舒適護理對小兒急性上呼吸道感染患者康復效果的影響研究

牛秀紅

[摘要] 目的 探討舒適護理對小兒急性上呼吸道感染患者的護理效果。方法 方便選擇2017年1月—2018年10月該院100例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對象，按護理方法不同分對照組、觀察組，每組50例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組基礎上給予舒適護理，比較兩組患兒護理后的退熱時間、住院時間、咳嗽消失時間及護理滿意度。結果 觀察組護理滿意度96%高于對照組的82%，兩組差異有統計學意義（χ2=10.010 3，P=0.001 6，P<0.05）;觀察組退熱時間（4.02±0.67）d，短于對照組的（5.62±0.85）d（t=10.453 3，P=0.000 0），觀察組住院時間（5.41±1.02）d，短于對照組的（7.68±1.05）d（t=10.965 0，P=0.000 0）;觀察組咳嗽消失時間（3.99±1.10）d，低于對照組的（5.34±1.14）d（t=6.025 8，P=0.000 0），兩組在退熱時間、住院時間、咳嗽消失時間方面差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 舒適護理對小兒急性上呼吸道感染的護理效果較理想，退熱快、住院時間短且護理滿意度高，有利于患兒身體健康成長，具有一定的推廣價值。

[關鍵詞] 舒適護理;急性上呼吸道感染;小兒;康復

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of comfortable nursing on children with acute upper respiratory tract infection. MethodsA total of 100 patients with acute upper respiratory tract infection in children from January 2017 to October 2018 in our hospital were convenient selected as the research subjects. According to the different nursing methods， the control group and the observation group were divided into two groups， 50 cases in each group. The control group received routine care， and the observation group received comfortable nursing on the basis of the control group. The antipyretic time， hospitalization time， cough disappearance time and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 96%， which was higher than that of the control group （82%）， and the difference between the two groups was statistically significant （χ2=10.010 3， P=0.001 6，P<0.05）. The antipyretic time of the observation group was （4.02±0.67）d， which was shorter than that of the control group （5.62±0.85） d（t=10.453 3， P=0.000 0）. The hospital stay of the observation group （5.41±1.02） d， was shorter than the control group （7.68±1.05） d（t=10.965 0， P=0.000 0）. The disappearance time of cough was （3.99±1.10） d， which was lower than that of the control group （5.34±1.14） d（t=6.025 8， P=0.000 0）. There was significant difference in the time of fever， hospitalization time and cough disappearance time between the two groups（P<0.05）. Conclusion Comfort nursing care for children with acute upper respiratory tract infections is ideal， with fast fever， short hospital stay and high satisfaction of nursing. It is conducive to the healthy growth of children， and has certain promotion value.

[Key words] Comfort nursing; Acute upper respiratory tract infection; Pediatric; Rehabilitation

小兒急性上呼吸道感染是呼吸科常見的呼吸道炎癥，俗稱“急性上感”[1]，發病后病情進展迅速，其病因機制較復雜，病毒、細菌等病原體入侵是其中十分常見的病因，此病通常指上呼吸道感染部位不確切，若未能及時治療，會導致鼻咽、支氣管、氣管、喉、肺、口腔、鼻竇等感染加重，威脅患兒的健康安全[2]。目前，臨床中常采用抗感染、抗病毒藥物治療，對患兒進行抗病毒藥物治療時，應根據用藥規則告知患兒家屬的治療目的及治療注意事項，避免治療過程中出現交叉感染及其它的并發癥，告知患兒要多注意休息，多飲水，多食用含維生素C的食物，保持周圍環境的清潔，保持心情愉快。目前，臨床上常用的抗病毒藥物主要是病毒唑，如果患兒是細菌性上呼吸道感染或者病毒性上呼吸道感染繼發細菌感染，需要對患兒采用抗生素治療，常用的抗生素主要是青霉素、大環內酯類抗生素、復方新諾明等。但單純的藥物治療不足以保證治療效果，需要配合優質的護理干預，提高治療效果，縮短治療時間，提高護理滿意度[3]。傳統的護理主要是針對患兒的生命體征進行監測，同時根據患兒的上呼吸道感染及其它癥狀情況給予降溫退熱處理，保證患兒的呼吸道暢通，以免出現分泌物堵塞呼吸道的情況。舒適護理是區別于常規護理的優質新型護理模式，通過考慮小兒的身心狀況，制定適宜的護理方案，從而使患兒在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態，盡力縮短、降低其不愉快的程度。該文旨在探討舒適護理對小兒急性上呼吸道感染的護理效果，方便選擇2017年1月—2018年10月該院100例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對象，按護理方法不同分對照組、觀察組，每組50例。其中對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組的護理情況，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院100例小兒急性上呼吸道感染患者作為研究對象，按護理方法不同分對照組、觀察組，每組50例。觀察組男患兒25例，女患兒25例，年齡為0.7～2.4歲，平均年齡為（1.8±0.5）歲，病程0.3～1.2 mL，平均（0.7±0.3）年;對照組男患兒25例，女患兒25例，年齡為0.8～2.2歲，平均年齡為（1.6±0.3）歲，病程0.4～1.2年，平均（0.8±0.2）年。比較兩組患兒的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行下一步分析比較。該次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2? 方法

