智慧升級 人工智能助力醫院跨越式發展

文/本刊記者 吳佳男

智慧醫療與現代醫院的結合，已成為醫療產業轉型升級的新助力、新引擎。

便捷、精準、規范。

在“互聯網+醫療健康”成為國策的當下，互聯網、人工智能與大數據醫療正以驚人的速度滲入到醫院從管理到臨床的方方面面。

智慧醫療與現代醫院的結合，已開始為醫療產業轉型升級提供助力。

7月6日，《中國醫院院長》雜志主辦的第七屆中國市縣醫院論壇的“智慧醫療助力醫療場景優化”分論壇上，來自河南省人民醫院、南方醫科大學中西醫結合醫院、北京醫院、溫州市中心醫院、南京大學醫學院附屬泰康仙林鼓樓醫院、邢臺市第九醫院、武義縣人民醫院（邵逸夫醫院武義分院）等醫院，以及百洋智能科技等智慧醫療企業的管理者為與會者奉上了一場“智慧”盛宴。

杜元太：信息化是醫院創新的源泉

“信息化做強，醫院才更有可能實現跨越式發展。”以《依靠管理創新實現醫院信息化飛躍》為題，北京醫院副院長杜元太首先發表演講。在他看來，信息化建設是目前醫院管理面臨的最大挑戰之一。因為不同于一般的行政處室管理，也不同于學科建設管理，當下，信息化已成為醫院運行的重要基礎，創新的源泉。

他介紹，2014年之前，醫院信息化定位不準，主導建設思想定位于跟蹤，而非引領。同時，信息中心并未單獨設置，專業人員少，團隊共11人負責兩個院區，相互隔離。面對各種問題，2014年，醫院旨在強素質、鼓士氣，對信息部門工作人員充分授權，建立了責權統一、職能整合、扁平化管理的新型機制，以消除條塊分割，打造復合型人才。

“學習能力是解決一切問題的鑰匙。”杜元太最后表示，獲取數字能力是世界上多數公司近年來的關鍵目標，數字化轉型也將成為高管團隊每個成員的責任。同理，醫療機構智慧化轉型也應秉承同一理念。在此理念引領下，醫院近年來的智慧化程度明顯提升。

黃建平：AI 助力醫療“最多跑一次”

“看病少排隊、付費更便捷、檢查少跑腿、住院更省心、便民惠民服務更貼心、急救更快速、配藥更方便、母子健康服務更溫馨、轉診更順暢、發展互聯網+醫療健康”……這是近兩年來，浙江省醫療行業“最多跑一次”改革的十大目標。對此，溫州市中心醫院院長黃建平頗有心得。“剛接到這個任務時我們自問，可以做到嗎？”幾年下來，黃建平等人的感受是“成效明顯，讓病人少跑一次是一次”。

針對“十大目標”，黃建平逐條介紹了醫院的經驗和成果。基于“最多跑一次”改革發展的技術應用，著力于流程改造，服務于群眾需求這幾大目標，他特別指出，其所在醫院在浙江同類級別醫院中，最早引入了Watson技術，以滿足患者切實需求、醫院建立全方位全周期醫療健康服務供給體系的需求，以及行業技術質量改進的需求。

2018年開始，浙江實施了“最多跑一次”改革進度周報工作，對各項改革工作進行數據監測，對全省各醫療機構進行排名通報，推動各項舉措在規定時間節點內保質保量落實。

“2019年，省里提出了新的‘最多跑一次’要求，醫院將一如既往，致力服務質量提升。”黃建平表示，2019年，醫院將推廣檢查檢驗結果電子化應用，減少紙質及膠片介質的打印與攜帶，縮短患者等待時間，減少患者醫療費用支出，“檢查檢驗更省心”；同時簡化就醫付費流程，加強醫院與支付寶、微信、銀聯等第三方支付機構的合作，開展“醫后付”等新型醫療費用結算模式，實現就診人員在就診結束后的規定時間移動支付，減少重復排隊付費，提升就醫體驗，“費用結算醫后付”；同時，還將依托互聯網醫院平臺，持續推進“互聯網+醫療”“互聯網+藥事”“互聯 網+護理”等服務，為常見病、慢性病的復診提供在線服務、藥物配送、居家護理等。同時，所有二級以上醫院完成接口改造，將號源、檢查檢驗結果、醫院現場就診情況等信息按要求接入浙江健康導航平臺。

