認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響

仉艷 錦州醫科大學附屬第一醫院

引言：腎內科治療周期較長，患者的病情短時間看不到轉歸反應，不少患者由于認知能力低，情緒逐漸變得暴躁抑郁，缺乏自我保護意識與自我護理管理意識，堅持與治療要求不相符的生活習慣，導致患者治療期間出現各類不良問題，護理中尤其關注患者的認知能力、情緒反應、行為習慣等，有效的緩解患者的不安感，護理服務更讓患者放心、安心，有效的促進了患者的精神健康與生理健康。

一、資料與方法

1.一般資料。選取我院從2018年6月到2019年6月期間收治的腎內科血液透析患者60例展開研究分析，其中隨機化將患者分為兩組，對照組施行常規護理，男性患者11例、女性患者19例，患者的年齡為33～72歲之間，平均年齡為（51.29±8.24）歲；觀察組施行認知、情緒和行為護理，男性患者18例、女性患者12例，患者的年齡為36～81歲之間，平均年齡為（52.84±9.47）歲。兩組患者透析的頻次、時長、疾病狀況等無對比性差異。

2.方法。對照組進行常規護理，控制患者血糖血壓，檢測患者的生命指標，提供營養補充，合理膳食并提醒患者改變不良生活習慣，指導患者控制飲水量和維持干體重等。結合醫囑對患者進行常規護理，并展開基礎健康教育。

觀察組進行認知、情緒、行為護理干預：

（1）認知護理。了解患者的生活規律，在患者休息且有精力的時間里，主動問詢患者的感受，了解患者的生理感受與心理活動，引導患者逐步的傾吐自己的真實想法，溝通中注意語氣和緩，直視患者并保持微笑，當患者說出隱私時要主動說明幫助患者保密，當患者有咳嗽、頭痛等感受時，可輕拍患者的背部，幫助患者按壓太陽穴等，拉近與患者之間的距離，自然的利用通俗的語言和形式介紹治療過程，面對老年患者，應反復進行提醒，與家屬說明一些注意事項，讓患者得到家屬的監督，有條理的介紹疾病轉歸與惡化的可能性，同時要解答家屬提出的疑問，始終有理有據，如無法解答家屬提出的難題時，應避免臆測，先通過相關要求進行說明，而后詢問同事、護士長等給予家屬回應。

（2）情緒護理。患者不良情緒產生時，無論是暴躁、不安均有抑郁的表現，應說明疾病有轉歸的可能性，可通過其他同類病友的轉歸出院情況進行類比，給予患者希望，一些患者有放棄治療的想法，應鼓勵患者堅持治療，此時尤其需要家屬的關愛，若患者的家屬不常陪伴在側，更應充當家屬的角色，每天通過積極的鼓勵話語給予患者信心，如“今天血壓正常，要保持哦。”“今天氣色不錯，照顧好自己，別人的事不生氣。”可通過其他形式轉移患者的注意力，如患者喜歡聽京劇，就給患者播放京劇片段，患者喜歡護理人員的穿著打扮，也給患者準備護士帽等，為患者取樂，形成良好的醫患關系。

（3）行為護理。患者在生病之前可能存在一些不良的生活習慣，在治療期間應制定健康手冊，提醒患者注意事項，包括飲食上的營養指導：部分患者認為生病最好吃稀飯，但腎內科血液透析應注意控制飲水量，減少吃稀飯的次數，包括運動：患者各項生命指標較為穩定的情況下，可選擇步行、快步走等運動，在醫院的走廊上進行規律化的運動，每次運動應有間隔時間，有家屬陪同避免摔倒。對臥床患者注意衛生引導等。

3.觀察指標。分別對比兩組患者的疾病認知率、抑郁自評量表下的抑郁程度、Barthal指數下患者的日常自理能力等級。

4.統計學處理。本次統計采取軟件系統SPSS21.0展開分析，其中X2檢驗計數資料，計量資料利用t檢驗，以x±s表示，兩組對比若存在顯著差異則P＜0.05。

二、結果

表1 兩組患者在護理中的疾病認知率對比[n(%)]

表2 兩組患焦慮自評量表 SAS評分結果對比

表3 Barthal指數下患者的日常自理能力等級劃分

三、討論

腎內科血液透析患者容易出現血糖血壓不穩定、胃腸功能紊亂等問題，長時間的透析下，患者情緒容易失控，同時由于對腎內科血液透析等相應醫療知識的認識不清，出現如大量飲水、吃稀飯面條等不利于透析的生活行為，因此應注意對患者展開認知教育，促使患者充分了解腎內科血液透析相應情況，對自身狀況有明確的了解，自我控制情緒，并在行為上配合護理，具有護理的共識，對治療抱有希望，獲得營養支持、心理支持，優化護理的效果。