針灸治療頸椎病神經根性疼痛的臨床觀察

鄧金德 駱俊平

【摘要】 目的 評價針灸治療頸椎病神經根性疼痛的效果， 為頸椎病神經根性疼痛患者臨床治療工作提供參考。方法 92例頸椎病神經根性疼痛患者， 以1∶1比例法分為對照組和觀察組， 各46例。對照組患者給予牽引以及超短波、中頻等物理療法。觀察組在對照組基礎上進行針灸治療。觀察并比較兩組患者臨床療效以及治療前后頸椎功能障礙指數（NDI）、視覺模擬評分法（VAS）評分。結果 觀察組和對照組患者治療總有效率分別為95.65%、76.09%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.2561， P=0.0071<0.05）。治療前， 兩組患者的NDI、VAS評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NDI、VAS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規物理治療的基礎上配合針灸治療可以明顯改善頸椎病神經根性疼痛患者疼痛感、頸部功能， 治療效果顯著。

【關鍵詞】 頸椎病;神經根性疼痛;針灸;藥物治療;頸部功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.067

頸椎病是頸椎退行性病變導致的頸椎間盤向側后方突出的表現， 患者有頸神經根疼痛以及皮膚感覺障礙等癥狀表現。生活中人們長期不良姿勢寫字、電子產品使用頻率及時間增加、經常低頭等不良習慣， 導致頸椎病呈明顯多發趨勢， 嚴重影響患者生活質量， 增加患者負性情緒。頸椎病神經根性疼痛一般采取牽引等物理療法， 但是整體效果有限。近年來， 臨床上開始在常規物理治療的基礎上進行針灸治療， 且治療后患者疼痛感改善明顯。相關資料指出， 針灸治療頸椎病神經根性疼痛可以明顯改善患者頸部功能以及疼痛感[1]。基于此， 本文就本院92例頸椎病神經根性疼痛患者作為實驗對象， 總結針灸治療方案及效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年7月收治的92例頸椎病神經根性疼痛患者作為實驗對象。納入標準：①符合頸椎病神經根性疼痛診斷標準;②有完全行為能力患者;③依從性良好患者;④患者及家屬簽署同意書。排除標準：①頸椎腫瘤患者;②急性神經根炎患者;③嚴重功能障礙患者;④孕期、哺乳階段患者。采用1∶1比例將患者分為對照組和觀察組， 每組46例。對照組患者中男26例， 女20例;年齡25～65歲， 平均年齡（45.50±6.84）歲;病程1～15年， 平均病程（4.50±3.84）年。觀察組患者中男25例， 女21例;年齡27～66歲， 平均年齡（45.80±6.74）歲;病程1～13年， 平均病程（4.35±2.98）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 患者給予牽引以及超短波、中頻等物理療法。牽引：囑患者端正坐好， 曲頸25°， 牽引重量根據患者體重設置， 通常為體重的1/10， 牽引次數1次/d， 20 min/次。超短波：采用超短波治療儀， 微熱量， 于患者頸部兩側分別放置2個中號電極， 電極之間保持2 cm， 20 min/次， 1次/d， 12 d為1個療程， 2個療程之間間隔1周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上進行針灸治療。取患者風池、百會、夾脊穴、阿是穴等主穴， 以及太沖、足三里、手三里、曲池等配穴， 以毫針（30號）行針1次/d， 留針20 min。10 d為1個療程， 每10 d后間隔5 d， 連續針灸治療4個療程。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組患者臨床療效以及治療前后NDI、VAS評分。

1. 4 判定標準

1. 4. 1 療效判定標準[2] 顯效：經過治療后， 頸椎病神經根性疼痛患者肩頸部麻木、酸痛感癥狀均消失且功能恢復正常狀態;有效：經過治療后， 頸椎病神經根性疼痛患者癥狀明顯改善， 功能基本恢復正常狀態;無效：經過治療后， 頸椎病神經根性疼痛患者癥狀體征無明顯改善， 未達到顯效以及有效標準。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4. 2 頸部功能評分標準[3] 參考NDI評價頸部功能， 包括患者頸部疼痛、其他癥狀、生活能力等， 每個項目0～5分， 分數越高說明患者頸部功能障礙越明顯。NDI指數介于0～20%、21%～40%、41%～60%、61%～80%、81%～100%分別表示頸部輕度、中度、重度、極重度、完全功能障礙。

1. 4. 3 疼痛評分標準 參考VAS評價疼痛情況， 分數介于0～10分， 分數越高說明患者疼痛感主訴越強烈。0分、1～3分、4～6分、7～10分分別表示無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組和對照組患者治療總有效率分別為95.65%、76.09%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.2561， P=0.0071<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NDI、VAS評分比較 治療前， 兩組患者的NDI、VAS評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NDI、VAS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

頸椎病神經根型疼痛發病人群呈年輕化趨勢， 其治療上以物理療法為主， 手術治療風險大且費用高。此病在中醫中屬“骨痹”范疇， 發病原因是肝腎雙虛、精髓不足， 針灸治療能夠起到疏通經絡、行氣活血的效果， 在改善患者疼痛感以及功能障礙方面效果顯著[4-8]。肖蓉[4]研究指出， 頸椎病神經根性疼痛行針灸治療療效顯著、治療時間短， 具有推廣價值。

本文結果顯示：觀察組和對照組患者治療總有效率分別為95.65%、76.09%， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.2561， P=0.0071<0.05）。治療前， 兩組患者的NDI、VAS評分比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NDI、VAS評分均低于治療前， 且觀察組低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

和陳永宏[5]研究結果一致， 提示針灸治療患者的治療效果更高， 治療時間更短。

綜上所述， 頸椎病神經根性疼痛行針灸治療預后效果更佳， 患者癥狀體征改善明顯。

參考文獻

[1] 齊光輝. 針刺下頸夾脊穴治療頸椎病神經根性疼痛的臨床療效觀察. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（14）：105-106.

[2] 宋濤， 潘旭初. 溫針灸加Mulligan動態關節松動術治療神經根型頸椎病療效觀察. 針灸推拿醫學（英文版）， 2017， 15（6）：440-445.

[3] 吳勝開. 針灸治療頸椎病神經根性疼痛的臨床觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2011， 32（11）：1741.

[4] 肖蓉. 針灸治療頸椎病神經根性疼痛的臨床觀察. 心理醫生， 2017， 23（7）：133-134.

[5] 陳永宏. 針灸治療頸椎病神經根性疼痛的臨床觀察. 中國保健營養， 2018， 28（14）：102.

[6] 姜杰. 針灸結合Maitland手法治療神經根型頸椎病臨床療效觀察. 中外健康文摘， 2014（26）：60-61.

[7] 岑玉文， 楊順益， 莊禮興. 針灸治療頸椎病的臨床療效觀察及機理初探. 頸腰痛雜志， 2000， 21（2）：104-107.

[8] 傅玉紅. 針灸治療頸椎病50例臨床觀察. 中國骨傷， 2004， 17（12）：728.

[收稿日期：2019-01-25]