中西醫結合治療早期慢性腎衰竭的臨床療效分析

張麗麗

江蘇省如皋市中醫院腎內科，江蘇如皋 226500

腎衰竭屬于腎病發展到末期出現的一種嚴重病癥，且根據病程發展速率可分為急性腎衰竭與慢性腎衰竭兩種，對患者的身心健康及生活質量均造成嚴重損害[1]。經調查顯示，我國近幾年患慢性腎衰竭疾病的概率逐年增高，因而，找尋一種安全、高效的治療方法成為了醫學界需重點探究的課題[2]。該文以2015年5月—2019年3月該院收治115例早期慢性腎衰竭患者為例，探究中西醫結合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該院收治早期慢性腎衰竭患者115例為研究對象，參照計算機抽選結果分為觀察組與對照組，對照組共計患者57例，包括男性30例，女性27例，患者最小年齡 17歲，最大年齡 73歲，平均年齡（45.3±1.2）歲，其中15例患慢性腎炎病，24例患高血壓腎病，18例患糖尿病腎病；觀察組共計患者58例，包括男性30例，女性28例，患者最小年齡18歲，最大年齡72歲，平均年齡（45.4±1.1）歲，其中18例患慢性腎炎病，19例患高血壓腎病，21例患糖尿病腎病。兩組患者基本資料經統計軟件檢驗結果差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。該次研究經倫理委員會許可，患者均自愿參與并簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：①全體患者經診斷均確定患慢性腎功能衰竭疾病；②患者年齡范圍在17～73歲之間。

排除標準：①排除急性腎功能衰竭患者；②排除患精神方面疾病的患者；③排除患充血性心衰疾病的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均接受常規干預，包括有：對癥降壓、降糖治療，飲食干預等。

對照組患者單純采取西醫方法治療，選用藥物為前列地爾注射液（批號20190102A）用量用法：將1～2 mL該藥物與10 mL生理鹽水混合后靜脈滴注，1次/d。

觀察組患者采取中西醫結合治療，西醫所選藥物及治療方法與對照組一致，中醫治療采取藥物治療及中藥灌腸。所選藥物包括：黃葵膠囊（批號18122414）用量用法為：5粒/次，3次/d。雷公藤多甙片（批號 20180302）用量用法為：1～1.5 mg/（kg·d），分 3 次飯后服用。

中藥灌腸所用組方為：蒲公英、大黃、牡蠣、丹皮、郁金，以水煎法留汁200 mL進行灌腸，1～3次/d。

1.4 觀察指標

評估兩組患者治療效果。好轉：患者臨床癥狀有明顯改善，相應指標有所下降；一般：患者臨床癥狀有所緩解，相應指標輕微下降；無效：患者臨床癥狀未發生改變或加重，指標無變化。自制調查量表評估各組患者治療前后癥狀情況，包括：腰膝酸軟、倦怠乏力、水腫、多尿。各項總分均為10分，得分越高，患者癥狀越嚴重。檢測并比較兩組患者臨床相關指標，包括：血肌酐、尿毒氮、血尿酸。

1.5 統計方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對該次治療數據進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

觀察組總有效率98.28%明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者總有效率比較[n(%)]

2.2 治療前后患者癥狀表現評分比較

兩組患者未治療前癥狀各項評分差異無統計學意義（P＞0.05），經治療后，觀察組相應癥狀評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 治療前后患者癥狀表現評分比較[（±s），分]

表2 治療前后患者癥狀表現評分比較[（±s），分]

癥狀觀察組（n=5 8）對照組（n=5 7）t值 P值腰膝酸軟倦怠乏力水腫多尿治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后8.0 3±0.4 3 3.8 9±0.1 4 8.2 4±0.1 6 4.0 1±0.1 3 7.4 9±0.4 8 2.9 5±0.3 3 7.2 4±1.0 4 2.6 8±0.2 1 8.0 4±0.4 2 5.6 8±0.1 5 8.2 5±0.1 7 5.8 3±0.1 2 7.4 8±0.4 9 5.1 4±0.3 4 7.2 5±1.0 3 4.9 5±0.2 2 0.0 8 1 1.0 4 1.0 3 1 2.2 1 1.0 5 1 0.9 9 0.2 1 1 0.5 8＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

