徐州市中心醫院：高質量轉型發展成就蛻變之美

文/本刊記者 徐書賢

在眼睛向內、狠抓醫療質量、提升內涵建設的同時，醫院的各項醫療服務穩步提升，面向周邊的醫療輻射力不斷增強，徐州市中心醫院正在從“大院”不斷向“強院”蛻變。

王培安

徐州市中心醫院院長

地處蘇魯豫皖四省接壤地區，作為淮海經濟區的中心城市，交通便捷發達，徐州素有“五省通衢”之稱。相關數據顯示，去年，徐州市診療量6413萬人次，其中，來自魯豫皖3省的門診量和住院量分別占到了40%和30%。徐州市醫療輻射近20個地市、147個縣區、約1.2億人口。因此，打造醫療高地，也是戰略位置賦予徐州的使命。

“讓醫療衛生中心成為徐州這個淮海經濟區中心城市的顯著標志。”這是徐州市政府在2017年全市健康大會上提出的明確要求，也是徐州在醫療方面的自我定位。

徐州市中心醫院是徐州市的龍頭醫院之一。僅2018年，徐州市中心醫院共完成門急診量293.62萬人次，出院患者19.54萬人次，手術患者7.32萬例次。

在高速發展的形勢下，徐州市中心醫院院長王培安表示，從速度規模向質量效益轉變，是當前大型公立醫院共同面臨的課題和使命，也是醫改進入深水區形勢下的倒逼。

轉型升級：全面提升質量內涵

徐州市中心醫院堅持把醫療質量和安全放在各項工作的首位。“對于公立醫院，尤其是三甲大院來說，在滿足優質醫療資源大需求量的同時強化內涵質量建設，保證患者安全，這是醫院發展的生命線，也是我們技術水平的體現。如果沒有質量安全這個‘1’，其他都是‘0’”。為此，王培安提出了大質量安全觀。通過2017年轉型發展和2018年轉型升級的“兩年兩大步”，徐州市中心醫院逐步實現了精細化醫療管理助推醫院高質量發展。

2017年3月，徐州市中心醫院新一屆院領導班子上任后，根據國家對大型公立醫院的要求，在廣泛征求意見的基礎上，確定了“轉方式、調結構、強內涵”，堅持“塑名醫、創名科、建名院”的辦院方針，通過技術創新、科研創新、管理創新、服務創新，提升醫院綜合實力。

為使質量安全管理效能整體提高，該院成立了質量與安全管理委員會，由院長擔任主任委員，領導班子全體成員、重要職能和業務科室負責人共同參與，梳理醫院服務流程中存在的缺陷，制定出臺更為完善的全院質量與安全管理措施。

王培安和他帶領的團隊在管理中始終注意，受醫院規模、區域資源規劃以及患者經濟承受能力等諸多因素的影響，醫療質量管理始終是一個動態的過程，不是單純的終末質量考核與評估，更多的是體現在醫院服務的準備階段和實施過程；而且醫療技術的復雜性，病種、病情的復雜性使醫療質量的分析與管理具有一定的難度，必須群策群力調動醫務人員的主動性、質量責任意識和責任心。

為加大對醫療質量督查整改力度，徐州市中心醫院返聘69位醫療護理老專家（2018年增至138位），組織組建醫療質量督查專家庫，加強對核心制度落實情況的督查，對各科進行定期不定期的醫療質量專項檢查。

同時，徐州市中心醫院積極探索管理新思路，從2017年5月開始啟動新的績效考核方案，考核重心向臨床一線傾斜，向高強度、高風險的科室傾斜，對高新技術的應用實行特殊政策，同時加強各科室的成本控制及核算。

此外，自2017年7月開始，徐州市中心醫院全面實施綜合目標管理考核。綜合目標考核加大了科主任在科室管理中的責、權、利的比重，建立了責任更明確、考評體系更健全、責任追究更嚴格的管理考核體系。同時也體現了雙向考核，即職能部門對臨床、醫技科室的考核和臨床、醫技科室對職能部門的考核，多方面促進了醫院綜合管理能力提升。

