優(yōu)質(zhì)護理對早期慢性腎功能衰竭患者的影響

張曉燕

[摘要] 目的 探究分析優(yōu)質(zhì)護理對早期慢性腎功能衰竭患者的臨床影響。 方法 在2017年1月—2018年1月方便選取該院收治的80例患者作為分析對象，分別命名為觀察組（40例）和對照組（40例），劃分方法為隨機數(shù)表法。對對照組患者實施常規(guī)護理，對觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，將兩組患者的護理結果進行分析，并予以對比。 結果 護理前的結果顯示，兩組的三項評分結果相較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在日常生活功能、器官功能和積極情緒方面，觀察組所得的數(shù)據(jù)結果與對照組所得的數(shù)據(jù)結果相比較優(yōu)勢顯著（P<0.05）。且97.5%為觀察組患者的護理滿意率，77.5%為對照組患者的護理滿意率，觀察組的數(shù)值結果高于對照組患者（χ2=5.892，P<0.05）。 結論 在早期慢性腎功能衰竭的患者中應用優(yōu)質(zhì)護理，可以顯著控制患者的疾病、提高患者的生活質(zhì)量，和諧護患關系，提高護理的依從性，具有顯著的臨床效果，在臨床應用及推廣有很大價值。

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;早期慢性腎功能衰竭;影響

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）06（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the clinical impact of quality nursing on patients with early chronic renal failure. Methods The case convenient selection period was from January 2017 to January 2018. During this period， 80 patients with early chronic renal failure who were treated in our hospital were screened and included in the study. The patients were divided into random numbers. The two groups were named as observation group and control group. The nursing measures received by the control group were routine， and the nursing measures received by the observation group were of high quality. After the end of the nursing， the physical and mental health scores of the two groups were evaluated， and the nursing satisfaction was investigated. Results There were no significant differences in the three scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of daily life function， organ function and positive emotion were higher in the observation group than those in the control group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. 97.5% was the nursing satisfaction rate of the observation group， while 77.5% was the nursing satisfaction rate of the control group， and the numerical results of the observation group were higher than the control group （χ2=5.892，P<0.05）. Conclusion The quality nursing of patients with early chronic renal failure has significant control effect on patients' diseases. It promotes the improvement of patients' quality of life， harmonious nursing relationship， improves nursing compliance， and has significant clinical effects in clinical application. And the promotion has great value.

[Key words] Quality care; Early chronic renal failure; Influence

慢性腎功能衰竭是因為腎臟受到各種原因而出現(xiàn)慢性的損害，最終使得代謝產(chǎn)物潴留，電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。早期慢性腎功能衰竭是指慢性腎功能衰竭的患者處于腎功能的代償期，此期間內(nèi)，患者的腎單位出現(xiàn)嚴重的破壞，具有非常明顯的代償反應。但是此期間內(nèi)患者機體內(nèi)部的穩(wěn)定環(huán)境還是可以得以維持，腎功能衰竭的癥狀表現(xiàn)得不是非常明顯[1]。因此，對于早期慢性腎功能衰竭的患者，最主要的是采用有效的措施控制患者病情的發(fā)展，給予患者護理，提高患者的生活質(zhì)量。早期慢性腎功能衰竭由于病程時間長、患者的經(jīng)濟負擔較重、經(jīng)濟壓力大，在臨床上出現(xiàn)的不良情緒較多，因此，優(yōu)質(zhì)高效的臨床護理措施在疾病的治療與康復中起著重要的作用。由該院長時間的臨床實踐可知，優(yōu)質(zhì)護理在早期慢性腎功能衰竭患者中具有良好的應用效果?；谔岣叻奖阍撛涸诼阅I功能衰竭患者中護理工作質(zhì)量的目的，選擇2017年1月—2018年1月此階段內(nèi)該院收治的80例患者進入研究，采用分組平行對照的方式對優(yōu)質(zhì)護理對早期慢性腎功能衰竭患者的影響進行探究分析。目前此項研究已經(jīng)全部結束，相關數(shù)據(jù)結果也已經(jīng)整理完畢，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的80例患者作為分析對象，分別命名為觀察組（40例）和對照組（40例），劃分方法為隨機數(shù)表法。對照組的40例患者中，男性為22例、女性為18例，患者的最大年齡及最小年齡分別為67及32歲，平均年齡為（48.9±1.5）歲，病程在1～8年之間，平均病程為（4.9±1.3）年。其中有13例患者為腎病綜合征，11例患者為慢性腎炎、10例患者為狼瘡腎炎、6例患者為高血壓腎病。觀察組的40例患者中，男性為21例，女性為19例，患者的最大年齡及最小年齡為68及31歲，平均年齡為（48.1±1.3）歲，病程在1～9年之間，平均病程為（4.8±1.2）年。其中12例為腎病綜合征，11例為慢性腎炎，9例為狼瘡腎炎，8例為高血壓腎病。所有患者的病情均符合早期慢性腎功能衰竭的診斷標注。患者入院后，相關的醫(yī)護人員對該次研究的目的及流程予以簡要的說明，患者或其家屬均自愿簽署參與同意書。該次研究初始進行病例資料篩選時，基本資料包括年齡及性別等，在此些指標的差異相較方面，兩組相較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可順利在此條件下進行對比研究，且該次研究上報倫理委員會后經(jīng)過批準。

