老年綜合評估及干預在改善老年骨質疏松合并老年綜合征患者生活質量中的作用

沙艷梅 ，陳曉云 ，譚正巧 ，沙艷萍 ，劉賓

1.云南省大理州人民醫院干療科，云南大理 671000；2.云南省大理州中醫醫院骨傷一科，云南大理 671000

原發性骨質疏松癥的主要發生特點就是骨量降低，骨組織的顯微結構出現了退化的現象，骨脆性會逐漸增加，會導致骨折的發生率提升，屬于全身類型的骨病，是人們的身體衰老的自然表現。在我國人口老齡化進程加快的情況下，此類疾病的發生率有所提升，近年來其已經成為對老年人群體生活質量產生影響的主要因素，尤其我國屬于人口數量很高的國家，此類問題十分明顯。根據相關調查可以得知，70歲以上老年骨質疏松多數會出現其他類型的慢性并發癥問題，也可能會伴有便秘亦或是抑郁等現象[1]，失能及低生活質量。對于單一的病種而言，在實際治療期間，經常會使用很多藥物，治療的效果較低，很容易出現復發現象。而對于老年綜合評估而言，其中主要含括生活能力、風險問題等分析內容，了解老年人群體在發病之后的實際狀況，正確的進行研究與調查，明確實際狀況，利用合理的方式促使生活質量的提升[2]。該文分析中主要研究2017年3月—2018年3月該院收治的124例老年骨質疏松并發老年綜合征的患者，合理調查CGA的應用優勢以及推廣價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年骨質疏松合并老年綜合征的70周歲以上患者124例，其中有男性70例（56.4%），女性54例（43.6%），年齡：71～89 歲，中位（82.33±1.66）歲。 采用隨機方式將其均分成為實驗組以及對照組，每組有62例。兩組的相關基本資料使用SPSS 21.0統計學軟件分析，計算結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

年齡在70之后歲以上，符合具體的老年綜合征診斷要求。排除依據：對這次所研究的內容持有反對意見。

1.3 方法

在實際工作中要求合理使用治療方式，針對骨密度進行嚴格的調查。研究前1 d應當開展相關的CGH工作。實驗組在工作中主要使用綜合類型的管理方式，時間是一年，在完成具體的工作之后，合理使用CGA進行分析。

實驗組：要求正確開展并發癥的預防活動，在門診工作期間，每7 d開展一次康復類型的訓練活動，進行心理方面的指導，引導其養成正確的飲食習慣，開展綜合性的管控活動，時間為一年，動態化的了解骨密度數據信息，預防跌倒問題。①在實際工作期間應做好各種知識的講解工作，將先進的教育方式有機整合在一起，例如：為患者發放相關的骨質疏松癥宣傳材料，合理的講解各種知識，并在病房之內正確使用《中國居民膳食指南》與相關的膳食寶塔圖。②明確具體的社區活動時間[3]，針對骨質疏松癥的預防與治療知識進行學習，此時可以使用自主制作的多媒體課件，輔助性的完成相關教育宣傳任務。也可以定期的組織相關中老年人群體，對健康保健的錄像進行觀看，使其全面了解各種健康知識，提升學習效果與健康知識的掌握水平。③應當創建相關的健康知識宣傳板，利用合理的方式對其進行處理。④飲食方面的合理管理。要求經常食用含有鈣元素的食物，像是乳制品、雞蛋以及木耳等等，日常生活中每天睡覺之前攝入260 mL的牛奶，合理的補充維生素D,計量設定為600 u/d左右。應正確的開展鍛煉活動，利用散步與太極拳的方式進行身體的鍛煉。如果有不正確的生活習慣，需要合理的引導，例如：戒煙戒酒，杜絕攝入咖啡。

1.4 觀察指標

使用綜合評估量表的方式開展各種調查活動。①正確開展醫療方面的評價工作，其中主要含括疾病方面、用藥方面與綜合征方面的管理。②合理針對身體功能進行研究，了解日常生活的實際能力，分數越低代表著生活能力越低。使用IAD-L的方式合理的評價是否有跌倒風險問題。③針對認知能力進行調查了解，使用MMSE的方式進行評價，分數越高代表著認知能力越高。使用MOCA的形式正確的分析實際狀況，如果發現存在異常，應合理使用頭顱冠狀位換磁方式進行海馬萎縮狀況的檢查。④使用HAMD方式進行情感的評價，分數越低代表著情感問題越少。⑤使用MNA的方式正確分析營養狀況，分數越高代表著風險問題越少。⑥正確開展社會狀況與環境狀況的分析工作。⑦使用DMQLS的方式對滿意度進行研究，一共25分，分數越高代表著滿意度越低[4]。

