目標管理教學法對神經外科護理帶教工作的應用效果研究

李蓉，李娜

（德陽市人民醫院 神經外科，四川 德陽 618000）

0 引言

在醫院的外科體系中，神經外科屬于較為特殊的科室，在神經外科住院治療的患者，大部分病情都較為危急，病情發展變化的速度也很快，同時患者的死亡率較其他科室而言一般也更高[1]。神經外科的患者通常自理能力較差，家屬和陪護人員多，導致科室內護理工作環境更加復雜，由于所患疾病的關系，患者對于護理工作的配合度也較差。種種因素，使得神經外科的護理工作較其他科室更需要做到精準細致，對于護理人員專業素質和操作技能等各方面綜合能力素質的要求更高，同時對于實習帶教的教學質量要求也相應提高[2]。但是由于長期以來神經外科護理帶教實習涉及的內容廣泛但是帶教培訓的時間相對較少，導致參加帶教的護生對神經外科相關理論和臨床實踐的掌握并不充分，各護生之間差異也較大，帶教質量呈現參差不齊的態勢。

目標管理又被稱為“成果管理”，屬于績效管理的常用方法，主要是結合員工自身特點與員工共同制定管理目標，以目標的實現為導向，在實施過程中進行輔導校正，以目標的實現程度作為根據來評價目標達成情況的一種管理辦法[3-4]。為了進一步優化帶教培訓質量，我科室結合神經外科專科特點，對部分帶教實習護生采取了目標管理教學方法，將帶教護士的工作業績與參與帶教的護理實習生學習情況掛鉤，從而達到既提升護理實習生護理水平又提升帶教護士本人帶教水平的雙重效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取神經外科2018 年3 月至2018 年9 月進行帶教培訓的50 名護理實習生作為研究對象，分為兩組各25 名護理實習生。其中1 組為對照組，其中男2 名，女23 名，患者年齡為19-23 歲，平均（21.44±1.36）歲；學歷構成：本科6 人，大專19 人。2 組為實驗組，其中男1 名，女24 名，患者年齡為19-25 歲，平均（22.04±1.69）歲，學歷構成：本科4 人，大專21 人。兩組護理實習生在性別、年齡、學歷等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組研究方法

對照組主要采取一般傳統的帶教方法，即由負責帶教的老師按照相關實習大綱的要求對參加帶教的護生進行教學指導，主要采取灌輸式教學方法，包括神經外科的理論知識、專業知識、臨床實際操作等內容；護生也按照一般標準進行帶教學習[5]。

1.2.2 實驗組研究方法

（1）對參加帶教的護理實習生進行評估：在進行帶教培訓的第一天組織參加帶教的護理實習生進行自我評估，評估方式為填寫護生自評表，自評表內容包括理論知識和實踐操作的自評，理論知識的評估結果分為熟悉、基本掌握、了解、不了解，由護理實習生自行勾選。實踐操作的評分標準參照護理部制定下發的相關操作考核評分標準進行評估。在評估結束后，帶教老師再逐一與護理實習生進行談話，結合評估結果和談話情況對護理實習生進行最終評定[4,5]。

（2）制定可行的帶教目標計劃，“將全面掌握神經外科常見疾病和護理理論知識與操作技巧”作為教學總體目標，帶教老師根據護理實習生的學歷、培養層次結合護理實習生自我評估的結果，將帶教實習的具體內容進行整理分解，根據護理實習生情況確定切實可行的帶教目標管理計劃，以周為單位制定具體的帶教目標，再根據每周的帶教目標設立確定每天的科目目標和其它小目標。

