冷療在體育運動中的應用現狀研究

楊帆

摘 ?要：運動訓練往往伴隨著疲勞和運動損傷的產生，少數運動員甚至要在受傷后進行手術治療。因此，運動醫學面臨三大問題有待解決，包括緩解運動性疲勞，避免疲勞積累，預防傷病;受傷急性期合理處置;術后康復期快速康復。冷療作為一種運用廣泛的物理治療方式，在體育領域的應用越來越廣泛，以往研究并未對訓練恢復、急性損傷、術后康復中冷療的應用進行集中探討，本文將全面地對三項內容中冷療的應用進行論述總結，以為運動員訓練后恢復、急性期處置、術后康復提供幫助。

關鍵詞：運動訓練 ?康復 ?冷療

中圖分類號：G804 ? 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2019）07（b）-0024-02

冷療作為物理治療的一種，在體育領域廣泛運用，但往往局限于急性創傷期，對于運動訓練后的身體出現的疲勞堆積和代謝產物消除，冷療的運用不夠深入。本文整理冷療在體育領域運用的相關研究，對疲勞恢復、急性運動損傷和術后康復中冷療的運用現狀及方法進行綜述討論。

1 ?冷療的定義

冷療是將低于人體正常體溫的物理因子（比方冰、冷水、液氮等）作用于人體全身或局部的物理干預療法。通過降低局部溫度，刺激外周溫度感受器，減緩局部神經傳導速率，大腦反饋控制收縮血管，減少腫脹和滲出，刺激循環和乳酸代謝。最終達到降溫、止痛、緩解炎癥和消除疲勞的作用。

2 ?冷療的分類和方法

2.1 冰敷

冰敷是應用最為廣泛的冷療方式，通常使用冰塊作為媒介填充冰袋，形成冰水混合物，溫度保持在0℃，冰袋攜帶方便快捷，不受場地和受傷部位限制。一般建議一次冰敷時間10～20min，每隔1h觀察患處情況，避免凍傷[1]。

2.2 冰水浸泡

冰浴是指人體在6℃～15℃的水中局部浸泡，通過低溫刺激，緩解腫脹和疼痛的擴散，冰水浸泡可以在訓練前也可在訓練后，浸泡位置可以膝蓋以下、腰部以下和肩部以下，每次浸泡時間可持續6～15min[2，3]。

2.3 冷熱水浴

冷熱水浴，又稱冷熱交替水浴，是指交替在冷水和熱水里浸泡，冷水水溫0℃～15℃，熱水水溫40℃左右，冷水浸泡1min，熱水浸泡2～3min，持續循環3～4次。冷熱水浴的效果優于冰水浸泡，同時，反復刺激血管收縮和舒張，有助于代謝產物的清除，提高外周神經功能[4，5]。

2.4 冷噴霧

冷噴霧是填裝液化氯乙烷的噴霧劑，氯乙烷的沸點只有12.5℃，噴出的液化氯乙烷瞬間氣化，從外界吸收大量熱量，這就是為什么運動員感到冰涼的原因。同時氯乙烷有麻醉作用，受傷部位在經過冷卻降溫、輕微麻醉后，受傷部位的腫脹和疼痛便會緩解。使用冷噴霧時一般噴頭與患處距離保持在20～30cm，噴射持續6～10s[6]。

2.5 全身冷凍療法

全身冷凍療法是近年來被引入體育和運動醫學領域的物理治療手段。全身冷凍療法通過壓縮制冷或液氮，使受試者短時間（2min左右）內處于-100℃左右的環境里。研究表明，全身冷凍可以增加肌肉耐力，減少運動后氧自由基的產生，減少代謝產物堆積，緩解運動性疲勞。同時，全身冷凍療法也被證實是安全和可耐受的[7]。

3 ?冷療在體育領域的應用

3.1 運動員急性損傷的處置

3.1.1 閉合性軟組織損傷

閉合性軟組織損傷是體育運動中最常見的受傷類型，包括肌肉拉傷、韌帶撕裂、挫傷等，特別是踝關節扭傷，占所有運動損傷的40%以上。當閉合性軟組織損傷出現時，機體由于組織撕裂，內出血，組織液滲出，導致患處出現淤青、腫脹、疼痛。

目前經常使用的急性損傷治療一般遵循POLICE原則：保護、適當負荷、冰敷、加壓包扎、肢體抬高，其中I和C分別代表了冰敷和加壓包扎。一般建議，閉合性軟組織損傷發生之時，可以用冰噴霧進行局部噴射，48h內，依據POLICE原則，用彈性繃帶對患處加壓包扎后，每隔2～3h冰敷一次，每次15～20min為宜[8]。

3.1.2 閉合性骨折

冷療在閉合性骨折損傷中的應用，主要用于骨折后急性期和手術后兩個階段：骨折后引起的軟組織損傷會導致患處腫脹、疼痛;骨折行內固定手術后，患處的腫脹和疼痛會影響康復的進程，影響關節活動度改善。冰袋冷敷可以緩解骨折急性期及手術后早期的腫脹和疼痛。研究表明，每天2次，每次20min的冰敷，可以明顯消除腫脹、緩解疼痛[9]。

3.2 運動員關節鏡手術后康復

關節鏡手術是微創治療關節運動創傷的重要手段，特別是對于韌帶撕裂、半月板損傷的運動員，需要在關節鏡手術后盡快康復，避免關節活動度降低、韌帶黏連、肌力減退等現象的出現，但術后面臨的關節腫脹和疼痛是影響術后康復的一大障礙。研究證明，通過間歇冰敷、加壓冷療等方式可以明顯改善關節鏡手術后出現的關節腫脹和疼痛。在臨床實際應用中，術后48h間歇冰敷（20min冰敷，20min休息，反復循環）被證實對于術后緩解疼痛和腫脹效果更好[10]。

3.3 運動員訓練和比賽后疲勞的消除

對于許多項目的運動員（例如田徑、游泳等）來講，往往一天之內要參加多場比賽。如果上一場的比賽的疲勞未能及時緩解，可能就會影響下一場比賽的狀態和成績。除此之外，運動疲勞可能會導致技術動作變形、肌肉代償等情況的發生，增加了運動損傷發生的幾率。

因此，越來越多的運動員和教練員開始關注比賽后的疲勞消除，消除疲勞的方法也多種多樣：積極性會恢復、肌肉和筋膜放松、按摩、營養補充、水療、冷療。近年來的多項研究已經證實，冷療對于緩解運動后疲勞具有明顯作用[11，12]。冷療對于炎癥的控制、對于外周代謝產物如肌酸激酶、乳酸的廓清作用明顯。針對運動后的疲勞，一般會選用冷熱水浴、冷浴和全身冷凍治療來進行緩解。

4 ?冷療的禁忌癥

雖然冷療在體育領域用途廣泛，但同時也有很多禁忌癥：出現大面積損傷的運動員，例如皮膚擦傷、開放性創傷的運動員不能使用冷療;運動員慢性炎癥或者出現化膿情況，為了促進炎癥的吸收和消除，應選用熱療;其他體質較弱和對冷過敏的運動員慎用冷療。

參考文獻

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