護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普通內(nèi)科病房實(shí)踐與效果分析

黃永香

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普通內(nèi)科病房實(shí)踐與效果。方法 2017年1—12月該院普通內(nèi)科病區(qū)診治158例患者（對(duì)照組），2018年1—12普通內(nèi)科病區(qū)診治169例（觀察組），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：成立普通內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組、完善普通內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度、加大力度進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)、加強(qiáng)法制道德意識(shí)及意識(shí)培養(yǎng)、營(yíng)造安全的病房環(huán)境。結(jié)果 觀察組護(hù)士預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考試成績(jī)（95.20±1.80）分、護(hù)理滿意評(píng)分服務(wù)（98.22±1.06）分高于對(duì)照組的（87.38±4.28）分、（90.22±3.34）分，觀察組護(hù)理不良事件1.18%少與對(duì)照組的5.70%（P<0.05）。結(jié)論 普通內(nèi)科中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提升患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科病房;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理;評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（a）-0041-03

[Abstract] Objective To explore the practice and effect of nursing risk management in general medical ward. Methods From January to December 2017， 158 patients （control group） were diagnosed and treated in general internal medicine ward of our hospital. From January to December 2018， 169 cases （observation group） were diagnosed and treated in 12 general medical wards.The control group was given routine management， while the observation group was given risk management： established general medical nursing risk group， improved general medical nursing rules and regulations， strengthened professional knowledge and skills training， strengthened legal and moral awareness and awareness training， created a safe ward environment. Results In the observation group， the score of the nurses'preventive nursing risk examination and nursing satisfaction were（95.20±1.80）points and（98.22±1.06）points， which were higher than those of the control group （87.38±4.28）points， （90.22±3.34）points. The adverse nursing events in the observation group was 1.18%， which was lower than that in the control group（5.70%）（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in general internal medicine can reduce nursing risk incidents and improve patients'and their families' satisfaction with nursing care.

[Key words] Medical ward; Risk management; Nursing; Evaluation

在醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中，普通內(nèi)科疾病類型多，臨床癥狀復(fù)雜，護(hù)理工作難度相對(duì)較大，護(hù)理事故發(fā)生率較高[1]，內(nèi)科護(hù)理人員就需要積極找尋在護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并基于此制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，使普通內(nèi)科患者可以得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[2]。該文通過(guò)收集該院內(nèi)科患者臨床護(hù)理情況，找出內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并制定出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，獲得較為滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

2017年1—12月該院普通內(nèi)科病區(qū)診治158例患者（對(duì)照組），男80例，女78例，年齡18～95歲，平均（62.23±12.86）歲，疾病構(gòu)成包括呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化、內(nèi)分及代謝各系統(tǒng)內(nèi)科疾病，科室護(hù)理人員12名，中位年齡32.4歲。2018年1—12月普通內(nèi)科病區(qū)診治169例（觀察組），男82例，女87例，年齡20～88歲，平均（64.43±13.02）歲，疾病構(gòu)成與對(duì)照組相同科室護(hù)理人員12名，中位年齡32.8歲。兩組患者資料及護(hù)理人員比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組在護(hù)理中實(shí)施常規(guī)管理，包括心理護(hù)理、教育教育、輸液護(hù)理等，觀察組在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。

1.2.1 成立普通內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組? 組織普通內(nèi)科生、科室護(hù)士長(zhǎng)以及個(gè)人素質(zhì)強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高并一直堅(jiān)守在臨床一線工作的護(hù)理人員組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，管理者由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，共同研討制定風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法。

1.2.2 完善普通內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度? 依照普通內(nèi)科臨床護(hù)理的特點(diǎn)制定出切實(shí)可行的制度規(guī)章，例如交班巡查、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)以及護(hù)理工作流程等等，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按規(guī)章執(zhí)行工作，使護(hù)理工作制度化與有序化。操作細(xì)心護(hù)理人員在對(duì)患者注射、輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格查看患者姓名、藥物、使用方式等，避免由于疏忽造成給藥錯(cuò)誤，引發(fā)危險(xiǎn)。

1.2.3 加大力度進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)? 每周組織護(hù)理人員進(jìn)行一次專業(yè)學(xué)習(xí)，針對(duì)專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)培訓(xùn)與教育，引導(dǎo)護(hù)理人員接受教育，動(dòng)對(duì)新型儀器設(shè)備及相關(guān)技術(shù)進(jìn)行掌握，以便在工作中更好地為患者提供服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.2.4 加強(qiáng)法制道德意識(shí)及意識(shí)培養(yǎng)? 定期組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)講座和學(xué)習(xí)班，提升護(hù)理人員的法律意識(shí)及職業(yè)道德觀;針對(duì)科室中護(hù)理人員展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理教育及護(hù)理安全教育。