1.2? 方法

對照組患者接受的護理措施為常規(guī)型。主要的內(nèi)容為對患者進行病情觀察、叮囑患者按時按量用藥、為患者制定合理的飲食方案等。觀察組患者接受的護理措施為優(yōu)質(zhì)型，護理的主要內(nèi)容如下。

①病情監(jiān)測。對患者的病情進行日常觀察，對血壓及血糖等指標進行監(jiān)測，并對相關的數(shù)據(jù)給予記錄，以便對治療方案進行調(diào)整。按照醫(yī)師的醫(yī)囑按時叮囑患者用藥。在藥物的應用中，注意使用的藥物不可對患者的腎功能有所損傷。同時護理人對患者家屬進行藥物的相關知識普及，以避免家屬在輔助患者用藥時錯誤用藥。護理人員對患者的日常用藥做定期的檢查，判斷其是否合理，及時觀察患者的病情變化以積極調(diào)整用藥種類[2]。

②心理護理。由于早期慢性腎功能衰竭的患者病情相對較重，患者經(jīng)濟及心理壓力都很大，常出現(xiàn)焦慮、緊張及抑郁等負性情緒，對治療及護理的順利進行可能會產(chǎn)生影響。護理人員應該與患者進行熱情的溝通，對患者的主訴予以認真的聆聽，在對患者的具體情況予以摸清后，運用心理學的知識給予其針對性的疏導;向患者講述治療成功的例子以激勵患者;引導患者在面對病痛時保持積極樂觀的態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;鼓勵患者的家屬與患者經(jīng)常溝通，排解患者的不良情緒。

③飲食護理。在對患者的機體營養(yǎng)狀況進行仔細觀察分析后，護理人員予以其針對性的護理方案。如：當患者的肌酐清除率處于55.0 mL/min 以下時，護理人員需確保每日攝入熱量在 104 KJ 以上，每日攝入蛋白質(zhì)處于 0.6 g/kg 左右;若患者肌酐清除率少于25.0 m/min，需確保每日攝入熱量處于 104 kJ 左右，蛋白質(zhì)攝入量控制在 0.6 g/kg[3]。在日常的飲食方面以清淡飲食為主，遵循少食多餐的原則，禁食辛辣、刺激、生冷的食物，多食水果及蔬菜。

④健康教育?；颊呷朐汉笞o理人員向患者及其家屬講述關于早期慢性腎功能衰竭的有關知識，包括該病發(fā)病的原因、可以采取的預防措施、常用的治療方案等，對在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應等對家屬進行告知，讓患者及其家屬做好心理準備。提醒患者及其家屬注意日常生活中可能會對疾病產(chǎn)生影響的問題，促進患者科學、健康生活方式的保持，調(diào)整不良的生活習慣。在患者出院時，醫(yī)護人員囑咐患者堅持用藥，詳細記錄患者的聯(lián)系方式等，確定好復查時間，叮囑患者定時回院復查。

1.3? 觀察指標及效果評定方法

在護理后對兩組患者進行生理及心理健康評分，包括日常生活功能、器官功能及積極情緒3個方面。在護理后對兩組患者進行護理滿意度的調(diào)查，滿意度使用的問卷為該院自行研制，患者的評分作為滿意度分級的標準，分為3級，非常滿意、滿意及不滿意，計算滿意率[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究的數(shù)據(jù)分析軟件采用的是SPSS 19.0該統(tǒng)計學軟件，將數(shù)據(jù)錄入后建立數(shù)據(jù)分析模型，χ2和t用來做組間指標差異檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 生理及心理健康評分結果

