風險防范在胸外科護理管理中的效果觀察

陳玉麗

[摘要] 目的 研究分析在胸外科患者的護理管理工作中實施風險防范管理措施的綜合效果。方法 將2017年1月—2018年3月在該院胸外科接受治療的患者中的106例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組以及對照組各53例。對照組中患者僅接受常規模式下的護理干預，觀察組中患者則是接受風險管理干預措施。對比兩組患者發生護理風險事件情況以及護理滿意度差異。結果 觀察組中患者的護理滿意度顯著比對照組要高（P<0.05），觀察組中患者的風險事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 重視風險防范管理，開展風險管理模式有利于提升護理質量，提升患者的護理滿意度，減少護理風險事件的發生。

[關鍵詞] 風險管理;護理干預;胸外科;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0046-02

護理人員為了減少各種風險事件來降低其帶來的危害與經濟損失，通過排除日常生活中的不安全因素、并采取相關的安全防范措施，叫做護理風險管理。要想落實好胸外科護理工作一定要認真查找并排除安全隱患，從而保證護理的安全性[1]。實施風險防范是為了在一定程度上規避護理風險事件，這樣一方面能避免風險給患者造成損害，二是能降低醫院的經濟損失，三是能避免醫患糾紛。風險管理，能夠分析為什么造成了護理風險事故，從而加強識別各種潛在的高危因素[2]。該院以2017年1月—2018年3月收治的106例患者為研究對象，對胸外科護士進行了不同模式的管理來驗證風險管理的應用效果如何。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院胸外科接受治療的患者中的106例設為研究對象，經電腦隨機法分組為觀察組以及對照組各53例。對照組中患者男性27例，女性26例，年齡在34～72歲之間，平均年齡為（52.14±1.47）歲;觀察組中患者男性24例，女性29例，年齡在36～75歲，平均年齡為（51.25±2.36）歲。兩組患者的基礎資料相仿，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

將所有患者分為對照組和觀察組兩組。對對照組患者進行常規護理，對觀察組患者進行風險管理。風險管理的具體操作如下所示。

1.2.1 完善風險管理機制? 醫院要想實現全面的風險管理，綜合提升管理水平是很有必要的，要對日常工作中存在的風險進行分析和處理。在日常的護理小組中，護士長和挑選出的責任護士要組成風險管理小組，其主要工作是分析研究日常工作中存在的潛在風險及其影響因素。將管理責任明確落實到每個護理人員，使得護理管理水平得到整體的提升[3]。一旦發現護理風險，要及時采取解決措施，將風險防控在一定范圍內。在護理胸外科患者時，應根據每個患者的具體情況，針對性地分析胸外科可能出現的護理風險事件，制定風險預案，采取防范措施，同時，全面培訓護理人員，更好地辨別風險，護理患者。

1.2.2 全面認識和預測風險? 胸外科患者大部分患惡性腫瘤或肺癌食管癌，需接受手術治療，這會導致患者身心都受到創傷，因此很多患者會出現負面情緒，會對患者的康復造成不好的影響。而且手術后，患者的創傷可能會引發一些并發癥，也會拖延患者的康復。所以不管是患者還是護理人員都要全面認識和預測風險，醫院要對收治的每個患者進行全面的風險管控，護理好患者的日常生活并防止病情加重。同時，要重視患者翻身時導致的皮損，要重視患者出現的每一個問題，整體上更好地護理患者，全面認識并預測手術前后和日常護理中的風險，加快患者的恢復進程，減少風險事件、并發癥及不適癥狀的發生率[4]。

1.2.3 加強風險意識? 對所有的護理人員進行全面的培訓，主要讓他們學習相應的制度和條例，以及如何緊急處理可能發生的風險。平時應多分析研究護理中常見事故發生的原因，并針對性地提出解決措施及預防方法。而一些條件較好的醫院，定期邀請業內的專家為相關的醫護人員講解典型案例和現象，提高護理人員的風險意識使他們為患者提供更優質的護理。也可以多進行安全教育，分析相關事件出現的原因，制定好相應的預案及措施，若突然發生可及時進行處理。