2.3 兩組患者臨床相關指標比較

觀察組患者各項指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

慢性腎衰竭屬于腎臟嚴重病變之一，也是臨床多種慢性腎病發展到末期后的病癥表現，其病理特征即為腎臟無法正常排出代謝廢物，導致毒素滯留于人體血液中，并最終引發多器官、多系統功能異常和新陳代謝紊亂，患者病情通常復雜度較高，變化速度較快[3-6]。根據現代研究顯示，人體腎臟的代謝功能較為強大，即便腎小球損傷度達到50%也能夠保證正常的新陳代謝，血肌酐、血尿酸、尿素氮等指標也可維持在標準數值范圍內，也就有醫學研究者提出慢性腎衰竭具有一定的可逆性[7]。其指出當腎小球組織已經發生硬化，那么其病理狀態便無法逆轉，而如水腫、暫時性缺血性壞死等則可通過治療實現逆轉。其治療理念就在于對仍可逆轉的腎小球組織進行保護，并逐步恢復其正常代謝功能，借此放慢慢性腎衰的發展速度，起到治療早期、中期慢性腎衰的目的。

表3 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

表3 兩組患者臨床相關指標比較（±s）

癥狀時間觀察組（n=5 8）對照組（n=5 7）t值 P值血肌酐（μ m o l/L）尿毒氮（m m o l/L）血尿酸（μ m o/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后4 3 3.5 4±1 0.3 8 2 0 9.4 8±8.4 7 2 1.6 8±2.0 1 1 4.3 8±0.4 7 4 8 1.3 2±1 3.2 2 3 6 1.7 7±7.3 4 4 3 3.5 7±1 0.3 7 2 6 8.4 4±8.4 8 2 1.6 9±2.0 2 1 8.3 3±0.4 6 4 8 2.0 1±1 3.1 5 4 0 1.3 6±7.3 6 1.0 2 1 3.3 9 1.0 3 8.6 7 0.2 4 9.3 1＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5＞0.0 5＜0.0 5

目前國內對中西醫結合治療慢性腎衰的認可度越來越高，可有效緩解患者相關癥狀，穩定各項指標。其中西醫理論中治療慢性腎衰是通過提升腎小球組織供血量的方式，其中前列地爾注射液的應用范圍較廣。該藥物是以脂微球為載體，直接將前列腺素E1包裹在內，這樣可保證有效成分的活性，提升其靶向作用效果。藥物在被吸收后可有效擴張血管，并抑制血液中血小板的凝結，從而提升局部缺流量，為腎小球細胞提供更多的氧氣和營養物質，逐步改善其病理狀態。

中醫則認為慢性腎衰屬于虛勞、水腫范疇，人體肺、腎、脾虛就會血瘀氣滯、痰毒阻絡，因此中醫治療慢性腎衰以溫補腎氣、活血化瘀、化痰通絡等理念為基礎。黃葵膠囊中的有效成分為黃蜀葵花，具有有清熱除濕、消腫排毒的功效，歸腎、膀胱經，可內治淋濁水腫，外治癰疽腫毒。雷公藤多甙片則主要用于治療各種慢性炎癥，其中就包含慢性腎小球炎癥，藥物有效成分可起到極強的免疫抑制作用，從而降低腎小球的炎性反應，逐步恢復細胞功能。結果顯示，經治療后，觀察組患者腰膝酸軟評分（3.89±0.14）分、倦怠乏力評分（4.01±0.13）分、水腫評分（2.95±0.33）分、多尿評分（2.68±0.21）分均明顯低于對照組。觀察組患者血肌酐指標 （209.48±8.47）umol/L、 尿毒氮指標（14.38±0.47）mmol/L、血尿酸指標（361.77±7.34）μmo/L 均明顯低于對照組，這與林琳[8]研究中，中西醫結合組腰膝酸軟評分（3.90±0.13）分、倦怠乏力評分（4.13±0.14）分、水腫評分（2.97±0.29）分、多尿評分（2.70±0.43）分均明顯低于西醫組。中西醫結合組患者血肌酐指標（210.28±8.54）μmol/L、尿毒氮指標（13.65±0.64）mmol/L、血尿酸指標（360.46±7.62）μmo/L均明顯低于西醫組的結果一致。

綜上所述，早期慢性腎衰竭患者采取中西醫結合治療效果更佳，可明顯改善患者癥狀表現，降低相關指標，值得臨床推廣應用。