結腸鏡檢查前不同飲食控制方法對腸道清潔的影響分析

2019-09-04 08:43:34潘雪梅李海姣譚嗣偉

中國實用醫藥 2019年21期

潘雪梅李海姣譚嗣偉

【摘要】目的分析結腸鏡檢查前不同飲食控制方法對腸道清潔的影響。方法 280例行結腸鏡檢查的患者，采用隨機數字表法分為研究組和對照組，各140例。對照組于結腸鏡檢查前3 d進食無渣飲食，研究組于結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食。比較兩組患者腸道清潔效果及腸道檢查中舒適情況。結果對照組腸道清潔總有效率為93.6%，研究組腸道清潔總有效率為95.0%，比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率94.3%顯著高于對照組的78.6%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食、檢查前3 d進食無渣飲食對腸道清潔效果無明顯影響，但檢查前1 d進食無渣飲食可提高患者檢查中舒適率，更易于患者接受。

【關鍵詞】結腸鏡檢查;飲食控制方法;腸道清潔

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.026

目前，臨床診斷和治療結腸疾病最直觀和最有效的方法為結腸鏡檢查，而確保結腸鏡檢查成功的關鍵在于維持腸道清潔，若腸道清潔質量較差，不僅會對操作者進鏡時的視野產生不良影響，從而延長檢查時間和增加患者檢查誤診、漏診率，同時還可能增加患者檢查的痛苦和引發其出現腸道損傷，因此，結腸鏡檢查前做好腸道清潔工作準備至關重要，不少研究認為，影響腸道清潔的最主要因素為檢查前的飲食控制[1-4]。本文主要探究和對比了結腸鏡檢查前1、3 d進食無渣飲食對腸道清潔效果的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選擇2018年1月～2019年1月在本院行結腸鏡檢查的280例患者作為研究對象。納入標準：依從性良好且自愿加入本研究者;符合結腸鏡檢查適應證者。排除標準：存在結腸鏡檢查禁忌證及無法耐受腸鏡檢查者;存在結腸梗阻、結腸腫瘤等病變者。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，各140例。研究組男85例，女55例;年齡39～72歲，平均年齡（59.6±6.9）歲。對照組男87例，女53例;年齡37～74歲，平均年齡（59.8±7.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經取得醫院倫理委員會批準。

1. 2 方法對照組于結腸鏡檢查前3 d進食無渣飲食，檢查當天清晨禁食，術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液。研究組于結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食，檢查當天清晨禁食，術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液。

1. 3 觀察指標及判定標準對比兩組患者腸道清潔效果及腸道檢查中舒適情況。腸道清潔效果判定標準：Ⅰ級：腸液清澈，腸腔內未殘留明顯殘渣和糞水，進鏡視野效果良好;Ⅱ級：腸液渾濁，腸腔內殘留少量殘渣和糞水，但不影響腸鏡視野;Ⅲ級：腸液渾濁，腸腔內殘留大量殘渣和糞水，腸鏡視野模糊，對腸鏡檢查產生嚴重影響?？傆行?（Ⅰ級+Ⅱ級）/總例數×100%。檢查舒適的判定標準為患者檢查期間未出現腹脹、頭暈、惡心嘔吐等癥狀。

1. 4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組腸道清潔總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

結腸鏡檢查是目前臨床診斷、治療結直腸疾病最簡單和最有效的方法之一，但是，受多方面因素的干擾（如結腸鏡檢查前，大量黏液和糞便存留在腸管內而掩蓋腸道黏膜病變部位）常會對結腸鏡檢查、診斷準確性產生一定的影響，進而增大患者疾病診斷的誤診率，因此，對患者行結腸鏡檢查前，臨床還需嚴格做好患者的腸道清潔準備工作，才能確保結腸鏡檢查的順利實施和全面提升檢查結果的準確性[5-8]。

不少研究證實，結腸鏡檢查前腸道準備的關鍵環節是飲食控制[9-11]，而以往大多數臨床醫師認為，飲食控制時間越長越有利于腸道清潔，為此，常在檢查前3 d對患者行無渣飲食、檢查當天清晨禁食以及術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液，雖能達到良好的腸道清潔效果，且其中的復方聚乙二醇電解質散屬于分子量較高的聚合物，能利用氫鍵對大量的水分子進行聚集，使水分子固定于腸腔內而促使腸道內的水分增加，從而有助于擴張腔腸容積和軟化糞便，使糞便更易排出，從而能進一步提高腸道清潔效果[12， 13]。但該種飲食控制方法常易導致患者機體缺乏必要的營養物質而引發能量供應不足，從而易引發患者在檢查期間出現腹脹、頭暈、惡心嘔吐等不適癥狀。而現代臨床常在檢查前1 d對患者行無渣飲食、檢查當天清晨禁食以及術前晚上和檢查前6～8 h各給患者口服復方聚乙二醇電解質散+2000 ml溫水混合液，同樣能達到良好的腸道清潔效果，且由于其禁食時間較短，患者營養能量未被大量消耗，因此，其還能有效減輕患者檢查期間的不良反應發生率。

本研究結果顯示，兩組腸道清潔總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患者腸道檢查中舒適率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這與苗旺 [14] 研究 [檢查前1 d給予無渣飲食組患者腸道清潔總有效率95.00%與檢查前3 d行無渣飲食組的93.75%對比，差異無統計學意義（P>0.05）;檢查前1 d給予無渣飲食組患者腸道檢查中舒適率93.750%顯著高于檢查前3 d行無渣飲食組的78.75%，差異具有統計學意義（P<0.05）。]結論基本一致，說明結腸鏡檢查前不同飲食控制方法對腸道清潔無明顯影響。

綜上所述，結腸鏡檢查前1 d進食無渣飲食、檢查前3 d進食無渣飲食對腸道清潔效果無明顯影響，但檢查前1 d進食無渣飲食可提高患者檢查中舒適率，更易于患者接受，因此，其值得被臨床優先使用和推廣。

參考文獻

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