為進一步推進臨床科室建設，提升科室管理水平，強化科室主任管理職能，徐州市中心醫院從2017年下半年開始下發臨床科室基金，并制定了《臨床科室基金管理辦法》。

一系列措施使徐州市中心醫院的質量安全管理效能整體得到提高。2017年城市公立醫院績效考核中，醫院各項指標落實到位，實現了八升八降，成為徐州市唯一獲得“優秀”成績的三級甲等綜合醫院。

2018年，徐州市中心醫院的轉型發展再次提檔升級，充分發揮疑難、急危重癥診治優勢，全方位促進醫院綜合管理、內涵質量、學科建設、技術水平、人才梯隊、科研教學、優質服務、支持保障能力提升，塑造醫院品牌，實現醫院高質量發展。

院長語錄

對于公立醫院，尤其是三甲大院來說，在滿足優質醫療資源大需求量的同時強化內涵質量建設，保證患者安全，這是醫院發展的生命線，也是我們技術水平的體現。如果沒有質量安全這個“1”，其他都是“0”。

越專越特，越有競爭力，越能鎖定患者。

服務是內涵質量的外在表現，是患者最直觀的感受和體驗。

引才集智：學科定位有為

“越專越特，越有競爭力，越能鎖定患者。”王培安認為，重點專科建設是未來醫院發展的核心競爭力。

盡管取得了許多可喜成績，王培安始終保持清醒的頭腦：徐州市中心醫院作為淮海經濟區域醫療中心建設的主力軍，雖然近年來在省市重點專科建設上取得了突破，但目前還沒有一個國家級重點專科，對此，當地政府也寄予厚望和期待。

為了提升醫院發展的內驅力，徐州市中心醫院確立了“名院名科名醫”戰略，加大國家級、省級臨床重點專科的創建力度，對照標準，分梯隊、分層次、分批次進行重點專科創建，力爭用幾年的努力，拿下1～2個國家級重點專科。

王培安表示，徐州市中心醫院全力支持和保障心血管內科、泌尿外科、康復醫學科等省級臨床重點專科沖刺國家級臨床重點專科，其他科室向省級重點學科努力，最低要確保復核評審通過、保持住省級重點專科榮譽。對第二梯隊33個市級重點，要求ICU、放療科、神經內科、兒科、麻醉科、腎內科、普外科等，在繼續保持市級臨床重點專科的基礎上，沖擊省級臨床重點專科。對少數幾個非重點科室，要加大努力，爭取2年內進入市級重點專科名單，同時，加大力度引進人才，包括引進一些高層次團隊，支撐重點專科、學科的建設。

徐州市中心醫院在醫療管理、學科建設、高端醫療資源集聚等重點工作取得突出成績。繼胸痛中心成為“國家級示范中心”之后，2018年徐州市中心醫院又入列“國家級心衰中心”“國家級高血壓病中心”“國家級房顫中心”，并成為“中國高級卒中中心建設單位”。2018年，胸痛中心急性心肌梗塞患者的救治數量、時間指標居全省前列。

同時，高端醫療資源不斷集聚。繼口腔科專家張志愿、泌尿外科專家孫穎浩之后，年內著名肝膽胰外科專家董家鴻、生殖生物學家劉以訓、國際康復專家勵建安又相繼在徐州市中心醫院建立院士工作站。“我們把每一個院士工作站的建設落到實處，不為虛名而設，希望院士工作站能有效促進徐州市中心醫院乃至整個淮海地區醫療和科研水平的提升。”王培安說。

徐州市中心醫院還與北京清華長庚醫院簽訂了學科與人才發展戰略合作協議，并從北京清華長庚醫院等國內多家知名醫院引進心臟外科、肝膽外科、神經內科、神經外科、兒科、呼吸科等專業的優秀專家和學科帶頭人16人。

