顱內血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預后探究

程連芝，程謨國，張巖，袁春華

牡丹江醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

缺血性腦血管病又被稱之為腦缺血性疾病，該類疾病是指一系列不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱[1]。該類疾病的主要病因包括血液成分改變、血管壁病變以及血流動力學變化等，患有該類疾病的患者往往會表現出側偏癱、單眼視力減退、偏身麻木以及偏盲等[2]。該文研究與分析顱內血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預后情況，在2015年2月—2018年2月時間內選取了56例患者進行分組對比試驗，為臨床治療缺血性腦血管病提供科學依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有缺血性腦血管病的患者56例，隨后將這56例患者分為常規(guī)藥物治療組（28例）與血管介入治療組（28例）。在常規(guī)藥物治療組的28例患者中，有男性患者18例，有女性患者10例，年齡為57～82歲，平均年齡為（64.53±10.26）歲，平均動脈狹窄程度為（5.4±1.1）mm，在血管介入治療組的28例患者中，有男性患者19例，有女性患者9例，年齡為57～81歲，平均年齡為（64.61±10.25）歲，平均動脈狹窄程度為（5.3±1.2）mm，患者以及家屬充分了解該次研究內容與目的，并在醫(yī)務人員的指導下簽署同意書；兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。該次研究已經通過倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

常規(guī)藥物治療組：對常規(guī)藥物治療組患者采取常規(guī)西醫(yī)藥物進行治療，主要包括阿司匹林 （國藥準字H51021475）、氯吡格雷（國藥準字 H20120035）等抗血小板類藥物，他汀類藥物等，以此來有效地對斑塊進行穩(wěn)定[3]。

血管介入治療組：對血管介入治療組患者采取顱內血管介入治療，在患者進行介入治療前4 d給予患者1～3片阿司匹林藥物進行口服治療，待到患者進入全身麻醉狀態(tài)后進行全身肝素化處理，同時對患者的生命體征進行密切觀察，對股動脈采取改良Seldinger穿刺法進行穿刺處理，使用西門子醫(yī)療有限公司生產的X線血管造影機進行造影檢查，將支架采用超滑導絲來向狹窄部位引導，隨后在確定支架固定完畢后將支架使用壓力泵進行釋放，隨后完成操作，在患者介入治療完成后，給予患者75 mg/d的氯吡格雷、100 mg/d的阿司匹林等藥物進行治療，需要連續(xù)服用藥物1個月以上[4]。

1.3 評判標準

對兩組患者的治療前后的血管收縮期峰流速（Vs）、舒張末期流速（Vd），治療前、治療后3個月、治療后6個月以及治療后1年的美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分、短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等指標進行詳細地觀察，且進行存檔[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究患者的Vs、Vd、NIHSS評分、短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等數據均采取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行相關數據處理，其中患者的Vs、Vd、NIHSS評分等數據采用（±s）進行表示，隨后采用t進行檢驗，而患者的短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Vs以及Vd情況

兩組患者治療前的各項指標差異無統(tǒng)計學意義 （t=0.027 4，0，P＞0.05）。而血管介入治療組與常規(guī)藥物治療組患者治療后的Vs以及Vd等指標均較佳，但是血管介入治療組的各項指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義 （t=5.5167，6.241 8，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的 Vs以及 Vd情況[（±s），cm/s]

表1 兩組患者的 Vs以及 Vd情況[（±s），cm/s]

組別V s治療前 治療后V d治療前 治療后血管介入治療組（n=2 8）常規(guī)藥物治療組（n=2 8）t值 P值1 5 3.3±2 7.3 1 5 3.5±2 7.4 0.0 2 7 4 0.9 7 8 3 1 0 0.8±2 8.2 1 4 2.6±2 8.5 5.5 1 6 7 0.0 0 0 0 4 2.8±1 0.4 4 2.8±1 0.3 0 1.0 0 0 0 2 1.8±1 0.8 3 9.9±1 0.9 6.2 4 1 8 0.0 0 0 0

