2017年阿壩州寄宿制學校結核病現況調查

趙繼續 閔紅艷 程鵬 宋微微

[摘要] 目的 通過對全州寄宿制學校結核病防控現狀進行分析，了解結核病防控及疫情處置情況。方法 運用EpiData3.1對數據收集匯總，導出數據;運用SPSS 16.0對數據進行分析。結果 開展結核病防控方面，配備校醫的學校占46.43%，結核病休學率為92.50%，差異無統計學意義（χ2=3.12，P=0.077）; 51.79%的學校開展了結核病防治培訓;42.86%的學校進行了業務指導和結核病監測，不同類型學校業務指導差異無統計學意義（χ2=1.475，P=0.478），結核病監測差異無統計學意義（χ2=3.297，P=0.197）。結論 2017年阿壩州寄宿制學校結核病疫情主要為散發，寄宿制中學是寄宿制學校結核病防控工作的重點。

[關鍵詞] 結核病;寄宿制學校;現況調查

[中圖分類號] R52 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0001-03

[Abstract] Objective To analyze the status of tuberculosis prevention and control in boarding schools in the whole state， and to understand the prevention and control of tuberculosis and the situation of epidemic situation. Methods EpiData3.1 was used to collect and summarize the data， and the data was analyzed by SPSS 16.0. Results In the prevention and control of tuberculosis， the school equipped with school doctors accounted for 46.43%， and the rate of tuberculosis was 92.50%. The difference was not statistically significant（χ2=3.12，P=0.077）. And 51.79% of the schools conducted training on tuberculosis prevention and treatment; 42.86% of the schools conducted business guidance and tuberculosis surveillance. There was no significant difference in business guidance between different types of schools（χ2=1.475，P=0.478）. There was no significant difference in tuberculosis surveillance（χ2=3.297，P=0.197）. Conclusion In 2017， the tuberculosis epidemic in boarding schools in Aba Prefecture was mainly distributed， and boarding schools were the focus of tuberculosis prevention and control in boarding schools.

[Key words] Tuberculosis; Boarding school status; Survey

近年來，我國學校結核病防控不容樂觀，學校結核病疫情屢有發生[1]。我國是全球22個結核病高負擔國家之一[2]，結核病的發病數位居全球第三[3]，查相關文獻[4]，2009—2013年全國共報告了21起結核病聚集性疫情，在很多低發的國家都有學校結核病暴發流行的情況[5]。學校是人群高度密集的地方，傳播途徑容易實現，感染后亦容易發病，在短時間內造成傳播流行，若不及時有效控制疫情，極有可能導致突發公共衛生事件，不僅損害學生身心健康，對家庭和社會還會造成強烈反響[6]。阿壩州結核病疫情形勢也較嚴峻[7]，為了了解該州學校結核病防治現狀，為學校結核病防控干預措施提供參考，特做了該次專題調查，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據《學校結核病防控工作規范（2017）》自行設計《阿壩州寄宿制學校結核病防控工作調查表》，以縣市為調查單位，收集寄宿制學校結核病防控信息。

1.2? 質量監控

寄宿制學校結核病疫情監測及責任調查人均為各縣市疾控經培訓考核合格的疾控中心人員，對結核病疫情數據和防控數據進行匯總、查重、校對，并由縣市疾控審核且確認。

1.3? 方法

運用EpiData3.1對數據收集匯總，導出數據;運用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，率和構成比的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 學校結核病防控工作開展基本情況

寄宿制學校共56所，新生入學體檢率達到100%，其余各項指標完成情況都較差，尤其是校醫配備率僅有46.43%，差異無統計學意義（χ2=2.48，P=0.115），開展密切接觸者篩檢率41.07%，差異無統計學意義（χ2=0.119，P=0.73）。見表1。

2.2? 因結核病休學和復學情況

2017年學校發現學生肺結核患者并報告人數140人。其中寄宿制學校結核病例數40人（28.57%），因結核病休學率為92.50%，差異無統計學意義（χ2=3.12，P=0.077）;復學率35.00%，差異無統計學意義（χ2=0.004，P=0.95）。見表2。

2.3? 開展結核病防治工作計劃、健康教育、結核病防治內容培訓、業務指導、直報系統監測情況

學校結核病防治工作計劃和健康教育開展率達到100.00%;51.79%的學校開展了結核病防治培訓，防治培訓的比列不同，差異無統計學意義（χ2=2.669，P=0.263）;42.86%的學校進行了業務指導和結核病監測，不同類型學校業務指導差異無統計學意義（χ2=1.475，P=0.478），結核病監測差異無統計學意義（χ2=3.297，P=0.197）。見表3。

3? 討論

2017年該州寄宿制學校結核病發病均為散發病例，寄宿制學校是結核病防控工作的重點范圍。密切接觸者篩檢是寄宿制學校開展結核病“早發現”的主要手段。寄宿制學校結核病防控要做到“五早”，校醫發揮關鍵性作用。校醫配備率僅有46.43%，校醫配備亟待解決。

結核病患者休學、復學管理是結核病控制三環節中重要的一個環節，對結核病患者和易感者都具有重要意義。該州寄宿制學校結核病例數40人（28.57%），因結核病休學率為92.50%;復學率35.00%。應加強對寄宿制中學結核病患者主動監測和隨訪管理，一經診斷查實，及時勸其休學，并做好患者心理輔導、健康教育、學業規劃等工作，以保證患者休學期間積極配合治療，早日重返校園，完成學業。

2017年該州寄宿制學校開展結核病防治培訓、業務指導和結核病監測的比例都不高，故疾控機構、校醫均應加強該方面的工作力度，建議寄宿制學校開設相關課程，提高結核病防治知識知曉率，并做好教室、寢室、膳食科等聚集地通風、換氣、光照、消毒等防控措施。

綜上所述，寄宿制學校結核病防治是該州結核病管理的重要工作，學校設置專職校醫、密切接觸者篩檢、休學和復學管理是傳染源管理的重要內容;采取有效的通風、換氣、空氣消毒等控制措施，切斷傳播途徑;開展健康教育、防控培訓、預防接種、必要時進行預防性治療，保護易感人群。

[參考文獻]

[1]? 周麗萍，侯雙翼，劉勛，等.湖北省2010-2013年學校結核病聚集性疫情分析[J].中國學校衛生，2015，36（6）：887-893.

[2]? 張文宏，李忠明.全球結核病控制六十年規劃的成果、現狀和展望[J].中華微生物學和免疫學雜志，2013，33（1）：47-55.

[3]? 陳偉，夏愔愔，李濤，等.2015年全球及中國結核病疫情形勢分析[J].結核病與肺部健康雜志，2016，5（1）：32-36.

[4]? Abubakar I，Matthews T，Harmer D，et al. Assessing an outbreak of tu- berculosis? in? an English college population[J].Eur Respir J，2011，38（4）：976-978.

[5]? Sacks JJ，Brenner ER，Breeden DC，et al. Epidemiology of a tuberculo- sis outbreak in a South Carolina junior high school[J].Am J Public Health，2011，75（4）：361-365.

[6]? 王黎霞，成詩明，陳偉.學校結核病防治工作手冊[M].北京：軍事醫學科學出版社，2012：68.

[7]? 閔紅艷，趙繼續.2011-2015年阿壩州結核病防治現狀分析[J].寄生蟲病和感染性疾病，2019，12（3）：174-176.

（收稿日期：2019-03-08）