護理前兩組患者的三項評分相較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在日常生活功能、器官功能和積極情緒方面，觀察組的結果顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度結果

97.5%為觀察組患者的護理滿意率，77.5%為對照組患者的護理滿意率，觀察組的數(shù)值結果高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3? 討論

在經(jīng)濟逐漸發(fā)展的大背景下，我國的國民生活水平日益提高，隨之而來的是生活方式和飲食習慣等出現(xiàn)較大程度的改變，這種改變的趨勢大多數(shù)為脫離原生化的，這樣的改變趨勢及各種內(nèi)外在環(huán)境的影響使得各種疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，腎臟疾病就是其中之一。早期慢性腎功能衰竭在臨床上較為常見，且該病的治療時間長、治療效果見效慢，較容易復發(fā)，在臨床上患者的痛苦較大，患者的治療依從性不高，甚至會影響治療的順利進行[5]。而此時，護理在疾病的治療中扮演著重要的輔助角色。作為一種新型的護理模式，優(yōu)質(zhì)護理的核心理念是以人為本，其在具體的實施過程中以患者為中心，對基礎性的護理予以強化，對提升護理人員的責任道德意識，將護理的內(nèi)涵深化到實踐當中，從飲食、心理、健康教育等多個方面入手，對患者的生理及心理狀態(tài)予以調(diào)整，爭取給患者提供的護理服務更為全面及專業(yè)[6]。目前由臨床實踐來看，患者多數(shù)對于優(yōu)質(zhì)護理的滿意程度較高，醫(yī)護人員更要講多項措施落到實處，使得優(yōu)質(zhì)的護理形式貫穿患者疾病的治療，增強患者及其家屬治療疾病的信心，對后續(xù)的治療起到一定程度的輔助作用[7]。該次研究進行后的結果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護理模式的早期慢性腎功能衰竭患者的生理及心理評分均顯著高于接受常規(guī)護理模式的患者，且前者的護理滿意度高達97.5%，而后者的護理滿意度為77.5%，前者的數(shù)值結果顯著高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。陳育娟人[8]在優(yōu)質(zhì)護理服務在慢性腎衰竭患者中的應用研究中，通過常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理的對照，為觀察組的護理滿意度結果，而70.0%為對照組的護理滿意度結果，兩者相較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），本文與其研究結果基本一致。

綜上所述，給予早期慢性腎功能衰竭的患者優(yōu)質(zhì)護理，可以顯著控制患者的疾病、提高患者的生活質(zhì)量，和諧護患關系，提高護理的依從性，具有顯著的臨床效果，在臨床應用及推廣有很大價值。

[參考文獻]

[1]? 周解玲. 優(yōu)質(zhì)護理干預對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J]. 心血管病防治知識：學術版，2016（3）：119-120.

[2]? 吳雪梅.優(yōu)質(zhì)護理干預對慢性腎功能衰竭患者生存質(zhì)量的影響效果評價[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（28）：266-267.

[3]? 甘秀華. 護理干預對慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量及心理情緒的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018（4）：233-234.

[4]? 姚琴. 對接受血液透析治療時發(fā)生皮膚瘙癢的慢性腎功能衰竭患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（18）：211-212.

[5]? 祝衛(wèi)紅， 彭慶， 彭亞利. 優(yōu)質(zhì)護理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并腎功能衰竭血液透析患者的中的應用[J].中外醫(yī)學研究， 2013（31）：69-70.

[6]? 楊春， 肖艾軍， 李梅. 糖尿病并發(fā)腎功能衰竭優(yōu)質(zhì)護理對預后影響分析[J]. 當代臨床醫(yī)刊， 2017， 30（2）：2915-2916.

[7]? 陳要武， 顧敏. 優(yōu)質(zhì)護理理念在連續(xù)性腎臟替代治療急性腎功能衰竭伴MODS患者中的應用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學， 2015（6）：182-184.

[8]? 陳育娟. 優(yōu)質(zhì)護理服務在慢性腎衰竭患者中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（24）：3800-3801.

（收稿日期：2019-03-05）