老年綜合評估及干預在改善老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征患者生活質(zhì)量中的作用

沙艷梅 ，陳曉云 ，譚正巧 ，沙艷萍 ，劉賓

1.云南省大理州人民醫(yī)院干療科，云南大理 671000；2.云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院骨傷一科，云南大理 671000

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要發(fā)生特點就是骨量降低，骨組織的顯微結構出現(xiàn)了退化的現(xiàn)象，骨脆性會逐漸增加，會導致骨折的發(fā)生率提升，屬于全身類型的骨病，是人們的身體衰老的自然表現(xiàn)。在我國人口老齡化進程加快的情況下，此類疾病的發(fā)生率有所提升，近年來其已經(jīng)成為對老年人群體生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素，尤其我國屬于人口數(shù)量很高的國家，此類問題十分明顯。根據(jù)相關調(diào)查可以得知，70歲以上老年骨質(zhì)疏松多數(shù)會出現(xiàn)其他類型的慢性并發(fā)癥問題，也可能會伴有便秘亦或是抑郁等現(xiàn)象[1]，失能及低生活質(zhì)量。對于單一的病種而言，在實際治療期間，經(jīng)常會使用很多藥物，治療的效果較低，很容易出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。而對于老年綜合評估而言，其中主要含括生活能力、風險問題等分析內(nèi)容，了解老年人群體在發(fā)病之后的實際狀況，正確的進行研究與調(diào)查，明確實際狀況，利用合理的方式促使生活質(zhì)量的提升[2]。該文分析中主要研究2017年3月—2018年3月該院收治的124例老年骨質(zhì)疏松并發(fā)老年綜合征的患者，合理調(diào)查CGA的應用優(yōu)勢以及推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年骨質(zhì)疏松合并老年綜合征的70周歲以上患者124例，其中有男性70例（56.4%），女性54例（43.6%），年齡：71～89 歲，中位（82.33±1.66）歲。 采用隨機方式將其均分成為實驗組以及對照組，每組有62例。兩組的相關基本資料使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，計算結果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

年齡在70之后歲以上，符合具體的老年綜合征診斷要求。排除依據(jù)：對這次所研究的內(nèi)容持有反對意見。

1.3 方法

在實際工作中要求合理使用治療方式，針對骨密度進行嚴格的調(diào)查。研究前1 d應當開展相關的CGH工作。實驗組在工作中主要使用綜合類型的管理方式，時間是一年，在完成具體的工作之后，合理使用CGA進行分析。

實驗組：要求正確開展并發(fā)癥的預防活動，在門診工作期間，每7 d開展一次康復類型的訓練活動，進行心理方面的指導，引導其養(yǎng)成正確的飲食習慣，開展綜合性的管控活動，時間為一年，動態(tài)化的了解骨密度數(shù)據(jù)信息，預防跌倒問題。①在實際工作期間應做好各種知識的講解工作，將先進的教育方式有機整合在一起，例如：為患者發(fā)放相關的骨質(zhì)疏松癥宣傳材料，合理的講解各種知識，并在病房之內(nèi)正確使用《中國居民膳食指南》與相關的膳食寶塔圖。②明確具體的社區(qū)活動時間[3]，針對骨質(zhì)疏松癥的預防與治療知識進行學習，此時可以使用自主制作的多媒體課件，輔助性的完成相關教育宣傳任務。也可以定期的組織相關中老年人群體，對健康保健的錄像進行觀看，使其全面了解各種健康知識，提升學習效果與健康知識的掌握水平。③應當創(chuàng)建相關的健康知識宣傳板，利用合理的方式對其進行處理。④飲食方面的合理管理。要求經(jīng)常食用含有鈣元素的食物，像是乳制品、雞蛋以及木耳等等，日常生活中每天睡覺之前攝入260 mL的牛奶，合理的補充維生素D,計量設定為600 u/d左右。應正確的開展鍛煉活動，利用散步與太極拳的方式進行身體的鍛煉。如果有不正確的生活習慣，需要合理的引導，例如：戒煙戒酒，杜絕攝入咖啡。

1.4 觀察指標

使用綜合評估量表的方式開展各種調(diào)查活動。①正確開展醫(yī)療方面的評價工作，其中主要含括疾病方面、用藥方面與綜合征方面的管理。②合理針對身體功能進行研究，了解日常生活的實際能力，分數(shù)越低代表著生活能力越低。使用IAD-L的方式合理的評價是否有跌倒風險問題。③針對認知能力進行調(diào)查了解，使用MMSE的方式進行評價，分數(shù)越高代表著認知能力越高。使用MOCA的形式正確的分析實際狀況，如果發(fā)現(xiàn)存在異常，應合理使用頭顱冠狀位換磁方式進行海馬萎縮狀況的檢查。④使用HAMD方式進行情感的評價，分數(shù)越低代表著情感問題越少。⑤使用MNA的方式正確分析營養(yǎng)狀況，分數(shù)越高代表著風險問題越少。⑥正確開展社會狀況與環(huán)境狀況的分析工作。⑦使用DMQLS的方式對滿意度進行研究，一共25分，分數(shù)越高代表著滿意度越低[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