兩組患者均給予常規護理，如監測患兒生命體征，給予退熱、消炎處理，保證患兒呼吸道暢通，做好健康宣教工作。觀察組在此基礎上給予舒適護理：①患兒衣物不可過薄或者過厚，避免患兒出汗或者著涼，讓患兒的身體處于干燥狀態，如果衣物受潮應及時更換，對患兒的鼻腔及咽喉分泌物及時清理，保證呼吸順暢;②保持患兒病區安靜及空氣清新，定期通風，控制病房溫度25 ℃，濕度60%左右，叮囑患兒家屬不要在病房內逗留時間過久，調整病房內光線不可過于強烈;③飲食方面應遵循少食多餐的原則，引導患兒多次少量飲水，多食水果蔬菜，以及半流質食物，多食用富含蛋白質等高營養的食材;如果患兒厭食嚴重，可給予靜脈輸液以維持正常的生命活動;④針對出現焦慮、緊張、煩躁等不良情緒的患兒，應給予安撫，用激勵性的語言鼓勵患兒以增強其護理依從性，另外，也對其家屬進行健康教育，讓家屬了解疾病的相關知識，讓家屬安心，必要時可協助護理人員做好患兒的護理工作;⑤如果患兒出現高熱體溫，應給予患兒酒精擦身或者將冰袋放置在患兒腋下，每隔1 h衡量1次體溫，確保體溫順利恢復至正常水平;⑥患兒出院時給予出院指導，叮囑家屬經常攜帶患兒外出曬太陽，并注意根據天氣情況適當的增減衣物，對患兒的飲食要加強監督，忌食辛辣、刺激等食物，注意飲食衛生，提高患兒的依從性。

1.3? 觀察指標

護理后，觀察并記錄兩組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間以及住院時間。并根據該院自行制定的滿意度調查問卷評估患兒家屬對護理工作的滿意度。

1.4? 療效評定標準

滿意度評價標準[4]：滿意度調查問卷滿分100分，分數越高越滿意。非常滿意：問卷評分>90分;滿意：80分≤問卷評分≤90分;不滿意：問卷評分<80分。（滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%）

1.5? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，滿意度屬于計數資料，用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，咳嗽消失時間、退熱時間以及住院時間屬于計量資料，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組滿意度比較

護理后，觀察組滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組咳嗽消失時間、退熱時間以及住院時間比較