1.2.5 營(yíng)造安全的病房環(huán)境? 在護(hù)理過(guò)程中，保持良好的室內(nèi)環(huán)境：定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，減少噪音影響;保持病房的衛(wèi)生;對(duì)醫(yī)院相關(guān)設(shè)施，如輪椅等做定期維護(hù);將危重患者要調(diào)至距離護(hù)士站最近的地方，能夠?qū)Σ』嫉牟∏檫M(jìn)行及時(shí)了解和處理;對(duì)老人或神志不清、病情嚴(yán)重的患者要在病床四周加床欄。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)士預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考試成績(jī)（總分100分）;護(hù)理不良事件;護(hù)理滿意評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用t及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組護(hù)士預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考試成績(jī)（95.20±1.80）分、護(hù)理滿意評(píng)分服務(wù)（98.22±1.06）分高于對(duì)照組的（87.38±4.28）分、（90.22±3.34）分（t=5.22，4.34，P<0.05），觀察組護(hù)理不良事件1.18%少與對(duì)照組的5.70%（χ2=4.07，P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的致殘、病死的安全隱患[3-4]，內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐中，風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)較多，有基于患者本身的因素，也有來(lái)自醫(yī)院方面的誘因，都對(duì)護(hù)理工作有著不良影響。內(nèi)科護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：①患者因素：長(zhǎng)期臥床的患者，長(zhǎng)時(shí)間保持相同體位，可能出現(xiàn)壓瘡等問(wèn)題，如果護(hù)理人員不能及時(shí)對(duì)患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，則會(huì)引起不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[5]。②醫(yī)院因素：缺乏完善的管理制度，以交接班制度為例，如果制度不明確，則患者出現(xiàn)意外情況，不能及時(shí)處理[6];各種管理制度不完善或落實(shí)不到位，護(hù)理人員工作過(guò)程中無(wú)章可循或者不按照規(guī)章流程辦事[7]。③護(hù)理人員因素：職業(yè)素養(yǎng)水平有限，未能及時(shí)對(duì)患者做出緊急處理反應(yīng)，導(dǎo)致延誤病情，引發(fā)護(hù)患糾紛問(wèn)題[8];護(hù)患溝通不夠，目前還存在護(hù)理人員在進(jìn)行治療及護(hù)理操作前，沒(méi)有將治療目的及要注意的事項(xiàng)詳細(xì)地講解給患者和家屬;服務(wù)意識(shí)差，缺乏人文關(guān)懷，護(hù)理工作人員在護(hù)理工作中對(duì)自己的一言一行不注意，和患者溝通時(shí)使用不規(guī)范的語(yǔ)言，對(duì)待患者或家屬提出的問(wèn)題愛(ài)搭不理，不主動(dòng)熱情，對(duì)患者的病情沒(méi)有詳細(xì)的觀察[8]。

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理目的在于培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別的能力，對(duì)工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)給予關(guān)注，并及時(shí)采取措施減少對(duì)患者的傷害[10]。在實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程中。需要對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備等各方面的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理[11]，在內(nèi)科護(hù)理中，則需要根據(jù)其特點(diǎn)來(lái)建立健全的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度[12]。在此次研究中，主要從普通內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、疾病風(fēng)險(xiǎn)管理、以及患者風(fēng)險(xiǎn)管理等多方面來(lái)實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組實(shí)施以下具體措施：成立普通內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組、完善普通內(nèi)科護(hù)理規(guī)章制度、加大力度進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)、加強(qiáng)法制道德意識(shí)及意識(shí)培養(yǎng)、營(yíng)造安全的病房環(huán)境，結(jié)果觀察組護(hù)士預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考試成績(jī)（95.20±1.80）分、護(hù)理滿意評(píng)分服務(wù)（98.22±1.06）分高于對(duì)照組的（87.38±4.28）分、（90.22±3.34）分，護(hù)理不良事件1.18%少與對(duì)照組的5.70%（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防意識(shí)，降低臨床風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生率。但研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組中仍舊存在風(fēng)險(xiǎn)事故，且事故屬于可預(yù)防性事故，因此在今后護(hù)理管理中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員責(zé)任心、操作規(guī)范性等多方面的指導(dǎo)教育，徹底杜絕風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

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（收稿日期：2019-03-02）