結腸癌合并糖尿病圍手術期護理

邱紅

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

0 引言

經過對臨床經驗的不斷總結發現，在給予結腸癌合并糖尿病患者的手術治療過程中，圍術期出現并發癥的情況越來越嚴重，對于這種情況，經過更多研究者的不斷努力總結得出，給予圍術期的患者實施合適的綜合護理干預，不僅可以提高患者手術成功的幾率，還能降低出現并發癥的情況[1]。本文主要研究結腸癌合并糖尿病圍手術期護理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016 年4 月 至2018 年4 月92 結 腸 癌 合 并糖尿病圍手術期患者選為本次研究對象，并將他們隨機均分為對照組和觀察組各46 例，對照組患者中，男性22 例，女性24 例，年齡45-79 歲，平均（63.82±5.71）歲，觀察組患者中，男性26 例，女性20 例，年齡47-78 歲，平均（63.08±5.91）歲。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：所有患者均經過一系列檢查（血糖、尿糖、直腸鏡、肛管指針和相關結腸鏡檢查）確診；所有患者對本次研究均已知情并簽訂相關知情同意書，本次研究經過相關理論學委員會同意。

排除標準：患者患者有其他心、肝臟、肺臟等臟器功能障礙疾病；依從性比較差的患者；患者自身患有嚴重的精神功能障礙疾病，不能進行正常溝通；身體不能承受本次手術的患者。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規護理。觀察組患者實施綜合護理干預：（1）心理護理。通常情況下患者當得知自己患有癌癥之后都會出現恐懼和絕望的情緒，而合并糖尿病的患者情緒更加強烈，而患者出現的這些負面情緒對患者的病情有很大的影響，極易造成病情的加重、復發和誘發其他并發癥[2]。因此護理人員一定要結合患者的實際情況，及時和患者進行溝通，讓患者及家屬了解更多關于病情的知識，并對相關的治療方法做深入的講解，從而緩解患者產生的恐懼心理，積極的配合治療，護理人員還可以利用以前的治療案例來提高患者的信心[3]。（2）術前護理。護理人員一定要進行手術之前對患者的血糖進行控制，這樣才能減少更多并發癥的發生。做法是護理人員在監控過程中可給予患者注射胰島素控制，保證患者飲食以低脂低糖和高纖維的素食為主。在控制患者的血糖的同時做好腸道的術前準備[4]。（3）術后護理。患者一旦患上糖尿病，就會引發很多微血管病癥，出現心律失常、出血和血壓上升等癥狀，因此術后就會出現創口不愈和愈合遲緩等現象[5]。因此護理人員一定要對患者的體征進行密切監控，48h進行心電圖監控，這樣就能夠及時發現出現的不良情況。為了預防患者出現高血壓和心率失常的現象，術后可適當適應鎮痛劑來進行控制。護理人員還要每隔1 h 對患者進行血糖監測，并根據患者的血糖情況及時將患者的用藥進行調整[6]。護理人員還要對患者術后的各種管道、術后創口和呼吸道進行監控，并及時給予患者翻身處理，防止術后出現腸梗阻并發癥的出現，盡量保證患者術后一周內可盡心下床活動、肛門排氣和排便，如果患者出現腹痛、腹脹和嘔吐等癥狀，應該對患者進行及時檢查，排除腸梗阻的情況[7]。患者在術后恢復排氣功能之后一定要給予患者腸外營養供應，以提高患者自身的抵抗力，有助于患者早日康復。（4）出院指導。患者出院后，護理人員還是需要對患者進行心理干預和健康指導，如囑咐患者一定要養成合理健康的飲食習慣，避免再次出現消化不良和腹瀉等癥狀[8]；囑咐患者對自身的血糖進行管理，出院后一定要進行血糖控制，并定期對血糖進行檢查，掌握自身血糖的變化；患者一定要保持良好的心態生活，注意個人衛生，防止感染現象的出現；尤其重要的護理人員一定要囑咐患者及時來院進行復診，并且互留電話，定期對患者進行電話訪問[9]。

1.3 判定標準

滿意度的判定標準：研究設置20 個項目，每個項目5 分，如果調查分數＞ 80 分則表示患者對護理非常滿意，如果調查分數在60 -80 分之間，則表示患者對護理滿意，如果調查結果＜ 60 分則表示患者對護理不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100 %。

并發癥的發生情況：記錄兩組患者出現肺部感染、泌尿系統感染和切口感染的人數。

1.4 統計學數據

本次研究數據采用SPSS 19.0 軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，使用%表示，計量資料采用t檢驗，使用s 表示，統計學數據采用P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度（93.48 %）明顯高于對照組患者（76.09 %），差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.2 對比兩組患者并發癥的發生情況

觀察組患者出現并發癥幾率（10.87%）小于對照組患者（32.61%），差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 對比兩組患者并發癥的發生情況[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，且治愈的可能性不大，而結腸癌則是威脅人們健康的惡性腫瘤疾病，對于結腸癌合并糖尿病患者的治療方式，臨床中主要使用的為手術治療，而對患者圍術期的護理則非常重要，因為給予患者實施綜合護理干預，可有效減少患者出現的緊張、焦慮和恐懼的不良心理情緒，讓患者保持樂觀的心態來接受治療。通過對患者手術前，手術后的相關護理干預，不僅提高患者術后的康復，還能提高患者的生活質量[10]。本文結果顯示，觀察組患者度護理的滿意度明顯高于對照組患者，觀察組患者出現并發癥的情況明顯低于對照組患者。

綜上所述，給予結腸癌合并糖尿病圍手術期的患者實施綜合護理干預，不僅提高了護理的滿意度，更能減少并發癥的發生情況。