陳錦飛：AI 為非公醫療插上騰飛的翅膀

“我院近年來的一些創新經驗可為國家醫改提供相應啟示。”演講之初，南京大學醫學院附屬泰康仙林鼓樓醫院副院長陳錦飛一語驚人。該醫院為企業控股醫院，近年來不斷發力與國際頂尖醫院的交流與合作。今年1月，該醫院與美國西奈山醫院共同簽署長期合作協議，雙方將在未來致力于“質控”、現代信息化系統搭建等合作。

演講后半程，陳錦飛主要介紹了醫院腫瘤中心的信息化和人工智能建設成果。在他看來，Watson腫瘤方案學習能力強且持續學習，可提供循證的、個性化的、有優先順序的腫瘤治療方案建議，協助腫瘤醫生和臨床團隊根據患者的個體情況確定治療方案。“當然，這并非意味著未來的醫生會被人工智能取代，在醫學上，它永遠服務于人。”

張會欽：人工智能助縣域醫院“彎道超車”

“彎道超車秘訣初探，當縣域醫院遇到人工智能。”邢臺市第九醫院副院長張會欽首先向與會者介紹了近年來中國腫瘤發病現狀，之后指出，“早發現、早診斷、早治療”這一機制應盡早推開。

與這一呼吁相對應，他同時強調，相關醫生水平的提升刻不容緩。在他看來，當下國內腫瘤治療的規范化不足主要反映在僅按照既往的臨床經驗，未依據最新的臨床研究成果、實驗研究成果和“指南”給予患者最合理的治療方案。同時，因人才缺乏、資源配置不足、缺少完善的監管體系，以及信息化建設難以對接等問題，基層醫院腫瘤規范化診療推行較難。

“一個醫生可能在某個病種診療上較為擅長，但不可能在所有癌種上都有所長。”近年來，邢臺市第九醫院與百洋智能科技達成合作，成立了“多學科聯合會診—Watson腫瘤智能會診”中心，以實現醫院腫瘤疾病診療水平的提升。

“Watson系統相當于一個多學科團隊。”張會欽介紹，目前，其所在醫院正在推進醫務科、門診、腫瘤會診中心、腫瘤一二病區多科室的一體化聯動機制的形成，整合中外治療相關差異等內容，“深入理解”人工智能的應用。

陳文軍：攜手AI 留住患者

“當患者病情非常復雜時，他們不用遠渡重洋，只要來到邵逸夫醫院，就可以花最少的時間，以最經濟的方式得到美國一流醫學專家的 幫助。”

演講中，武義縣人民醫院（邵逸夫醫院武義分院）副院長陳文軍轉述了此前梅奧醫療聯盟總監David Hayes對醫院的上一級醫院，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的評價。

近年來，邵逸夫醫院在信息化和智慧化建設上的成績遠近聞名，武義縣人民醫院受益于此。

“Watson+大醫院專家，聯動基層，信息化同步，將是未來醫聯體整體成效提升的重要模式。”陳文軍表示，當下，國內醫療資源地區分布不平衡，基層醫療機構專業技術水平相對較低，難以“取信于民”。相關機制也尚未成熟，患者就醫模式難以改變，解決這些問題，加大信息化建設力度非常重要，引入人工智能應是重要思路之一。

目前，武義縣人民醫院“上聯”邵逸夫醫院等醫院，“下接”縣域基層醫院，建立了成熟的聯動機制。每兩周一次，醫院攜Watson和專家前往下屬醫聯體醫院，現場參與患者病例問診及解讀；同時，下級醫院可不定期向上級醫院提交患者病例（如疑難病癥），邵逸夫醫院醫生將病例錄入Watson，通過遠程方式解讀Watson結果及自身意見，為下級醫院提供建議和指導。種種舉措，提升了下級醫院口碑，改善了患者就醫體驗，幫助下級醫院留住了患者。

“雙腦合一，雙體貫通。”陳文軍解釋，在這一機制下，圍繞醫院創建的醫聯體醫院人工智能中心，上級醫院對接Watson和大醫院專家，參與醫聯體醫院MDT，為下級醫院及時提供臨床決策指導，為地方培養青年骨干。“攜手AI，敢于擔當；尋找差距，主抓落實。”

