跌倒護理在腫瘤血液病房中的應用

黃梅枝

【摘要】 目的 探討在腫瘤血液病房中應用跌倒護理的效果。方法 335例腫瘤血液病房治療患者作為研究對象， 由責任護士或值班護士對患者進行日常生活活動能力評價及跌倒護理安全宣教， 對于存在跌倒高風險患者， 告知防跌倒相關注意事項并簽署相關文件， 啟用《跌倒護理單》并實施跌倒護理， 并實施全面質控， 觀察其效果。結果 335例腫瘤血液病房患者中， 僅有2例因不慎發生跌倒， 但患者有較強的防跌倒相關知識， 沒有造成更大傷害及醫療糾紛， 其余患者均未發生跌倒。結論 腫瘤血液病房中， 及時對收治的跌倒高風險患者進行跌倒護理并進行全面質控， 可減少住院患者發生跌倒， 保證了住院患者的安全。

【關鍵詞】 腫瘤血液病房;跌倒;護理;質控

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.101

跌倒是指突發、不自主的、非故意的體位改變， 倒在地上或更低的平面上， 是威脅患者安全的重要問題， 是最常見的不良事件， 不僅給患者及家屬增加了痛苦和經濟負擔， 也增加了醫療糾紛的發生幾率[1-3]。因此預防跌倒是護理工作的重中之重， 也是評價護理質量的重要指標。腫瘤血液病房患者治療期間受病情、藥物毒副作用的影響， 跌倒發生的風險高， 為保證患者安全， 防范患者在住院期間發生跌倒， 本研究選取2018年7～12月腫瘤血液病房治療的335例患者作為研究對象， 分析跌倒護理的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年7～12月腫瘤血液病房治療的335例患者作為研究對象， 其中日常生活活動能力評分<60分89例， 有跌倒史8例， 年齡≥65歲且跌倒風險評估≥45分98例、年齡≥65歲且跌倒風險評估<45分99例、年齡<65歲且跌倒風險評估≥45分32例、年齡<65歲且跌倒風險評估<45分106例。男176例、女159例， 年齡65～75歲118例、76～85歲53例、>85歲26例。

