西妥昔單抗聯合DF化療方案對食管癌的治療作用研究

李慧妍，辛桂月

延邊朝鮮族自治州腫瘤醫院（延邊第三人民醫院）化療科，吉林延吉 133000

對于中晚期食管癌患者而言，其對于手術根治機會已經錯失，臨床主要采用姑息治療方案展開疾病治療，其中以化療方式的應用較為普遍，以使得患者的生命期限獲得充分延長。以往針對患者在實施DF化療治療期間，以順鉑+5氟尿嘧啶藥物的應用較為普遍，但是此種方法在應用后，仍然存在部分患者無法獲得顯著效果。伴隨著分子靶向治療技術不斷發展，在治療期間，西妥昔單抗藥物獲得廣泛應用，其針對患者表皮生長因子受體可以進行有效作用，對于腫瘤細胞增殖可以進行充分抑制，對于細胞凋亡可以發揮顯著促進作用[1-2]。該次研究將選擇該院2015年4月—2017年1月收治的90例食管癌患者作為實驗對象；針對食管癌患者探究西妥昔單抗+DF化療方案應用可行性，以對食管癌患者生存質量的提升，奠定基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90例食管癌患者作為實驗對象；數字奇偶法分組后探究每組食管癌治療方案；比照組（45例）：男29例，女16例；年齡分布范圍為25～63歲，平均年齡為（48.59±6.51）歲；患者臨床分期：Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者例數分別為10例、22例以及13例；實驗組（45例）：男30例，女15例；年齡分布范圍為27～65歲，平均年齡為（48.63±6.59）歲；患者臨床分期：Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期患者例數分別為11例、25例以及9例；納入標準：①患者均處于Ⅱb期與Ⅳ期范圍內；②臨床對患者完成卡式功能狀態評分后，結果不小于70分；③對于化療均屬于首次進行；④患者生存期限預計時間在3個月以上；⑤知情同意書簽署；⑥倫理委員會批準；排除標準：①伴有其他類型惡性腫瘤疾病；②屬于早期食管癌；③呈現出系列重要臟器功能不全現象；觀察對比兩組食管癌患者性別、年齡以及臨床分期，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的食管癌患者經過分組并準備治療期間，比照組：在對患者采用DF化療方案施治期間，首先于化療周期第 1～3天,選擇 75～100 mg/m2順鉑 （國藥準字H37021358）對患者分次展開靜脈滴注治療，其次于化療周期第 1～5 天,選擇 750 mg/(m2·d)5-氟尿嘧啶（國藥準字H12020959）對患者進行連續輸注治療，時間為24 h/d，1個化療周期定為3周。實驗組：DF化療方案同比照組食管癌患者保持一致；此外，配合選擇西妥昔單抗展開疾病治療，于第1周，選擇400 mg/m2西妥昔單抗 （批準文號：S20110009，Merck KGaA）對患者展開靜脈滴注治療，要求滴注時間在2 h以上，后續每周在用藥期間，保持250 mg/m2維持劑量展開疾病治療，要求滴注時間在1 h以上。對于兩組食管癌患者，總化療周圍均為3個[3-5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組食管癌患者SCC（血清鱗狀上皮細胞癌相關抗原）水平、CEA（血清癌胚抗原）水平、1年生存率以及2年生存率。

1.4 統計方法

對于兩組食管癌患者治療結果，采用SPSS 21.0統計學軟件展開數據分析，計量資料 （SCC水平以及CEA水平）用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗、計數資料（1 年生存率以及 2 年生存率）各以[n(%)]表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SCC水平以及CEA水平對比

實驗組食管癌患者治療前SCC水平為 （2.60±0.79）μg/L,CEA水平為 （3.02±0.85）μg/L；比照組治療前SCC水平為（2.61±0.82）μg/L,CEA 水平為（3.00±0.81）μg/L；實驗組治療后 SCC 水平為（0.68±0.23）μg/L,CEA 水平為（1.65±0.57）μg/L；比照組治療后SCC水平為 （0.89±0.29）μg/L,CEA水平為（2.06±0.62）μg/L；最終發現，治療前，實驗組食管癌患者SCC水平以及CEA水平同比照組比較差異無統計學意義（t=0.058 9,0.114 2，P＞0.05）； 治療后， 實驗組食管癌患者SCC水平以及CEA水平降低程度明顯，差異有統計學意義（t=3.805 9,3.265 6，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組食管癌患者SCC水平以及CEA水平臨床對比[（±s），μg/L]