吳文韜：Watson 有明確方向

2018年，世界衛生組織WHO下屬的國際癌癥研究機構（IARC）發布的年度全球癌癥狀況報告顯示，全球癌癥負擔持續增長，全球1/5的男性和1/6的女性將在其一生中患上癌癥，更有1/8的男性和1/10的女性將終結于癌癥。

也正是基于這一背景，近年來，國內多家醫療機構先后與國際上頂尖的智慧醫療企業合作，共尋未來之機。

眾所周知，青島百洋智能科技最早在國內引入Watson腫瘤相關項目，目前已在國內多家醫院落地應用。至今，同濟大學附屬上海市第十人民醫院、四川省人民醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、周口市中醫院等醫院先后與Watson合作，成立了智能腫瘤會診中心，建立了成熟的運營模式；時至今年6月，Watson相關方案已在全國24省53市103家簽約醫院/機構簽約落地，使用醫院已近300家，受益患者總數超4萬人，覆蓋常見的13種癌癥。

“基于AI等新技術臨床應用的智能醫療”，青島百洋智能科技首席醫療官吳文韜以此為題，系統介紹了Watson相關項目。“Watson不僅是臨床決策助力工具，當下也已成為醫療機構科研及教學的工具。”

不只是腫瘤診斷輔助，Watson在多發性創傷類治療過程中漸漸顯現威力。吳文韜介紹，例如神經創傷，患者病情復雜，變化迅速，轉診過程缺乏轉診風險數據，轉院風險高。而Watson系統可將神經創傷轉診患者信息同步，使得雙向轉診整個過程有據可查，有跡可循，時間可控，并從患者實時情況、轉運途中風險、入院后患者預后等方面綜合評估，為醫生提供全面且客觀的轉診風險評估。

他認為，Watson正逐漸深入醫院發展戰略環節，成為醫院學科建設的利器。

“溫和，堅持，有明確的方向。”在吳文韜看來，這一理念，是百洋駱駝文化的核心內容之一。目標在于，“讓醫生領隊，攜手醫院，腳踏實地向 前走。”

智慧醫療旨在為患者謀福祉

智慧醫療的核心是“便捷、規范、精準”。運用人工智能等新技術，推動醫療機構信息化升級改造，將賦予醫院實現全醫療場景的優化，成為醫療行業跨越式發展的新源泉。

本次分論壇的下半程為尖峰對話，上半程的演講者圍坐臺上，聚焦智慧化醫院建設，暢談醫院信息化管理新路徑。

“智慧醫療是風口，是彎道超車的秘訣，是大象起舞的絕佳時機，請問各位醫院管理者，當下，醫療機構如何搭乘智慧醫療的快車，以實現快速增長，擴大體量，提升在醫療行業的影響力，開啟‘智慧醫療新藍圖’？”作為主持人，陳文軍向參與對話的醫院管理者發問。

“智慧醫院建設，離不開互聯互通、智慧感知和人工智能決策應用這幾個關鍵點。”杜元太表示，未來醫院中，患者數據一定在云端。而實現這一目標，需要更多像百洋一樣的智慧醫療企業助力。

“未來的醫院院長如果不關注信息化，就不是一個好院長。”黃建平表示，醫院管理者對信息化的重視，就是對管理的重視。“智慧醫院建設的背后，是信息化的全面改造。‘最多跑一次’看似是流程的改變，其實是信息化的變化。”他建議各家醫院在尋找合作伙伴時一定要慎重，因為“合適的伙伴才是最好的伙伴”。

“無論是腫瘤科還是其他學科，發展過程中，‘規范’和‘跟蹤’都是最重要的原則。”這是陳錦飛從國外學習歸來后的感悟。他希望更多醫院能引入類似Watson一類的系統，以更好實現學科和能力提升。

“當下，醫學知識發展非常迅猛，互聯網產業進步迅速，這些都是醫生個人能力提升過程中的巨大挑戰。應對挑戰，如何應用人工智能，如何打造復合型人才都是醫院管理者思考的重要方向。”張會欽表示。

“便捷、規范、精準，這是人工智能賦予醫療的新標準，也將為廣大患者帶來更多福祉。”吳文韜最后表示。

本場論壇由百洋智能科技獨家支持，河南省人民醫院副院長孫培春和南方醫科大學中西醫結合醫院院長李愛民聯合主持。