觀察組患兒的咳嗽消失時間、退熱時間以及住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

急性上呼吸道感染是呼吸系統的常見疾病，小兒由于身體素質、免疫機能尚不健全，常受到病毒、細菌等病原體感染，引起急性上呼吸道感染。如果上呼吸道某一特定部位感染嚴重，臨床常給予急性咽炎、急性扁桃體炎、急性肺炎等疾病診斷。“急性上感”是指患兒的上呼吸道感染部位不確切，患兒常表現為咳嗽、發熱、腹瀉等癥狀，如果不給予及時有效治療，將會使致病菌遷徙，感染其它部位，嚴重影響患兒的生命安全。流行病學調查顯示，我國小兒急性上呼吸道感的致死率為15%～40%[5]。目前，侵染小兒上呼吸的病原體90%以病毒為主[6-7]，常見的病毒有腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副病毒感染、呼吸道全胞病毒等[8]，營養不良及缺乏鍛煉患兒的上呼吸道粘膜抵抗力較低，細菌、病毒等致病菌可乘虛而入，并發化膿性感染。抗病毒藥物及抗感染藥物，可以抑制病原體生長、繁殖，從而減輕感染癥狀。但是僅僅依靠藥物治療，患兒的恢復時間較長，且滿意度不高，因此需要配合護理干預。舒適護理，是集生理、心理上的健康及社會的和諧統一為一體的健康護理模式，在對患者進行全方位護理的基礎上，更加注明病人過程中的舒適感受及滿意度，其科學性已經在臨床上得到印證。舒適護理包括四種狀態，①減輕，②縮短，③自在，④超越，縮短的含義是盡可能將患者不愉快的時間縮短，而避免增加病人不愉快的程度;減輕的含義是將不愉快的程度盡可能減輕，而不增加其不愉快的時間;自在的含義是通過護理將不愉快情緒完全消除;超越的含義是不僅將不愉快完全消除，更令人有“超越自在”的感受，此時精神百倍，活力十足，不但不會疼痛，而且還比平常興奮愉快。董玉蓉[9]在研究中指出，給予急性上呼吸道感染患兒以舒適護理，其住院時間縮短至5 d左右，且4 d左右發熱癥狀消失，患兒的臨床效果較好。孫立清等[10]也在研究中表明，舒適護理可以提高急性上呼吸道感染患兒的護理滿意度，給予舒適護理的患兒護理滿意度高達95%以上。在該組研究中，采用舒適護理的觀察組護理滿意度為96%，顯著高于常規護理的對照組82%（P<0.05），結果表明，舒適護理確實能提高急性上呼吸道感染患兒的護理滿意度，提升舒適感。且觀察組的住院時間、咳嗽消失時間、退熱時間均較對照組短，結果表明，舒適護理的護理效果更好，能縮短治療時間，該組研究結果與文獻報道相一致。但是由于該次研究時間較短，且選取樣本有限，此次研究結果可能存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進。

綜上所述，舒適護理對于小兒急性上呼吸道感染的護理效果比較理想，護理滿意度高，治療時間短，值得在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 何光生.探討50例小兒上呼吸道感染的臨床分析[J].當代醫學，2015，21（1）：31-32.

[2]? 王霞.小兒柴桂退熱顆粒結合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國民間療法，2018，26（8）：73-74.

[3]? 林朗刺.小兒上呼吸道感染霧化吸入治療舒適護理應用價值觀察[J].中國醫學工程，2016，24（8）：139-140.

[4]? 祝新萍. 綜合護理干預對骨折術后患者的焦慮、抑郁、疼痛及護理滿意度的影響[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2018， 35（6）：676-677.

[5]? 耿麗娟.利巴韋林聯合氨溴索氧氣霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（24）：54-55.

[6]? 潘志星，雷臻玨，吳加勒.兒童急性上呼吸道感染并發血小板減少性紫癜的藥學監護[J].醫藥導報，2018，37（12）：1527-1529.

[7]? 薛榮.某院門診抗菌藥物使用情況的統計分析[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：108-109.

[8]? 王建霞.炎琥寧保留灌腸治療皰疹性咽峽炎的臨床觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S1）：214-215.

[9]? 董玉蓉.舒適護理在急性上呼吸道感染患者中的應用體會[J].中外醫療，2017，36（10）：166-168.

[10]? 孫立清，張占勤，馬玲彥，等.舒適護理用于小兒上呼吸道感染護理的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：128-129.

（收稿日期：2019-03-02）