2.2 兩組患者的NIHSS評分情況

兩組患者治療前以及治療后3個月的該項指標差異無統(tǒng)計學意義（t=0.245 3，1.085 7，P＞0.05）。 而血管介入治療組與常規(guī)藥物治療組患者治療后6個月以及治療后1年的NIHSS評分指標均較佳，但是血管介入治療組的該項指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義（t=12.458 1，12.907 8，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的NIHSS評分情況[（±s），分]

表2 兩組患者的NIHSS評分情況[（±s），分]

組別N I H S S評分治療前 治療后3個月治療后6個月治療后1年血管介入治療組（n=2 8）常規(guī)藥物治療組（n=2 8）t值P值1 2.9±3.1 1 3.1±3.0 0.2 4 5 3 0.8 0 7 1 8.2±3.2 9.1±3.0 1.0 8 5 7 0.2 8 2 4 2.9±1.2 8.8±2.2 1 2.4 5 8 1 0.0 0 0 0 2.4±1.2 8.3±2.1 1 2.9 0 7 8 0.0 0 0 0

2.3 兩組患者的短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率

血管介入治療組患者的短暫性腦缺血發(fā)作率為3.6%（1/28），病死率為 0.0%（0/28），而常規(guī)藥物治療組患者的短暫性腦缺血發(fā)作率為21.4%（6/28），病死率為21.4%（6/28），故血管介入治療組與常規(guī)藥物治療組患者治療后1年的短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等指標均較佳，但是血管介入治療組的各項指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.081 6，6.720 0，P＜0.05）。

3 討論

根據大量數據顯示，除了心臟病以及癌癥外，缺血性腦血管病已經成為危害人們身心健康的主要疾病之一，且該類疾病的發(fā)生率呈現逐年上升的趨勢，在臨床上關于此類疾病的治療方法主要包括抗血栓、抗凝、穩(wěn)定粥樣斑塊等，但是大量研究數據顯示，這些常規(guī)的治療方法效果欠佳。隨著我國介入技術的不斷發(fā)展，顱內血管介入技術有了顯著的進步，該技術可以將閉塞血管直接開通，使得腦部血流供應恢復到正常水平。

該文研究與分析顱內血管介入治療缺血性腦血管病的療效及預后情況，結果顯示血管介入治療組 [（100.8±28.2）cm/s，（21.8±10.8）cm/s，（2.4±1.2）分，3.6%，0%）與常規(guī)藥物治療組 （142.6±28.5）cm/s，（39.9±10.9）cm/s，（8.3±2.1）分，21.4%，21.4%]患者治療后6個月以及治療后1年的血管收縮期峰流速（Vs）、舒張末期流速（Vd）、美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評分、短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率等指標均較佳，但是血管介入治療組的各項指標更佳， 差異有統(tǒng)計學意義 （t/χ2=5.516 7，6.241 8，12.907 8，4.081 6，6.720 0,P＜0.05）。 該研究結果同陳斌等人[6]的研究結果相似，在其研究中，觀察組患者治療后1年的Vs為（100.9±28.1）cm/s，Vd 為（21.7±10.7）cm/s，NIHSS 評分為（2.5±1.3）分，短暫性腦缺血發(fā)作率為4.65%，病死率為4.65%，而對照組患者治療后 1年的 Vs為（142.5±28.4）cm/s，Vd 為（39.8±10.8）cm/s，NIHSS 評分為（8.3±2.2）分，短暫性腦缺血發(fā)作率為19.05%，病死率為19.05%，但是其研究中對于治療方法的敘述十分詳盡，值得該研究學習。在尤雪梅等人[7]的研究中，認為對缺血性腦血管病患者采取顱內血管介入治療可以有效地改善患者的病情 （總有效率為95.3%），及時將患者的神經損傷功能改善[NIHSS評分為（2.7±1.1）分]，同時還可以有效地降低短暫性腦缺血發(fā)作率以及病死率（15.05%，17.91%），因此可以在臨床上加以推廣。同時在其他的一些研究[7-8]中結果顯示，對于缺血性腦血管病患者采取神經介入聯合靜脈溶栓治療，也可以達到較佳的治療效果（總有效率為93.5%），同時提升患者的生活質量，因此很多醫(yī)院都已經將此類治療方法列入首要治療方案中。

綜上所述，顱內血管介入治療缺血性腦血管病的療效顯著，值得進一步推廣與使用。