對照組數(shù)據(jù)與實驗組數(shù)據(jù)主要使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件計算，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①在實際管理之前，開展篩查工作，具體結果為：合并癥屬于單種慢性病的數(shù)量是114例，占比為91.9%。合并冠心病以及高血壓的有70例，占比是56.4%；在實際分析的過程中，有57例存在跌倒類型的風險問題，占比是45.9%，存在睡眠類型的障礙問題有40例，占比32.2%，存在咀嚼功能性風險的有70例，占比56.4%，存在營養(yǎng)障礙風險的有70例，占比56.4%，存在認知方面的障礙問題的有40例，占比32.2%，存在便秘問題的有103例，占比83.0%，存在情緒問題的有123例，占比99.1%，存在骨礦數(shù)量降低問題的有70例，占比56.4%，存在多種藥物共同使用問題的有70例，占比56.4%，存在慢性的疼痛問題的有70例，占比56.4%。

②在實際管理工作完成之后，實驗組的相關生活、認知與抑郁等分數(shù)優(yōu)于對照組，但是，從結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；IAD-L失能方面從整體方面沒有出現(xiàn)一定的變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對于焦慮方面實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者研究前后評估結果比較[（±s），分]

表1 兩組患者研究前后評估結果比較[（±s），分]

組別M M S E I A D-L H A M D M N A D M Q L S實驗組（n=6 2）對照組（n=6 2）t值P值2 7.5±1.1 2 2.4±2.2 1 6.3 2 6 3 0.0 0 0 0 3.6±1.1 1 6.5±1.3 5 9.6 4 6 7 0.0 0 0 0 1 3.6±1.3 3 5.6±1.1 1 0 1.4 2 3 0 0.0 0 0 0 3 2.1±1.1 1 4.5±1.3 8 1.3 7 8 4 0.0 0 0 0 8.6±1.1 2 3.1±2.2 4 6.4 1 7 9 0.0 0 0 0

3 討論

CGA屬于當前西方發(fā)達國家中較為常見的老齡化工作方式，主要進行各種老年人群體疾病問題的篩查分析。在專家研究的過程中，選取了部分老年人進行兩年的試驗分析，采用CGA進行研究，開展一系列的管控活動，在一定程度上能夠降低患者到醫(yī)院中的就診發(fā)生率，使得各種能力全面改善，有助于合理的預防相關不良情緒問題。在這次實際研究期間，主要使用CGA進行老年骨質(zhì)疏松癥方面的篩查[5]，可以了解到其發(fā)生率很高，很容易出現(xiàn)糖尿病與其他慢性并發(fā)癥，在一定程度上會導致生活水平以及質(zhì)量降低。根據(jù)研究與調(diào)查可以得知，合并一種慢性病的數(shù)量很多，疼痛感也很高，所以，在實際工作期間對其進行綜合類型的管理與協(xié)調(diào)控制，通過合理的方法進行干預[6]，從根本上預防并發(fā)癥問題。與此同時還可以正確進行相關飲食方面以及運動方面的指導，使其養(yǎng)成良好習慣，改變一些不正確的習慣，形成系統(tǒng)性的工作模式。在實際工作中應根據(jù)患者的實際發(fā)病特點與規(guī)律等，正確的開展各方面的指導工作，確保每項工作內(nèi)容與任務等均符合具體的標準與要求[7]，全面提升各方面的工作質(zhì)量與水平，在嚴格開展各項管理活動與協(xié)調(diào)工作的情況下，增強各方面的工作質(zhì)量，系統(tǒng)化的完成目前任務，達到預期的工作目標[8]。

該次研究中，實驗組 MMSE（27.5±1.1）分，DMQLS（8.6±1.1）分，對照組 MMSE（22.4±2.2）分，DMQLS（23.1±2.2）分。李榮等人[4]研究中，對照組的滿意度分數(shù)為（25.3±1.1）分，觀察組的滿意度分數(shù)為（36.5±0.5）分，可見二者的研究存在相似之處，此次研究有一定的價值。

綜上所述，對于老年骨質(zhì)疏松癥實際研究的過程中，使用CGA有助于全面了解并發(fā)癥問題與其他風險問題，在明確具體影響因素之后，使用綜合類型的管理方法，有助于增強患者的自我管理與照顧的能力，使得生活質(zhì)量全面提升，降低具體的就診次數(shù)。同時還可以通過合理的方式增強其生活水平，淘汰以往的管理方式與方法，為其提供高質(zhì)量的服務。由此可以得知，在臨床工作中有著很好的推廣優(yōu)勢，應予以一定重視，開展各方面的管理活動與推廣活動。