眼皮上的小腫塊,需要手術嗎?

文|李勁 編輯|Elva 美編|勞秋勤

很多家長都遇到過寶寶眼皮上長小腫塊的情況。有時看起來不是很嚴重的小腫塊，醫生卻建議要手術。這是什么了不起的大問題嗎？一定要手術嗎？

眼皮上的小腫塊其實是霰粒腫

寶寶眼皮上的小腫塊常見的疾病是霰粒腫。很多家長會問：這是否就是民間所說的“針眼”？一般民間所謂的“針眼”，在醫學上稱為麥粒腫。麥粒腫和霰粒腫都是眼瞼上的腫塊，兩者既有區別也有聯系。

霰粒腫 眼皮里面有很多很細的分泌油脂的管道。由于兒童分泌油脂的功能非常強，一旦管口被阻塞，里面的油脂不能順利排出，就會形成囊腫，這種囊腫稱為“霰粒腫”。

麥粒腫 如果管道里面再合并細菌感染，那么就會出現紅、腫、痛等局部感染的癥狀，這個 時候稱為“麥粒腫”。

所以眼皮上面無痛的腫塊一般是霰粒腫，而合并有“紅”“腫”“痛”的腫塊大部分就是麥粒腫了。

不痛不癢的小腫塊,也需要治療

因為沒有不適癥狀，很多霰粒腫都是家長在給寶寶洗臉或者觸摸眼皮時無意中發現的。那么沒有癥狀的霰粒腫有必要治療嗎？答案是肯定的。

霰粒腫是由眼皮里面分泌油脂的管道阻塞導致的。這些油脂有什么作用呢？眼球表面有一層淚液覆蓋，起到濕潤和潤滑角膜的作用。淚液主要成分是水分，在眼球表面非常容易蒸發。一旦淚液蒸發，就會有眼部干澀、異物感等不適癥狀，這時候我們就需要眨眼讓淚液再次覆蓋在眼球表面。此外，在淚液表面還有一層油脂覆蓋，具有保護淚膜維持時間更長久、滋潤眼球的作用。所以頻繁發作的霰粒腫會導致干眼癥。

另外也有研究發現，較大的霰粒腫會壓迫眼球，導致散光和遠視。

主要治療手段：熱敷+手術

熱敷治療

熱敷后讓油脂軟化流動，可以幫助腫塊吸收。國外的研究發現，大部分霰粒腫通過長時間(1～2 個月)熱敷可以逐步吸收。由于眼皮內油脂軟化的臨界溫度在 40℃以上，所以一般醫生都建議以 40℃～45℃的溫度做眼瞼的熱敷，低于這個溫度的熱敷是沒有作用的。每天熱敷 2～4 次、每次 10 分鐘， 熱敷溫度為 40℃～45℃。這種治療方法的特點是過程緩慢，但有效且創傷最小。

手術治療

如果長時間的熱敷無效，而腫塊又較大(＞5mm)，醫生就會建議手術治療。在國內的醫療機構過去都是使用局部麻醉，在眼皮內面做一個小切口，然后使用小的刮匙把囊腫刮除干凈。現在越來越多的研究發現這種麻醉方式不論在心理和生理上對寶寶都會有較不利的影響。所以很多醫療機構都建議在全麻條件下手術治療霰粒腫。

但是家長往往又會糾結全麻對兒童智力發育是不是有影響，關于這一點，家長們不用擔心，我們再次鄭重提示家長：全麻對兒童智力發育沒有影響！所以如果醫生建議全麻手術治療寶寶的霰粒腫，家長可以安心地接受。

全麻相對于局麻唯一的缺點就是貴，但是可以很好地避免對兒童的心理創傷和由不合作導致手術損傷眼球的風險。

近年來，也有在霰粒腫部位注射激素的治療方法，可以作為熱敷無效而又不想手術治療的另一種選擇。

特別提示：不需要使用抗生素眼藥水

因為霰粒腫沒有細菌感染的情況，所以跟麥粒腫的治療不同，霰粒腫不需要使用抗生素眼藥水。長時間使用抗生素眼藥水不但對霰粒腫治療無效，還會導致細菌耐藥性和干眼癥。

眼瞼熱敷 + 按摩 + 清潔,可預防復發

熱敷 采用前面介紹過的熱敷方法即可。

按摩 按摩的主要作用是協助把軟化的油脂排出來，家長可以用一只手的拇指和食指固定住眼皮的內外兩端，另外一只手的食指順著油脂的排出方向——上眼瞼從上往下、下眼瞼從下往上地按摩眼瞼。

清潔 可以用專用的眼瞼濕巾清潔瞼緣。家長可以從國內的各大電商網站購買專用的眼瞼濕巾。這種濕巾對眼瞼有清潔和消毒殺菌的作用，并且基本沒有刺激性，是一種比較安全和易用的眼瞼清潔工具。

警惕螨蟲感染 對于反復發作的霰粒腫，要警惕是否有螨蟲感染的可能。一旦眼科醫生診斷為螨蟲感染，就需要使用含茶樹精油的專用濕巾濕敷眼瞼部位進行治療。且家長要保障寶寶的生活環境衛生，用 60℃以上的水高溫清潔衣物和床單被套，定期做床上吸塵等，盡量降低螨蟲感染的風險。

結論

霰粒腫癥狀輕微，但是反復發作容易導致干眼癥，不能置之不理。熱敷是一種很好的預防和治療霰粒腫的手段。全麻下手術治療霰粒腫安全有效，無須有心理負擔。