2019年6月，徐州市中心醫院與美國梅奧醫學中心簽約成立“國際遠程會診中心”，實現了與世界最好醫院——梅奧醫學中心的國際直通。

此外，經過嚴格考核評估，徐州市中心醫院正式掛牌“南京醫科大學徐州臨床醫學院”。

“這些優質科研力量和醫療資源的匯聚，突破了醫院既往發展瓶頸，在淮海經濟區內搭建了一個更高層次的醫療合作交流平臺，為徐州市中心醫院建設有特色、與區域經濟緊密結合的高品質綜合性醫院創造了新機遇，助推學科建設再上新臺階。”王培安表示，2018年，心內科、泌尿外科、康復科通過初審，進入徐州市國家重點專科培育單位的現場答辯，呼吸科、麻醉科、神經內科、重癥醫學科、腎臟內科、檢驗科、放療科7個科室經過嚴格考核晉級省臨床重點專科，新增省重點專科總量位居江蘇衛健系統第一。

民生提檔：改善就醫感受

徐州市中心醫院在改善醫療服務方面也卓有成效。王培安認為，服務是內涵質量的外在表現，是患者最直觀的感受和體驗。徐州市中心醫院一直以來都非常注重服務、注重提升患者的就醫感受。

堅持以人為本、以公益性為導向的辦醫方針，徐州市中心醫院采取多舉措維護患者權益，減輕群眾就醫負擔。該院獲得了“全國改善醫療服務創新醫院”榮譽稱號，并在江蘇省115家三級醫院第三方滿意度調查中獲得全省第一。

2018年，徐州市中心醫院平均住院日8.46天，比上年下降0.41天，床位使用率92.1%，比上年同期下降10.63%，加床控制理想，門診和住院患者的人均費用持續下降，藥品、耗材占比下降6.57%。單病種付費病種由594個增至710個，共完成單病種21477例次，比上年同期增長29.9%。由于單病種付費的規范實施，醫院醫保結付率創該院歷史新高，增至90%，讓患者感受到了醫改的紅利。

為了一切從患者角度出發，自2017年6月份始，徐州市中心醫院持續開展了“優質服務月”活動，活動以“機關服務臨床、一線服務患者”為主線，著力打造四項工程——以提升臨床科室醫療、護理滿意度為重點，努力打造優質醫療、護理服務工程；以合理安排門診醫技科室就醫流程為手段，努力打造患者就醫安全、便捷工程；以做好機關后勤科室服務為保障，努力打造舒適、溫馨就醫環境工程；以實施打造醫院整體服務品牌為目標，努力打造優質服務品牌工程。

通過不斷鞏固、改善醫療服務的一系列有效舉措，近年來，該院患者滿意度不斷提升，醫療糾紛比上年下降了37%。

在眼睛向內、狠抓醫療質量、提升內涵建設的同時，醫院的各項醫療服務穩步提升，面向周邊的醫療輻射力不斷增強，徐州市中心醫院正在從“大院”不斷向“強院”蛻變。

新一輪醫改啟動后，按照優質醫療資源下沉、方便群眾就醫的要求，徐州市中心醫院把醫聯體建設作為推進分級診療、建立上下聯通機制、整合醫療資源、服務基層群眾健康的重要抓手，采取院府合作、組團式精準幫扶的方式，對不同層面的醫聯體成員實施差異化幫扶，切實提升醫聯體成員單位的疾病救治能力和醫療服務水平。

此外，徐州市中心醫院斥資1800萬元進行了信息系統的升級改造，并承建了徐州市區域醫療遠程會診中心，經精心打造，已成為一個通過大數據、健康物聯網、健康云平臺和優秀醫療資源相互結合的“互聯網+醫療”系統平臺。建立起覆蓋全徐州市及周邊縣區的協同會診救治中心、會診中心，目前已經和北京天壇醫院、上海華山醫院等34家全國名院以及市轄縣區的二級醫院完成了互聯互通。

未來，王培安在2019年新年致辭中提出了希望：“在新的一年里，我們要圍繞高質量建設區域中心城市標志性醫院，繼續做好醫院的轉型發展提檔升級，在由規模效益型向質量內涵型轉變的基礎上，做好由大型綜合性醫院向研究智慧型醫院轉變，由以臨床為主型向醫教研融合型轉變，由制度管理向制度和文化管理結合型轉變。”