婦產科護理安全管理中場景分析法的應用研究

何慧英

[摘要] 目的 對場景分析法在婦產科護理安全管理中的作用效果進行探究。方法 該院婦產科護理安全管理在2017年9月開始實行場景分析法，以其中的48例患者為研究對象，設為A組，以2017年7月—2018年7月期間（未實行場景分析法）的46例患者為研究對象，設為B組，對兩組護理滿意度評分、護理投訴率、護患糾紛發生率等指標進行統計、分析。結果 A組護理滿意度評分高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）;A組護理投訴率（4.17%）、護患糾紛發生率（2.08%）分別低于B組（17.39%、13.04%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦產科護理安全管理中實行場景分析法，效果顯著，有助于降低護理投訴率及護患糾紛發生率，提高患者對護理工作的滿意，值得大力宣傳、使用。

[關鍵詞] 婦產科;護理安全;護理管理;場景分析法;效果評價

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0050-02

護理安全，是當前用于評價醫療結構整體服務質量的重要指標之一，隨著當前法律知識的普及，人們自我保護意識的增強，使其對就醫過程中的安全重視度明顯增高，特別是臨床護理方面[1]。婦產科是一個具有特殊性的重要科室，所收治的患者均為女性，因其敏感、心理脆弱等特點，使得如何做好婦產科護理安全管理成為當前需要解決的重要問題[2]。場景分析法，是一項新興的模擬性實踐性管理方案，在工作范圍內，針對某項服務流程的應用實境，即通過實境的分析、比較，確定有利及不利因素，以便制定最佳應對方案。該次研究以該院婦產科患者為例，在其常規護理安全管理中實行場景分析法，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院婦產科護理安全管理在2017年7月開始實行場景分析法，以其中的48例患者為研究對象，設為A組（年齡20～35歲），以2017年7月—2018年7月期間（未實行場景分析法）的46例患者為研究對象，設為B組（年齡22～37歲），兩組均意識清楚，具備良好溝通及理解能力，排除智力及認知障礙、肝腎功能不全、精神類疾病、惡性腫瘤等情況，且對該次研究已有所了解，主動簽署知情同意書。比較兩組基本資料，發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

B組僅采取常規護理安全管理。

A組在常規護理安全管理中實行場景分析法，如下：（1）成立管理小組，成員為1名護士長、若干名護士（工作經驗豐富、心理素質及應變能力強、護理技術過硬等），其中護士長作為組長，負責組織培訓，以學習場景分析法相關知識為主要內容，即以日常工作情況為依據，采取團隊形式，將科室所有護士分成數個小組，與此同時，管理小組以早會形式分析、討論實行場景分析法過程中的潛在問題，針對性調整管理制度，確保場景分析法的順利開展。（2）場景分析法：①以管理小組為首，帶領各護理小組學習場景分析法方面內容（目的及意義、流程、益處等），即管理小組進行現場示范，結合具體護理工作狀況，設置安全事件場景，每位成員各司其職，主要從預防、應對、阻斷、挽救方面分析安全事件，加以演示最佳應對方案;②在整個失范過程中，其他小組需要認真觀看，并針對性討論，以便提出不同的事件延伸場景與更優應對方案;③待示范結束，由組長講解此方法的注意要點及意義，確保場景創設貼近臨床工作，滿足護理工作的實際需求;④安排其他護理小組輪流演練，加深理解場景分析法，逐漸養成安全觀念及形成良好學習氛圍，確保患者處于安全的護理管理環境當中。（3）延伸場景分析法，不僅要定期實行場景分析法完成安全事件的討論、分析，而且管理小組還要完成收集、整理信息工作，主要是指其他小組提出的觀念、建議、最佳策略等，與此同時，管理小組需要每3個月整合一次所收集的信息，及時向上級領導反饋此階段實行場景分析法的效果、解決/未解決護理問題，并從己解決問題中，篩選出最佳應對方案，列入到護理管理制度，要求所有護理人員學習、掌握、運用，而對于未解決問題，則將其作為下個階段的研究主題，要求護理小組實行場景分析法對此主題予以分析、討論，以提升護理安全管理質量水平。需要注意的是，在實行場景分析法期間，管理小組需統計落實管理制度時遇到的問題，在充分考慮護理人員具體需求基礎上，酌情調整管理制度、排班信息，確保護理人員的工作主動性、積極性。

