護理干預對產后盆底功能康復效果的影響分析

王紅

【摘要】 目的 分析護理干預對產婦盆底功能康復效果的影響。方法 60例初產產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組產婦采用常規護理， 觀察組產婦在采用常規護理基礎上給予盆底功能康復護理干預。比較兩組產婦盆底肌力、臨床效果、并發癥發生情況和護理滿意度。結果 觀察組產婦肌力等級5級5例、4級6例、3級8例、2級6例、1級4例、0級1例， 對照組產婦肌力等級5級1例、4級4例、3級5例、2級5例、1級8例、0級7例;觀察組產婦盆底肌力優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦總有效率為96.67%（29/30）， 顯著高于對照組的76.67%（23/30）;觀察組產婦并發癥發生率顯著低于對照組， 護理滿意度顯著高于對照組;差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理基礎上給予護理干預治療盆底功能障礙， 可以幫助產婦盆底功能盡快康復， 降低了并發癥發生率， 使產婦獲得更加滿意的治療效果。

【關鍵詞】 護理干預;產后婦女;盆底功能康復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.093

產后盆底功能障礙是產婦在妊娠后期和分娩過程中盆底肌和筋膜受損所導致的功能障礙性疾病[1， 2]。產后盆底功能障礙會對產婦產生生理和心理方面的不良影響， 產后6周是產婦恢復的黃金時期， 可以幫助產婦及時恢復功能障礙[3， 4]。隨著我國生活水平的不斷提升， 產后并發癥越來越受到人們重視， 產后的護理與康復直接影響到產婦的生活質量， 優質的護理方法可以幫助產婦盡快恢復盆底正常功能。本文通過分析護理干預對產婦盆底功能康復效果的影響探尋更加優質的產后婦女盆底功能康復治療的護理干預方法。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年5月～2017年6月本院60例初產產婦， 年齡22～33歲， 平均年齡（25.7±4.28）歲;孕周37～42周， 平均孕周（38.6±2.24）周。60例初產產婦隨機分為對照組和觀察組， 各30例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理， 指導產婦進行常規的康復訓練， 囑咐飲食和生活作息的注意事項， 強調食物禁忌以及活動相關的限制。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎上給予護理干預， 具體如下。①產前預防訓練：做肛門和陰道收縮動作， 并且做盆底肌肉的Kegel訓練， 每隔3 d訓練1次， 訓練當天進行200次左右的重復動作， 動作保持>3 s/次。指導產婦正確縮陰方法， 避免縮陰與臀大肌、大腿肌肉和腹肌同時進行收縮， 配合瑪澤分娩法， 幫助提升分娩的速度， 預防盆底損傷。②飲食與生活習慣干預：囑咐產婦多食用水果蔬菜及蛋白質含量高的食品， 幫助機體的恢復， 避免分娩造成的損傷。囑咐產婦使用潤腸通便的食物， 避免對肛門肌肉的二次損傷。嚴禁產婦食用辛辣、刺激性食物， 禁濃茶、酒水。囑咐產婦運動要適當， 減少劇烈活動。③利用電刺激理療的方法刺激肌肉神經的興奮度， 幫助神經恢復正常功能， 電刺激量以產婦適應程度為準。配合針灸理療， 在特定部位進行刺激， 發揮經絡腧穴的作用， 幫助恢復盆底肌力。④進行健康宣講：指導產婦進行相關的產后防護工作， 減少并發癥的產生， 進行相關知識的宣講， 囑咐產婦避免不必要的感染， 減少二次傷害。讓產婦了解護理康復訓練的重要性， 幫助產婦建立積極進行訓練的信心， 提升產婦的配合度和滿意度。⑤及時復檢：囑咐產婦在42 d之后進行復檢， 檢查盆底功能的恢復情況， 如果有必要教授產婦陰道啞鈴法進行再次訓練， 再次進行康復評估， 改善康復計劃。及時進行隨訪， 詢問產婦的恢復情況以及不良感覺， 及時與產婦進行溝通， 不斷調整康復計劃， 幫助產婦恢復盆底功能。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 盆底肌力 檢查者用手指輕輕按壓陰道后壁， 接觸深層肌肉后觀察肌肉的收縮情況， 根據盆底肌力的情況分為0～5級[5]。0級：陰道后壁肌肉無持續收縮;1級：陰道肌肉持續收縮時間為1 s， 伴隨收縮1次;2級：持續時間2 s， 伴隨收縮2次;3級：持續時間3 s， 伴隨收縮3次;4級：持續時間4 s， 伴隨收縮4次;5級：持續時間5 s， 伴隨收縮5次。

