超聲與磁共振成像對小兒發育性髖關節發育不良的診斷價值

趙雪

【摘要】 目的 探討超聲與磁共振成像對小兒發育性髖關節發育不良的診斷價值。方法 50例小兒發育性髖關節發育不良患兒作為研究對象， 診斷過程中均接受超聲檢查與磁共振成像檢查。觀察兩種檢查與最終診斷結果的符合情況， 并比較診斷符合率。結果 超聲檢查結果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合41例， 不符合9例， 診斷符合率為82.00%;磁共振成像檢查結果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合44例， 不符合6例， 診斷符合率為88.00%;兩種檢查方法的診斷符合率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對小兒發育性髖關節發育不良實施超聲檢查與磁共振成像檢查的診斷符合率均高， 而超聲檢查方法的費用更容易被接受， 臨床可結合患兒的實況采取適合的檢查診斷方式， 以為臨床提供有效的輔助診斷依據。

【關鍵詞】 超聲;磁共振成像;小兒發育性髖關節發育不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.036

小兒發育性髖關節發育不良為臨床常見癥狀， 其主要臨床表現為四肢畸形， 對患兒的身體發育、正常生活及生活質量等均造成嚴重影響。為積極防止四肢畸形癥狀惡化， 臨床需采取積極對應措施， 積極治療， 以改善預后。因此， 臨床需加強檢查診斷， 而采取何種檢查方法更合理有效值得重視。本次研究工作旨在探討超聲與磁共振成像對小兒發育性髖關節發育不良的診斷價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的50例小兒發育性髖關節發育不良患兒作為研究對象， 其中， 男21例（42.00%）， 女29例（58.00%）;年齡最小1個月， 最大12個月， 平均年齡（9.50±0.85）個月;均為單側發病， 其中左側發病26例（52.00%）， 右側發病24例（48.00%）。所有患兒家屬均知情同意本次研究工作內容， 均已簽署“知情同意書”， 均配合完成本次研究工作。本次研究均已征得醫院倫理委員會的批準與同意。

1. 2 方法 50例小兒發育性髖關節發育不良患兒在診斷過程中均接受超聲檢查與磁共振成像檢查。①超聲檢查方法具體操作如下。a.超聲檢查儀器。本次研究使用超聲檢查儀器均為彩色多普勒超聲診斷儀（型號為ACUSON S2000）， 檢查前， 調整探頭頻率為5.0～7.5 MHz;b.實施檢查。操作者給予患兒實施髖關節超聲檢查， 結合Graf法， 給予患兒的髖關節掃描檢查， 仔細觀察患兒的髖臼窩骨性結構、髖臼窩骨性緣、髖臼軟骨形態、盂唇形態， 仔細測量記錄患兒的髖關節角、β角， 并作分型。②磁共振成像檢查方法具體操作如下。

a.磁共振成像檢查儀器。本次研究使用磁共振成像儀器均為超導型MR掃描儀（型號為Philips Gyroscan Intera Achieva 1.5T）， 檢查前， 調整梯度場切換率為150 mT/（m·s）， 調整梯度聲強度為30 mT/m， 掃描使用SENSE-body四通道及采集線圈;b.掃描前準備。實施磁共振成像檢查前， 給予患兒水合氯醛（0.5 ml/kg）口服， 鎮靜;c.實施檢查。操作者協助患兒調整體位為仰臥位， 而且保持雙腳并攏;首先實施軸位SET1W掃描雙側髖關節， 接著經股骨頭中心實施冠狀位T2W/FFE掃描及軸位T2W/FFE掃描（TR調整為369 ms， TE調整為14 ms，?翻轉角調整為25°， 層厚調整為3 mm， 層間距調整為0.3 mm，?NSA采集次數2次， 矩陣調整為384×384）。

1. 3 觀察指標 觀察兩種檢查方法的診斷結果與最終診斷結果的符合情況， 統計兩種檢查與最終診斷相符、與最終診斷不符的例數， 并比較兩種檢查方法的診斷符合率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

超聲檢查結果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合41例， 不符合9例， 診斷符合率為82.00%;磁共振成像檢查結果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合44例， 不符合6例， 診斷符合率為88.00%;兩種檢查方法的診斷符合率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

小兒發育性髖關節發育不良為臨床常見的小兒四肢畸形疾病類型， 該疾病的預后效果良好， 而治療關鍵為早期診斷。對于小兒發育性髖關節發育不良患兒的疾病特點而言， 早期診斷的重要手段為影像學檢查， 而且具有不可取代的重要地位[1]。

磁共振成像檢查可以較清晰顯示小兒發育性髖關節發育不良患兒的髖關節各組織結構， 操作者可以仔細觀察， 得到矢狀面髖關節各組織結構、冠狀面髖關節各組織結構、水平面髖關節各組織結構等， 從而正確定位， 獲取的圖像滿意度較高。但是磁共振成像檢查的操作時間較長， 而且檢查費用較高， 患兒在檢查過程中需鎮靜， 因而不適宜作為臨床常規檢查方法[2-6]。

超聲檢查為臨床常用檢查方法， 該檢查方法可以較清晰顯示髖關節解剖結構、周圍軟組織解剖結構、股骨頭相對位置、髖臼相對位置等， 而且有助于操作者直接觀察患兒的髖關節軟骨結構、骨性結構， 從而有助于評估患兒股骨頭位置以及髖臼發育情況等， 還可以客觀測量髖關節長度[7-11]。

本研究給予50例小兒發育性髖關節發育不良患兒實施超聲檢查以及磁共振成像檢查， 從研究結果可知， 超聲檢查結果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合41例， 不符合9例， 診斷符合率為82.00%;磁共振成像檢查結果顯示， 50例患兒中與最終診斷符合44例， 不符合6例， 診斷符合率為88.00%;兩種檢查方法的診斷符合率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 臨床結合小兒發育性髖關節發育不良的疾病特點， 實施超聲檢查或磁共振成像檢查的診斷符合率均高， 而超聲檢查方法的費用更容易被接受， 臨床可結合患兒的實況采取適合的檢查診斷方式， 以提高臨床檢查診斷效率。

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[收稿日期：2018-12-25]