吞咽功能訓練在腦卒中后吞咽障礙患者中的應用

符鳳蓮，銀洪利，何鈺涓，向英

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

在腦部血管疾病中，腦卒中十分常見，且在多方面因素綜合影響下，腦卒中患者的數量也出現了增多[1-3]。很多腦卒中患者在患病后容易出現一系列并發癥反應，且吞咽功能障礙發生率最高，可占到腦卒中患者的60 %-70 %左右[4-5]。一旦腦卒中患者出現了這一癥狀，其吞咽功能就會顯著下降，患者身體營養攝入嚴重不足，且容易出現水電解質紊亂情況，嚴重的患者甚至可能誘發肺部感染，這會給患者生命安全及治療效果帶來極為不利的影響[6-7]。而如果患者出現吞咽障礙且無法得到有效處理，患者的生活質量會得到下降，且患者的痛苦程度也會加重。我院針對腦卒中后出現吞咽障礙的患者分別選擇兩種不同干預方式，現結合此次研究的相關數據進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從本院2018 年1 至10 月時間段內神經內科收治的患者當中擇取62 例出現吞咽功能障礙的腦卒中患者進行觀察，入組所有對象均接受影像學掃描后確診為腦卒中，符合臨床標準。研究對象納入標準為：存在明顯的吞咽障礙、咽部反射較為明顯、患病時間至少為2 周。我院將如下對象排除：意識紊亂或休克、并發身體感染、惡性腫瘤患者、無家屬照管對象、精神功能障礙。按照相應方式將其隨機均分成對照組及實驗組，各有31 名對象。對照組男19 例，女12 例，年齡則為46-72 歲，平均（59.4±8.7）歲，病程為15 d 至1 年，平均（6.25±4.3）個月；實驗組男性為16 例，女性為15 例，患者年齡44-73 歲，平均（59.2±8.5）歲，病程為17 d 至2 年，平均（6.29±4.5）個月，雙方對象的各項基礎資料在進行比較后無明顯差異存在（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組對象入院后需要接受常規治療，包括常規藥物治療、營養補充、呼吸道處理等，實驗組患者在這一基礎上同時接受吞咽訓練康復治療，主要方式如下：

1.2.1 唇部康復

醫生可以讓患者進行縮唇、噘嘴、微笑等，并且指導患者進行吹蠟燭、吹泡泡等。

1.2.2 舌部康復

醫生需要讓患者盡量向外伸舌，如果患者舌部伸展不夠充分，醫生可將患者舌尖用紗布包住，并向外牽拉，此外，醫生可以指導患者用舌尖舔不同方位的牙齒，做出清潔牙齒的動作，醫生也可以利用壓舌板用力且快速向下壓住患者的舌根部位，促使患者抬高舌根。

1.2.3 咽部反射訓練

醫生需要加強控制患者的軟腭部位，對其軟腭部位進行手法刺激等，指導患者進行呼吸，幫助其不斷加強吞咽組織的運動，患者需要每日接受1 次咽部訓練，時間至少應達到45 min[8]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果，結合患者相關癥狀的好轉程度可分為無效、有效及顯效，臨床總有效情況為有效+顯效。無效：患者接受干預后吞咽障礙仍然十分明顯，部分患者情況甚至更為嚴重；有效：患者的吞咽障礙癥狀有所好轉，但是好轉程度很??；顯效：患者的吞咽功能障礙基本消失，接受相關實驗評價后得到1 級標準。與此同時，觀察兩組患者接受不同方式干預后的不良反應情況，比如營養不良、脫水以及吸入性肺炎，并進行淺析。

1.4 統計學處理

此次研究中的主要數據需被代入SPSS 21.0 軟件包加以處理，計數資料n（%）接受χ2驗算，若研究結果P＜0.05，則表示存在統計學差異。

2 研究結果

2.1 患者臨床療效

表1 雙方對象接受不同方式干預后的效果觀察[n（%）]

2.2 并發癥情況

表2 雙方患者并發癥具體發生情況比較[n（%）]

3 討論

在目前臨床中常見的腦血管病變患者當中，腦卒中患者占據較大比重，且伴隨多方面因素的共同影響，我國腦卒中患者的數量不斷增多，患者年齡也出現了年輕化趨勢?；加心X卒中的患者很容易出現一些并發癥，其中，最為常見的一種就是吞咽障礙，這對于患者的生活質量甚至生命安全有直接影響[9-10]。

對于因為腦卒中病癥而引發吞咽功能障礙的對象，我院讓其接受吞咽訓練，醫生著重對患者口唇部位等功能進行刺激與恢復，并且會對患者的吞咽神經等進行合理的刺激，不斷幫助患者恢復吞咽功能。與常規方式相比，吞咽功能訓練的針對性要更強，且這種方案的實施難度也不大，患者易于接受，不會給患者造成相應的不良影響，可以保證患者的治療安全，并且循序漸進幫助患者恢復吞咽功能。

結合此次研究的實際情況可看出，雙方對象入院后的治療方式存在一定程度差異。在比較后兩組患者的實際情況后可知，患者接吞咽訓練后的實際效果明顯要好于常規干預的患者，且接受這一訓練方案干預的患者并發癥也會較少，從這一結果可看出吞咽功能訓練的實際應用優勢。

4 結語

對于因腦卒中出現吞咽障礙的患者，讓其接受吞咽訓練的實際效果較好，且患者的不良反應很少，該方案值得大范圍實施。