1. 3. 2 臨床療效 臨床療效判定標準[6]：顯效：肌力達到5級， 肌張力正常， 伴隨癥狀消失;有效：臨床癥狀得到改善， 肌力得到恢復并上升>2個級別;無效：臨床癥狀改善不明顯或者加重， 肌力恢復不明顯或者下降。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 3 并發癥發生情況和護理滿意度 比較兩組并發癥發生情況和護理滿意度。采用本院自制問卷調查產婦護理滿意度， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的盆底肌力比較 觀察組產婦盆底肌力顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦臨床療效比較 觀察組產婦總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產婦的并發癥發生情況和護理滿意度比較 觀察組產婦并發癥發生率6.67%（2/30）顯著低于對照組的26.67%（8/30）， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦對護理滿意28例， 不滿意2例， 護理滿意度為93.33%;對照組產婦對護理滿意20例， 不滿意10例， 護理滿意度為66.67%;觀察組產婦護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

產后盆底功能障礙是在妊娠后期和分娩過程中所造成的肌肉和神經損傷， 其損傷程度嚴重影響著產婦的正常生活質量， 給產婦生活帶來了很大的痛苦[7， 8]。隨著對盆底功能康復的不斷重視， 積極的護理干預可以很好地恢復盆底的損傷， 幫助功能恢復。

本文研究結果顯示， 觀察組產婦肌力等級5級5例、4級6例、3級8例、2級6例、1級4例、0級1例， 對照組產婦肌力等級5級1例、4級4例、3級5例、2級5例、1級8例、0級7例;觀察組產婦盆底肌力優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦臨床療效的總有效率96.67%（29/30）顯著高于對照組的76.67%（23/30）， 并發癥發生率顯著低于對照組， 護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明積極的預防措施、嚴謹的恢復訓練、健康的飲食和生活習慣、積極的心態能幫助產婦在最短的時間內恢復盆底肌肉的功能， 產婦長久的支持訓練也是功能恢復的保證， 主動和被動治療的結合將會發揮明顯的效果。神經與肌肉相關聯， 神經損傷影響肌肉的活動， 刺激肌肉的興奮度， 可以幫助肌肉進行收縮又可以幫助營養肌肉， 幫助產婦早日恢復盆底功能， 重回健康生活[9， 10]。

綜上所述， 在常規護理基礎上給予護理干預治療盆底功能障礙可以幫助產婦提升肌力， 獲得較好的臨床治療效果， 減少并發癥的產生， 使產婦接受更加優質的治療， 幫助產婦早日回歸正常生活， 減少不必要的痛苦。此種方法具有很好的臨床實踐和推廣價值。

參考資料

[1] 陳萍.護理干預對產后婦女盆底功能康復治療效果的影響.護理實踐與研究， 2018， 15（4）：68-70.

[2] 杜紅穎.研究護理干預措施對產后婦女盆底功能康復治療效果的影響.健康之路， 2018（6）：216-217.

[3] 趙曉翠.護理干預對產后婦女盆底功能康復治療效果的影響效果.臨床醫藥文獻電子雜志， 2018（13）：139.

[4] 耿立華.護理干預對產后盆底肌功能鍛煉的影響.國際護理學雜志， 2017， 37（11）：1511-1513.

[5] 亓萬蕓.護理干預對產后婦女盆底功能康復治療效果的影響研究.實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（11）：100-101.

[6] 朱小玲， 陳琳.護理干預對產后盆底功能康復的影響.齊齊哈爾醫學院學報， 2012， 33（11）：1539.

[7] 佟新.護理干預對婦女產后盆底功能康復的影響探討.中國醫藥指南， 2017（35）：238-239.

[8] 栗光華.系統化康復護理干預對產婦產后盆底功能康復的影響.中國醫藥指南， 2017（12）：238-239.

[9] 李鄉梅， 王建英.護理干預對產后盆底功能康復的影響.中國醫藥指南， 2015（31）：263.

[10] 蔣榮.護理干預對72例孕婦產后盆底肌康復的影響探討.齊齊哈爾醫學院學報， 2014， 35（17）：2612-2613.

[收稿日期：2019-01-17]