月間門診隨機抽取的樣本，對其空腹抽血、加以標記，并將血樣離心取血清用LH750-ABREAI測定其Hb值，加以記錄。后用DXC600-ACA對40個血樣進行UA、ALB、TBIL、ALT、DBIL、Urea、γ-GGT、Cr、TP、G和AST等11項肝腎的功能指標的水平的測定，血樣離心后要求不發生黃疸、脂血和溶血。

1.2 方法

1.2.1 實驗方法 通過將40名患者的血樣血清配制成Hb=0.0g/L、Hb=3.0g/L、Hb=6.0g/L不同程度的溶血標本來比較分析11項肝腎功指標的差異及變化規律，以探索HL對于測定結果的影響情況。測定時對于酶類指標采用連續監測，非酶類行兩點法檢測。

1.2.2 血清制備 ①每位患者抽取6mL的血液樣本，并將其分為溶血和不溶血樣本各3mL；②將3mL的非溶血樣本以2500r/min之速度行離心10min后，取血清即為HL為Hb=0.0g/L；③再將另外將3mL的樣本用木簽攪動以使其溶血，行同樣速度、時間的離心，取其血清與非溶血血清不同比例配比，制成Hb=3.0g/L、Hb=6.0g/L的溶血血清，并用LH750-ABREAI加以測定Hb水平。

2 結果

表1中列出了不同HL情況下的發生較為明顯的5項指標的數據，與Hb=0.0g/L情況比，HL為Hb=3.0g/L情況下，TP、G、A/G和AST的水平升高十分明顯(P<0.05)，而Cr值變化差別不大(P>0.05)；而當HL為Hb=6.0g/L情況下，TP、G、A/G和AST的水平較Hb=3.0g/L的情況又進一步的明顯升高(P<0.05)，Cr值則呈現明顯下降(P<0.05)。而其余的指標如UA、ALB、TBIL、ALT、DBIL、Urea和γ-GGT等水平在不同的HL情況下均未見明顯變化(P>0.05)。

表1 不同HL情況的5項指標水平變化比較

3 討論

血液標本發生不同程度溶血現象能在一定程度上影響臨床中對于常規血液中功能指標的檢測。抽血針具、儲血容器未經清潔干燥、頻繁穿刺、過快抽血、劇烈震蕩抗凝血液樣本都能形成溶血，溶血發生后血紅蛋白以及組織細胞內部的一部分物質會引入血清之中，從而給血液指標水平的測定帶來較大影響[1]。

一些研究中已經報道了對于血樣溶血程度影響測定結果的情況，而少有對于HL影響肝腎血液功能指標水平進行研究，特在文中進行了實驗研究。文中數據中，隨著Hb值的增大TP、G、A/G和AST的水平升高十分明顯(P<0.05)，而Cr值在Hb值由0.0g/L增至3.0g/L時變化不明顯(P>0.05)，而當Hb值由3.0g/L增至6.0g/L時則呈現明顯下降(P<0.05)。而其余的指標如UA、ALB、TBIL、ALT、DBIL、Urea和γ-GGT等水平在不同的HL情況下均未見明顯變化(P>0.05)。可見血樣發生溶血后可促使肝的功能性指標TP、G、AST及A/G發生假增高，這主要是由于在紅細胞中的AST活力遠遠大于正常血清。而使腎功指標Cr發生假降低，則可能是由于溶血引起的稀釋作用及反應的抑制[2]。因此我們在血檢的過程中應嚴格按照要求操作，盡可能地避免血溶現象的發生而導致測定結果不準情況。

綜上，不同的HL會引起血清中的Cr、TP、G、A/G和AST等肝腎的功能指標測定水平的明顯變化，而對其余6項無顯著的影響。

[1]王露，謝在海.溶血血液標本對多項生化檢驗結果的影響分析[J].中國保健營養(下旬刊)，2014，24(2)：1142-1143.

[2]黃書然. 生化檢驗中標本溶血對結果的影響及對策[J].中外健康文摘，2013，(31)：153-154.

R446.11

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1009-6019(2014)08-0236-02