1.3? 觀察指標

比較兩組護理滿意度評分（使用本院自行設計的調查表為工具，通過問卷調查方式評估患者對護理工作的滿意度，分值范圍為0～100分，即分值越高，護理滿意度越高，兩者呈正相關）及護理投訴率、護患糾紛發生率。

1.4? 統計方法

以SPSS 24.0統計學軟件為工具，計量資料表示為（x±s），以t檢驗;計數資料表示為[n（%）]，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組護理滿意度評分

A組護理滿意度評分高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較兩組護理投訴率及護患糾紛發生率

A組護理投訴率、護患糾紛發生率均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

與其他科室護理比較，婦產科護理難度較高，且多數患者缺乏對醫療知識的認識，加上患者負面情緒及心理壓力大，導致護理人員的一言一行均備受患者及其家屬的關注[3]。因此，加強婦產科護理安全管理具有重要意義。

常規護理安全管理，是約束護理人員工作行為而采取的形式性應對策略，往往依靠護理人員自身工作經驗，進而增加護理風險，尤其是低年資護理人員，難以及時預見護理安全管理中存在的隱患，以及提前做好應對措施。場景分析法具有一定的虛擬實踐性特點，能夠在不脫離實際基礎上，以模擬形式構建出可能發生的安全事件，促使護理人員在場景中取得切身的心理體驗，增強其學習的主動性及積極性。以往研究指出，場景分析法實行期間，護理人員可以始終處于思考及分析問題狀態，并以小組形式參與討論、分析，提高護理人員團隊精神及協作能力，使其自覺全方位考慮問題，及時發現、解決問題，以保證護理安全[4]。該組結果得出，A組護理投訴率、護患糾紛發生率低于B組（P<0.05），提示場景分析法在婦產科護理安全管理中具有較高的可行性及有效性，有助于護理人員提前分析、討論護理風險事件，由此掌握最優應對方案，使其在實際工作中，可以及時發現、解決同類問題，最大限度地將護理風險事件發生率降至最低。與此同時，場景分析法的實行，能夠促使護理人員切身體會到患者的感受，對其予以充分理解、尊重，建立良好護患關系，降低護患糾紛。該組結果已得出，A組護理滿意度評分高于B組（P<0.05），進一步證實了場景分析法的有效性，即護理人員在充分掌握患者心理需求及護理要求基礎上，為其提供針對性護理服務，利于提高自身專業水平及獲取患者的認可，進而提升婦產科護理管理質量水平[5]。

綜上所述，對婦產科護理安全管理中實行場景分析法，有助于預防護理投訴及護患糾紛的發生，護理滿意度的提高，效果尤為顯著，值得進一步探究、運用。

[參考文獻]

[1]? 史潮君.婦產科護理工作的安全管理[J].中醫藥管理雜志，2017，25（3）：155-156.

[2]? 蘇菊蕓，鄧慧聰，嚴小玲.婦產科護理中的安全文化管理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（13）：192-193.

[3]? 李麗杰.分析婦產科護理管理中應用安全文化理念的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2017，15（6）：220.

[4]? 曾細玲，文艷華，曾惠娥，等.“場景分析法”在輸液室護理安全管理中的應用[J].遼寧醫學院學報，2017，38（3）：91-93.

[5]? 張麗杰.婦產科護理常見風險預防及其處理[J].實用中西醫結合臨床，2017（7）：146-148.

（收稿日期：2019-03-05）