護士分層級管理對基礎護理質量的影響分析

許傳伶

[摘要] 目的 對臨床護理中護士分層級管理應用的效果進行探討。方法 選取該院54名護士進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各27名，對照組實施常規管理，觀察組實施分層級管理，對比兩組護理效果。結果 不良事件發生率方面，觀察組僅為7.40%，對照組達到25.93%，差異有統計學意義（P<0.05）;病房護理、健康宣教、服務態度等指標評分對比，兩組差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組基礎操作能力考核與專業知識考核合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 護士分層級管理的應用，可有效減少護理風險事件的發生，提高基礎護理質量，有推廣應用的價值。

[關鍵詞] 基礎護理;護士分層級管理;不良事件

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（a）-0117-02

[Abstract] Objective To explore the effect of hierarchical management of nurses in clinical nursing. Methods A total of 54 nurses from our hospital were selected for study. They were randomly divided into observation group and control group， 27 in each group. The control group was routinely managed， and the observation group was managed hierarchically. The nursing effect of the two groups was compared. Results The incidence of adverse events was only 7.40% in the observation group， and was 25.93% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of ward care， health education， service attitude and other indicators were significantly different between the two groups（P<0.05）. The pass rate of the basic operation ability assessment and professional knowledge assessment of the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical management of nurses can effectively reduce the occurrence of nursing risk events， improve the quality of basic nursing， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Basic nursing; Hierarchical management of nurses; Adverse events

近年來，隨著人們生后水平的提升，在住院期間，對護理服務的要求也不斷提高。影響護理質量的因素中，護士資源的合理管理與調配占重要地位。醫院護理工作具有復雜性特點，面對的疾病種類多，受病程、患者情緒等因素的影響，護理中容易出現諸多不良事件，影響基礎護理質量[1]。為促使護理效果的提升，對護士資源合理分配與整合至關重要。該次研究對該院54名護士進行研究，對護士分層級管理應用的效果進行觀察，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取該院54名護士進行研究，所有護理人員均為女性。隨機分為觀察組與對照組，各27名。對照組中，護士年齡最小22歲，最大43歲，平均（27.6±3.2）歲，工齡最短2年，最長13年，平均（6.2±1.7）年，學歷均為大專以上;觀察組中，護士年齡最小23歲，最大42歲，平均（27.9±3.1）歲，工齡最短1年，最長14年，平均（6.4±1.4）年，學歷均為大專以上。一般資料對比，兩組差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規管理模式進行護士資源分配。觀察組采用分層級護理管理模式，具體措施如下：①專科護士。具有豐富的臨床工作經驗，主管護師及以上的資格，在實際工作中對本科室存在的護理問題，能夠獨立進行指導與回答，可勝任院內護理專科教學工作，參與疑難、危重癥討論，針對不同患者可制定護理對策[2]。②責任護士。臨床護理經驗在6年以上，對基礎護理能夠熟練操作，熟悉護理知識，有護師資格，對科室內常見護理問題能夠獨立評估，具備急救護理能力。③執行護士。護理經驗在1～5年，對急救技術能夠熟練應用，能夠解決科室內常見問題，具有扎實的護理基礎知識[3]。能為患者提供基礎護理及健康教育指導，為患者提供舒適、安靜的病區環境。④助理護士。通過護理崗位培訓及考核，護理經驗1年以下，不能參與侵入性及創傷性護理操作，可協助護士進行相關基礎護理工作。⑤護士分層管理注意事項。對參與研究的護士進行綜合能力評價，包含護理操作技能、學歷、教學能力等方面，配合考核管理，公開競爭上崗;定期進行考核，如考核成績不合格，則對其現有崗位進行降級。⑥排班模式改變。實施護理分層級管理后，對住院患者護理中，科室將護理小組成分劃分為3～4個小組，每組配備不同層級護士至少1名。實行APN排班，確保護理工作的延續性，每天在護理工作量比較大的時候，由護士長分配為班組增加護士人數，確保護理工作能夠順利完成，在交接班次數方面，盡可能減少交接次數，從原來的每天4次，減少為3次，避免因交接班頻次過多引起護理風險事件發生，同時也能避免護士時間出現浪費情況。

1.3? 觀察指標

對兩組護理人員工作過程中出現的不良風險事件進行統計對比;對兩組護理期間病房護理、健康宣教、服務態度、護理安全等指標采用問卷調查方式進行統計評分，四項指標調查問卷滿分均為100分，分值越高表明病房護理表現、健康宣教表現、服務態度表現、護理安全表現均越好。對兩組基礎操作能力考核與專業知識考核合格率進行統計對比。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組不良事件發生情況對比

對比顯示，觀察組不良事件發生率為7.40%，對照組為25.93%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理服務評分對比

在病房護理、健康教育、服務態度及護理安全等指標評分方面對比，觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組專業能力考核合格率對比

在基礎操作能力考核與專業知識考核合格率對比中，觀察組均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著我國護理事業的發展，護理管理模式也發生了巨大的改變，護士分層級管理屬于新的護理管理模式，在實際應用中也取得了較好的效果[4]。在常規管理模式基礎上，對護理服務理念進行轉變，完善護理管理體系，使護理管理更加科學、合理[5]。對護士資源進行整合與協調，結合護士自身職業技術水平及專業能力，明確各崗位職責，合理進行崗位安排，使護士工作積極性得到明顯提升，工作效率也提高，在各崗位中發揮自身的價值。在開展護理工組中，以人為本的護理服務理念得到貫徹與落實，以患者需求為護理工作開展的基礎，滿足患者的需求，護患關系得到有效改啥，患者對護理服務的滿意度也得到提升。對以往常規管理模式存在的弊端有效的進行了解決，減少了護理風險事件的發生，基礎護理質量明顯提高。從該次研究結果來看，觀察組應用護士分層級管理模式，不良事件發生率為7.40%，明顯低于對照組的25.93%，差異有統計學意義（P<0.05）;在病房護理、健康教育、服務態度及護理安全等指標評分方面，觀察組各指標評分均高于對照組（P<0.05），專業知識及技能考核合格率方面，觀察組均高于對照組（P<0.05），表明護士分層級管理的應用，可提高護士開展護理服務的質量，同時有效減少了護理風險事件的發生。

綜上所述，護士分層級管理的應用，可促使基礎護理質量得到提升，減少不良事件的發生，應用效果較好，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉雪玲.護士分層級管理在提高護理質量中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2019，11（1）：190-192.

[2]? 商瓊瓊，曲桂武，徐瑞彩，等.探討護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中國衛生產業，2018，15（36）：1-2，5.

[3]? 李娜，張斌.實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究[J].心血管外科雜志：電子版，2018，7（4）：789-790.

[4]? 李小杭.固定小組護士分層級管理在產科的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（21）：138-139.

[5]? 徐曉琴.護理層級管理對提高護理服務質量中的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：167-168.

（收稿日期：2019-03-07）