1. 2 方法 由責任護士或值班護士對患者進行日常生活活動能力評價及跌倒護理安全宣教[4]， 對于存在跌倒高風險患者， 告知防跌倒相關注意事項并請其簽署《住院患者防跌倒護理安全告知書》， 啟用《跌倒護理單》并嚴格落實跌倒護理措施[1]， 并實施全面質控， 具體如下。①入院時正確評估高危跌倒患者， 對高危跌倒患者進行持續動態評估， 跌倒風險評估≥45分及<45分存在意識不清或意識及視力障礙、腫瘤化療后、患有血液疾病或平衡失調疾病導致步態不穩、頭暈、體位性低血壓、術后24 h需他人協助下床、如廁或醫療需要限制單獨活動但不聽勸告或服用降壓、鎮痛、鎮靜催眠、抗焦慮抑郁、擴血管等藥物的高危跌倒患者， 評估1次/d， 對病情變化或發生跌倒及時主動評估并記錄。評估內容包括患者曾有無跌倒、是否具有>1個醫學診斷、是否使用助行器具、是否靜脈輸入、步態及精神狀態。②告知患者及家屬跌倒風險， 介紹病區環境及安全設施， 囑患者住院期間遵從醫護人員的安全指引， 落實預防跌倒的相關注意事項， 逐條向患者及家屬解讀《住院患者防跌倒護理安全告知書》[3]， 將患者情況告知醫生， 由主管醫生再對患者及家屬進行防跌倒相關告知， 并開“留陪人”醫囑。③指導患者及家屬正確使用呼叫鈴， 對患者的呼叫及時回應， 跌倒高風險患者床位盡量安排靠近護士站或醫生辦公室， 加強巡視， 給予患者合身衣物， 囑患者穿脫襪、鞋、褲時應采用坐位， 臥床休息時， 抬起床欄， 不擅自下床， 勿跨越床欄下床， 在協助時可下床活動， 下床前， 確認已穿防滑鞋， 并于床邊懸擺雙腳至少2 min，? 患者常用物品放置妥當， 助行器擺放在患者容易取用的位置， 出現頭暈、肢體乏力及時告知醫護人員并臥床休息。24 h留人陪護， 病床高低適當， 夜間將陪人床緊鄰患者床欄[2]。④病房設有防跌倒相關安全宣教， 確保病床腳剎穩固、輸液架規范放置， 床頭懸掛防跌倒警示標識， 確保病室、浴室內燈光明亮及地板干燥， 夜間病房及走廊開設地燈， 樓梯有扶手及照明， 浴室、洗手間、廁座有結實的扶手， 行人道無障礙物， 確保通暢[1]。⑤步態不穩的患者外出檢查必須由家屬及醫務人員陪同， 坐輪椅時需系上安全帶， 若使用平車推至檢查室， 應加安全帶及上床欄。服用降壓、鎮靜催眠、鎮痛、抗焦慮抑郁藥和擴血管藥的患者， 正確評估患者現用藥物的效果及毒副作用， 告知患者服藥后站立速度宜緩慢， 起床注意“三個半分鐘”， 必要時經患者及家屬同意使用約束帶。加強生活護理， 床上擦浴、開餐、洗頭及床上使用大小便器， 臥床患者加強床上肢體及肌肉功能鍛煉[1]。⑥腫瘤血液病房患者常因疾病久治， 害怕連累他人， 有時高估自已的地能力， 應做好患者的心理護理， 針對不同患者， 有計劃、有目的了解其心理上的顧慮， 及時與其家屬溝通， 使患者積極配合治療， 以防跌倒意外發生[4]。⑦跌倒高風險患者需要使用電子版評估并上報， 護理看板顯示， 將跌倒高危患者列入交班內容， 特殊情況須在護理記錄上記錄， 如患者病情需要留人陪護， 家屬拒絕留人， 護理記錄應給予記錄， 如患者家屬答應留人， 又不配合留人的， 也應記錄。患者不慎發生跌倒， 及時記錄并上報不良事件， 對跌倒不良事件進行原因分析并討論， 杜絕再次發生跌倒[5-8]。⑧由跌倒小組聯絡員、護理組長及護長對跌倒護理措施落實情況每周進行全面質控， 質控內容：護士是否對高危跌倒患者情況熟悉、跌倒風險評分情況、是否正確評估高危跌倒患者、患者防跌倒知識的知曉情況及是否留人陪護、病區環境是否安全及床位是否符合要求、跌倒宣教是否到位及是否完善護理記錄、跌倒高風險患者是否列入交班內容、依從性差的患者是否正確評估并采取相應的護理措施[9-12]。

2 結果

335例腫瘤血液病房患者中， 僅有2例因不慎發生跌倒， 但患者有較強的防跌倒相關知識， 沒有造成更大傷害及醫療糾紛， 其余患者均未發生跌倒。

3 討論

跌倒是威脅患者安全的重要問題， 是最常見的不良事件， 不僅給患者及家屬增加了痛苦和經濟負擔， 也增加了醫療糾紛的發生幾率。腫瘤血液病房患者治療期間受病情、藥物毒副作用的影響， 跌倒發生的風險高， 預防跌倒是護理工作的重中之重， 也是評價護理質量的重要指標[5， 6]。

本研究中， 選取335例腫瘤血液病房治療患者作為研究對象， 由責任護士或值班護士對患者進行日常生活活動能力評價及跌倒護理安全宣教， 對于存在跌倒高風險患者， 告知防跌倒相關注意事項并簽署相關文件， 啟用《跌倒護理單》并實施跌倒護理， 并實施全面質控。結果顯示， 335例腫瘤血液病房患者中， 僅有2例因不慎發生跌倒， 但患者有較強的防跌倒相關知識， 沒有造成更大傷害及醫療糾紛， 其余患者均未發生跌倒。

綜上所述， 針對腫瘤血液病房患者， 嚴格根據醫院防跌倒的制度、流程和指引， 正確評估跌倒風險， 嚴格對收治的跌倒高風險患者進行跌倒護理并實施全面質控， 預見性的識別、評價和處理潛在跌倒危險因素， 可使住院患者較少發生跌倒， 保證患者安全。

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[收稿日期：2019-02-18]