（3）根據目標計劃進行帶教教學，以目標管理計劃為依據，由帶教老師進行統籌安排，根據護理實習生具體學習情況進行因材施教，按照目標管理計劃中不同階段開展情況確定當階段的學習內容和學習重點，在教學過程中隨時注意監督考察目標進展情況，并根據實際情況對目標進行調整。帶教老師采取目標講解、演示示范及提問引導等方式，與護理實習生保持良好的教學互動，保證每個階段性目標能夠順利完成，帶教老師在教學過程中對護理實習生進行嚴格要求，在完成幾項階段性目標后，鼓勵護理實習生自己發現和解決問題，在無指導情況下獨立完成各項操作。在每一個階段性目標完成后，帶教老師和護理實習生進行雙向評價和總結，并對護理實習生在教學過程中出現的問題進行統一歸納講解，確保下一階段教學工作的順利開展。

1.2.3 帶教情況評價指標

對參與帶教的護理實習生分別進行成績考核和問卷表計分的形式進行評價。

（1）采用理論和實踐操作考核來評定護理實習生的出科成績。理論考試試題由教學組長統一制定，實踐操作考核由護理實習生在指定的幾項操作中進行抽取，成績均采用百分制計分。理論考試包括神經外科專科理論和以案例分析為主的理論實際綜合應用。操作考試包括神經外科基礎護理的相關操作和專科護理操作，如氣管切開護理、口腔護理、痰標本采集等。

（2）采用無記名問卷調查方式評定護理實習生對帶教工作的滿意度。在帶教工作結束時，以無記名方式由每位護理實習生填寫帶教組長自制的帶教工作滿意度調查表，調查表共分為教學效果、教學內容、交流溝通情況3 個方面，每個方面總分均為100 分。

1.2.4 統計學處理

對計量資料采用統計軟件SPSS 22.0 進行全面的數據處理分析，所有計量資料均采用均數±標準差進行表示，兩組比較采用t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 目標管理教學法對兩組護理實習生在出科成績方面的影響情況

采用目標管理教學法進行帶教的護理實習生組在理論考核和操作考試等出科成績均高于采用一般傳統帶教方法進行帶教教學的護理實習生組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組護理實習生考試成績比較（滿分100 分）

2.2 目標管理教學法對兩組護理實習生在評價工作方面的影響情況

采用目標管理教學法進行帶教的護理實習生組在教學效果、教學內容、交流溝通情況評分均高于采用一般傳統帶教方法進行帶教教學的護理實習生組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

總體來看，采用目標管理進行帶教教學的實驗組護理實習生在出科考試成績和對帶教工作滿意度等方面得分都要顯著優于進行一般傳統帶教的對照組護理實習生。

表2 兩組護理實習生對帶教工作滿意度比較

3 討論

對于護理專業的學生來說，臨床實習期是其由學生身份轉換為一名社會工作者的關鍵時期，是醫療事業從業人員從課堂學習到臨床實踐的重要階段[6]。整個帶教工作的質量高低直接關系和影響著護理實習生今后的工作態度和工作能力，帶教工作作為一項系統性的工作，護理實習生自身的學習能力、性格特征，帶教老師的責任心、教學水平都會對帶教工作的最終效果產生影響[7]。

目標管理在上世紀70 年代首先被美國管理學家提出，其作為一種激勵措施，主要特點是目標的制定是通過組織成員共同努力實現的，同時運用制定的目標在管理過程中實現自我控制，通過激發組織成員的內在動力最終促成目標的實現[8]。

通過總結以往神經外科的帶教實踐，很多新入科的護理實習生往往對神經外科護理工作感到茫然，不知道該從哪些方面加強學習[8,9]。同時對于帶教老師而言，其通常認為帶教并不是自己的本職工作，從而對帶教工作缺乏動力和足夠的責任心。將目標管理引入帶教工作，可以為護理實習生明確整體目標和階段性目標，并通過一個個階段性目標的實現，使其獲得更多的成就感，并激發其不斷努力，最終達到完成帶教目標；同時對于帶教老師來說，將帶教工作開展情況與其個人工作業績相掛鉤，能夠充分激發其責任感，使其主動認真履行帶教責任，達到推進代價工作健康良性發展的目地[10]。

總之，在神經外科帶教工作中實行目標管理教學法，能夠有效提升參加帶教的護理實習生理論和實踐操作水平，同時也能夠增強帶教老師的工作責任心和帶教工作質效。