1.2.4 提高和護患的溝通水平? 醫護人員與患者和家屬應進行積極的溝通，讓家屬說服患者積極配合醫生的治療。醫護人員應該對患者恢復過程中出現的問題進行指導，加快患者的恢復，使得患者充分信任醫院的醫護人員。對患者可能出現的風險要加大力度進行監督，護理人員應該有風險意識，能意識到潛在的問題，并及時地處理解決。患者管理：加強家屬和患者對于危險的感知，提高防范意識。指導患者健康生活養成良好的作息和飲食習慣;給予患者心理指導，獲取患者和家屬對于護理人員工作的配合和理解。危險因素細節管理：每個患者所使用的藥物以及輸液瓶上標注好姓名，避免錯誤使用，核對確保藥物無誤之后再進行輸液治療。在病床上加置好護欄，避免出現意外傷害如墜落[5]。

1.3? 觀察指標

將調查的指標分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度=滿意+基本滿意。總發生率=護理并發癥+護理差錯+護理投訴事件。滿意度越高越好，總發生率越低越好。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示計量資料，實施t檢驗，采用率表示護理滿意度、護理風險事件率等計數資料，開展χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析不同護理方式下兩組患者的護理滿意度情況

研究顯示觀察組中患者的護理滿意度顯著比對照組要高（P<0.05），見表1。

2.2? 分析不同護理方式下兩組患者的風險事件發生率

研究顯示觀察組中患者的風險事件發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理人員在護理患者的過程中會存在一些風險或不安全因素，積極地控制風險事件是很重要的，這樣一能避免風險給患者造成損害，二能降低醫院的經濟損失，三能避免醫患糾紛。該次試驗中，觀察組的患者接受了風險管理，根據最后的結果表明，觀察組患者對醫護人員的護理更加滿意，并且對醫生治療的配合度更高，使得患者整體的恢復水平得以加快。由于觀察組患者對醫生的治療更加配合，更加遵守醫生的醫囑，所以總體來說，發生風險事件的概率要低得多。再加上護理人員對觀察組患者采用親情護理，護患關系得到了有效改善，所以觀察組患者發生護理風險事件的概率比較低。總體來說，風險管理可以使患者對醫護人員的護理工作更加滿意，也能降低患者護理風險事件的發生概率。所以概括來說，對胸外科的患者進行風險管理，患者對醫護人員的護理更加滿意。另外，有效的風險管理可降低患者發生護理風險事件的概率，有效改善醫護患之間的關系，營造醫院和諧的氛圍[6-7]。

綜上所述，風險管理在胸外科的護理管理中是十分有效的，能使患者對醫護人員的護理服務更加滿意，及時預防并降低護理風險，減少醫護患之間的糾紛，對患者的恢復起到了明顯的效果，是個值得在臨床上大力應用的方法。

[參考文獻]

[1]? 李惠東，齊曉瑩，石偉玲.基于多學科協作的1例重度創傷合并傷口感染患者的護理[J].中國護理管理，2017，17（12）：1704-1707.

[2]? 蒙小琴，鄧琴，張雪萍，等.PDCA循環在泌尿外科護理風險管理中的應用效果[J].中國臨床研究，2016，29（6）：850-852.

[3]? 陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風險管理在心血管外科護理管理中的多中心應用研究[J].護理研究，2016，30（6）.673-675.

[4]? 李金梅，蔣玉梅，白曉靜，等.導管脫落風險評估表在泌尿外科術后帶管患者安全防范措施中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A1）：356-358.

[5]? 沙春霞，顧紫昕，陳斐婧，等.微信平臺應用于心胸外科患者護理病案質量管理的效果[J].中國病案，2018，19（5）：42-44.

[6]? 李舒玲，岳立萍.“護理教學”手機APP在胸外科護理本科臨床教學中的設計與應用[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：60-62.

[7]? 米麗麗，王云平，顧瀟，等.食管賁門癌術后腸內營養及其營養管不同護理方法的應用效果[J].河北醫藥，2016，38（14）：2232-2234.

（收稿日期：2019-03-03）