表1 兩組食管癌患者SCC水平以及CEA水平臨床對比[（±s），μg/L]

組別實驗組(n=4 5)比照組(n=4 5)t值P值S C C治療前 治療后C E A治療前 治療后2.6 0±0.7 9 2.6 1±0.8 2 0.0 5 8 9 0.9 5 3 2 0.6 8±0.2 3 0.8 9±0.2 9 3.8 0 5 9 0.0 0 0 3 3.0 2±0.8 5 3.0 0±0.8 1 0.1 1 4 2 0.9 0 9 3 1.6 5±0.5 7 2.0 6±0.6 2 3.2 6 5 6 0.0 0 1 6

2.2 1年生存率以及2年生存率對比

實驗組食管癌患者1年生存率（86.67%）以及2年生存率（55.56%）均高于比照組（66.67%、31.11%）明顯，差異有統計學意義（χ2=5.031 1，5.475 1，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組食管癌患者1年生存率以及2年生存率臨床對比[n(%)]

3 討論

當前針對中晚期食管癌患者在治療期間，DF化療方案獲得廣泛應用，順鉑作為細胞周圍非特異性藥物之一，表現出的廣譜抗癌作用顯著；5-氟尿嘧啶藥物的有效應用，對于DNA合成會造成對應干擾，于腫瘤內科治療期間可獲得顯著效果，尤其對于消化道癌患者治療后，效果更為顯著。近年來，針對腫瘤疾病患者在治療期間，分子靶向治療方式獲得廣泛應用，其主要建立在細胞分子水平基礎上，就致癌位點進行充分明確，從而對應完成藥物選擇展開針對性治療，確保同致癌位點藥物能夠特異性結合，從而除了將腫瘤細胞殺滅之外，對周圍附近組織細胞進行有效保護，防止呈現出系列損傷的現象。西妥昔單抗藥物的有效應用，其主要對受體胞外區單抗進行有效作用，能夠同表皮生長因子受體進行特異性結合，從而于細胞增殖抑制以及細胞凋亡加快方面獲得顯著效果[6-7]。

觀察該次研究結果發現，實驗組食管癌患者治療前SCC 水平為（2.60±0.79）μg/L,CEA 水平為（3.02±0.85）μg/L；比照組治療前 SCC 水平為（2.61±0.82）μg/L,CEA 水平為（3.00±0.81）μg/L； 實驗組治療后 SCC 水平為 （0.68±0.23）μg/L,CEA 水平為（1.65±0.57）μg/L；比照組治療后SCC 水平為（0.89±0.29）μg/L,CEA 水平為（2.06±0.62）μg/L；最終發現，治療前，實驗組食管癌患者SCC水平以及CEA水平同比照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組食管癌患者SCC水平以及CEA水平降低程度明顯；實驗組食管癌患者1年生存率（86.67%）以及2年生存率（55.56%）均明顯高于比照組（66.67%、31.11%），同韓玉秋等[8]在《西妥昔單抗聯合FP方案治療中晚期食管癌的療效及對血清CEA、SCC水平和生存質量的影響》一文中表現出一致研究結論，該文中研究組食管癌患者治療前SCC水平為（3.19±0.31）μg/L,CEA 水平為（15.54±2.82）μg/L；對照組治療前 SCC 水平為 （3.24±0.29）μg/L,CEA 水平為 （16.02±3.01）μg/L； 研究組治療后 SCC 水平為 （1.89±0.15）μg/L,CEA 水平為（6.21±1.39）μg/L；對照組治療后 SCC 水平為（2.41±0.20）μg/L,CEA 水平為（8.63±1.67）μg/L；對于食管癌患者而言，SCC以及CEA作為一種腫瘤標志物，對應水平表現可以對中晚期食管癌治療效果進行充分反映，對該次治療結果原因進行分析，主要在對患者實施DF化療基礎上，對患者展開靶向治療，可以將腫瘤細胞精確殺滅，并且對于新生血管形成加以充分阻止，將腫瘤養分供給進行充分阻斷，進而使得治療針對性獲得明顯提升，獲得顯著療效，進一步說明對食管癌患者給予西妥昔單抗+DF化療方案治療的可行性。

綜上所述，食管癌患者于臨床接受西妥昔單抗+DF化療方案治療后，對于SCC水平以及CEA水平的降低，1年生存率以及2年生存率的提升，效果顯著，最終充分促進食管癌患者康復狀態地提升。