精細化護理在老年反流性食管炎患者中的價值分析

高博

（吉林市中心醫院 特需二療區，吉林 吉林 132011）

0 引言

臨床消化內科中，老年反流性食管炎是常見疾病，患臨床癥狀包括：燒心、胸痛、上腹不適等[1]。同時，病情嚴重的患者會出現食管黏膜糜爛、出血，從而出現缺鐵性貧血，使治療難度增加，進而導致患生活質量降低[2-3]。反流性食管炎具有病程長、反復發作的特點，并且老年患者因依從性和記憶力差，進而導致治療效果不理想。給予老年反流性食管炎患者規范治療以及有效的護理措施對于改善治療效果、增加其依從性意義重大。本次研究觀察精細化護理在老年反流性食管炎患者中的應用效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將2018年1月至2018年12月收治的90 例 老年反流性食管炎患者隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組男26 例，女19 例，年齡65～77 歲，平均(71.3±2.1)歲；觀察組男25 例，女20 例，年齡66～78 歲，平均(72.0±1.8)歲，兩組一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規護理。觀察組實施精細化護理，包括：①優化管理制度。護士長對護理人員采取隨時抽查、定期考核等方式增加考核力度，實現將護理人員護理水平提升的目的，保證其對于老年反流性食管炎有關操作全部學會，提高其責任心。②藥物管理。老年患者具有基礎疾病多、記憶力不好的特點，藥物漏服、錯服情況極易出現，從而對用藥的安全性和治療效果存在一定影響。護理人員需定時定量將藥物分發給患者，告訴患者有關知識，如藥物不良反應、用藥、用量、作用、名稱等，督促其堅持遵醫囑服藥。針對基礎疾病多的患者，因其用藥類型多，護理人員應將其護理情況詳細記錄，按醫囑為患者用藥。增加巡視次數，對患者是否存在不良反應進行觀察，看到異常馬上告知醫生。③飲食護理。疾病常常因患者不良飲食習慣、消化功能減退而反復發作。為患者制定飲食方案時需結合患者營養狀況和個人口味。堅持營養均衡、充足，多餐少食的原則，食用的食物為高維生素、粗纖維豐富、高蛋白質類，同時易消化、清淡，不可食用燒烤、冷凍、辛辣類食物。禁煙酒，不喝碳酸飲料、咖啡、濃茶等。為降低胃腸運動，可在睡前3h 禁食，從而減少反流情況。④運動指導。胃腸功能通過適當的有氧運動可有效改善，同時還可增強免疫力，心情放松，睡眠質量提升。告知患者堅持打太極、慢跑、散步等，0.5～1 h/d。⑤心理護理。反流性食管炎反復發作的重要因素之一為精神狀態，護理人員應對患者心理情況密切注意，積極與其交流、溝通，從而知曉其思想變化，利用臨床經驗和心理學知識來引導患者，并為其提供針對性意見。護理期間，護理人員要語言親切、態度中肯、保持微笑，使用安慰、支持、鼓勵患者的語言與患者溝通，傾聽患者主訴，從而使其體會護理人員關心，建立積極態度。告知家屬積極配合、支持護理工作，使患者感受到家人關心，無任何擔憂，從而調動其護理積極性，增加康復信念。

1.3 觀察指標

依從性：包括完全依從、部分依從、不依從。總依從率=完全依從率+部分依從率。

護理滿意度：包括非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意度。

焦慮、抑郁評分：根據焦慮自評量表(SAS[4])和抑郁自評量表(SDS)[5]對患者焦慮和抑郁程度進行評分，分數越高表示患者的焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0 進行分析，依從性、護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，SAS、SDS 評分用表示，行t 檢驗，P＜0.05 提示有顯著差異。

2 結果

2.1 依從性

兩組依從性對比有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 依從性對比(n,%)

2.2 SAS、SDS 評分

觀 察 組SAS、SDS 評 分 分 別 為（24.1±5.8）分、（26.5±3.1）分；對照組SAS、SDS 評分分別為（36.1±3.7） 分、（38.1±5.3） 分。 觀 察 組SAS、SDS 評分均低于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度

觀察組非常滿意28 例、滿意16 例、不滿意1 例，總滿意度97.78 %（44/45）；對照組非常滿意19 例、滿意18 例、不滿意8 例，總滿意度84.00 %（37/45）。觀察組護理滿意度高于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人中，反流性食管炎是常見疾病，此病不但發病率高，且病程長，從而使得患者生活質量降低。臨床中，反流性食管炎常見的治療藥物為提升胃動力、抑制胃酸藥物，但是老年患者用藥依從性不高、記憶力差，從而導致治療效果不理想，致使疾病反復發作[6-7]。

精細化護理以常規護理為基礎，將以患者為中心為護理理念，調動護理人員積極性，為患者提供全面、系統的護理干預，從而實現提高護理效果的目的。用藥護理提高患者對于藥物作用、不良反應的了解程度，確保藥效[8]。飲食習慣、胃腸功能關系密切，按照患者個人愛好、具體病情而擬定科學、合理的飲食方案，從而滿足患者營養，繼而改善其胃腸功能。患者因疾病而出現不適感，從而不良情緒極易出現，護理人員應增加心理重視程度，隨時觀察其心理變化，積極與其交流和引導患者，消除其負面情緒，改善心理狀態[9-10]。使家屬支持患者，保證其具有良好心態。運動護理則使患養成好的運動習慣，提升其免疫力。

本次研究結果顯示，觀察組依從性、不良情緒評分、護理滿意度均優于對照組，說明精細化護理應用于老年反流性食管炎患者護理中效果顯著，可有效改善患者負面情緒，提高依從性和護理滿意度，具有較高的推廣應用價值，值得進一步推廣應用。