1.5 統計方法

對照組數據與實驗組數據主要使用SPSS 21.0統計學軟件計算，計數資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

①在實際管理之前，開展篩查工作，具體結果為：合并癥屬于單種慢性病的數量是114例，占比為91.9%。合并冠心病以及高血壓的有70例，占比是56.4%；在實際分析的過程中，有57例存在跌倒類型的風險問題，占比是45.9%，存在睡眠類型的障礙問題有40例，占比32.2%，存在咀嚼功能性風險的有70例，占比56.4%，存在營養障礙風險的有70例，占比56.4%，存在認知方面的障礙問題的有40例，占比32.2%，存在便秘問題的有103例，占比83.0%，存在情緒問題的有123例，占比99.1%，存在骨礦數量降低問題的有70例，占比56.4%，存在多種藥物共同使用問題的有70例，占比56.4%，存在慢性的疼痛問題的有70例，占比56.4%。

②在實際管理工作完成之后，實驗組的相關生活、認知與抑郁等分數優于對照組，但是，從結果對比差異無統計學意義（P＞0.05）；IAD-L失能方面從整體方面沒有出現一定的變化，差異無統計學意義（P＞0.05）。對于焦慮方面實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者研究前后評估結果比較[（±s），分]

表1 兩組患者研究前后評估結果比較[（±s），分]

組別M M S E I A D-L H A M D M N A D M Q L S實驗組（n=6 2）對照組（n=6 2）t值P值2 7.5±1.1 2 2.4±2.2 1 6.3 2 6 3 0.0 0 0 0 3.6±1.1 1 6.5±1.3 5 9.6 4 6 7 0.0 0 0 0 1 3.6±1.3 3 5.6±1.1 1 0 1.4 2 3 0 0.0 0 0 0 3 2.1±1.1 1 4.5±1.3 8 1.3 7 8 4 0.0 0 0 0 8.6±1.1 2 3.1±2.2 4 6.4 1 7 9 0.0 0 0 0

3 討論

CGA屬于當前西方發達國家中較為常見的老齡化工作方式，主要進行各種老年人群體疾病問題的篩查分析。在專家研究的過程中，選取了部分老年人進行兩年的試驗分析，采用CGA進行研究，開展一系列的管控活動，在一定程度上能夠降低患者到醫院中的就診發生率，使得各種能力全面改善，有助于合理的預防相關不良情緒問題。在這次實際研究期間，主要使用CGA進行老年骨質疏松癥方面的篩查[5]，可以了解到其發生率很高，很容易出現糖尿病與其他慢性并發癥，在一定程度上會導致生活水平以及質量降低。根據研究與調查可以得知，合并一種慢性病的數量很多，疼痛感也很高，所以，在實際工作期間對其進行綜合類型的管理與協調控制，通過合理的方法進行干預[6]，從根本上預防并發癥問題。與此同時還可以正確進行相關飲食方面以及運動方面的指導，使其養成良好習慣，改變一些不正確的習慣，形成系統性的工作模式。在實際工作中應根據患者的實際發病特點與規律等，正確的開展各方面的指導工作，確保每項工作內容與任務等均符合具體的標準與要求[7]，全面提升各方面的工作質量與水平，在嚴格開展各項管理活動與協調工作的情況下，增強各方面的工作質量，系統化的完成目前任務，達到預期的工作目標[8]。

該次研究中，實驗組 MMSE（27.5±1.1）分，DMQLS（8.6±1.1）分，對照組 MMSE（22.4±2.2）分，DMQLS（23.1±2.2）分。李榮等人[4]研究中，對照組的滿意度分數為（25.3±1.1）分，觀察組的滿意度分數為（36.5±0.5）分，可見二者的研究存在相似之處，此次研究有一定的價值。

綜上所述，對于老年骨質疏松癥實際研究的過程中，使用CGA有助于全面了解并發癥問題與其他風險問題，在明確具體影響因素之后，使用綜合類型的管理方法，有助于增強患者的自我管理與照顧的能力，使得生活質量全面提升，降低具體的就診次數。同時還可以通過合理的方式增強其生活水平，淘汰以往的管理方式與方法，為其提供高質量的服務。由此可以得知，在臨床工作中有著很好的推廣優勢，應予以一定重視，開展各方面的管理活動與推廣活動。