理筋正骨手法治療頸椎病效果

劉暢

（北京按摩醫院，北京 100035）

0 引言

頸椎病是臨床常見慢性退行性病變，近年來罹患者逐漸增多，且發病年齡日趨年輕化，嚴重威脅患者身心健康，并導致生活質量顯著下降[1-2]。西醫尚無特效療法治療頸椎病，但中醫在頸肩痛治療方面已積累豐富經驗，并發揮著獨特優勢，得到臨床廣泛重視[3-4]。目前，中醫治療頸椎病以理筋正骨手法為主流，基于此，本研究選取我院128 例頸椎病患者，分組探討理筋正骨手法臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院128 例頸椎病患者（2018 年1 月至2019 年2 月），按照隨機數字表法分為觀察組與對照組。觀察組64 例，男31 例，女33 例，年齡18 ～68 歲，平均（43.25±6.47）歲；病程1 ～7年，平均（3.42±0.51）年。對照組64 例，男32 例，女32 例，年齡20 ～69 歲，平均（44.18±6.36）歲，病程1 ～6 年，平均（3.38±0.49）年。研究經醫院倫理委員會審核批準，且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組條件

（1）經影像學檢查確診為頸椎??；（2）無精神系統病變，認知及溝通正常；（3）既往無頸椎手術史；（4）入組前1 個月未接受相關治療；（5）排除妊娠期或哺乳期婦女；（6）排除發育型椎管狹窄等先天性頸部畸形；（7）年齡≥18 歲，自愿簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組給予常規西藥治療，雙氯芬酸鈉緩釋片（浙江迪耳藥業有限公司，國藥準字H20083921），100 mg/次，口服，1 次/d，連續治療3 周。上述基礎上，觀察組給予理筋正骨手法治療：（1）理筋手法：患者頸部自然放松取坐位，醫者位于其后方，以按、揉、拿捏、彈撥等手法放松頸肩、背部軟組織，5 ～10 min；再以拇指點按揉頸椎棘突旁線、上段斜方肌外緣線及頸椎橫突后結節連線，各3 min，松弛頭夾肌、頸夾肌及斜方肌；以掌根松弛項上線各肌肉附著點3 min，松解枕大神經皮下段走行肌肉；拇指按揉阿是穴、天柱穴及風池穴，各1 ～3 min，五指輕叩頭部3 min，拿捏頸部3 min。（2）正骨手法：醫者位于患者側后方，一手以肘托住患者下頜，另一手扶住頭枕部，指導患者頭部最大程度屈曲，再旋轉至極限角度，至有固定感，順勢向上拔伸，以肘部突然稍微增大幅度扳動，可聞多聲或一聲彈響，提示正骨成功。

1.4 療效評定標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》[5]擬定療效為治愈、好轉、未愈，治療總有效率=治愈率+好轉率；各型病癥消失，肢體、頸肩功能正常，可正常工作及勞動為治愈；各型癥狀顯著緩解，肢體、頸肩功能改善為好轉；未達上述標準為未愈。

1.5 觀察指標

（1）臨床療效。（2）頸肩痛改善。采用VAS評分（以視覺模擬評分法，0 ～10 分，分值越高疼痛越明顯）評估兩組治療前后頸肩痛改善情況[6]。

1.6 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治愈30 例，好轉28 例，未愈6 例，治療總有效率為90.63%（58/64），對照組治愈24 例，好轉25 例，未愈15 例，總有效率為76.56 %（49/64），組間比較差異顯著（χ2=4.614，P=0.032）。

2.2 頸肩痛改善情況

兩組VAS評分治療前比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后VAS 評分變化比較s，分）

表1 兩組治療前后VAS 評分變化比較s，分）

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3 討論

目前，中醫在頸椎病治療中已占據重要地位，根據其癥狀、體征可歸于中醫“頸筋急”、“項強”、“痹證”等范疇。中醫學認為，頸椎病主要病因病機在于督脈痹阻不通、經絡瘀滯不暢，且以“骨錯縫、筋出槽”為發病關鍵，故當選理筋正骨手法治之，以恢復頸肩筋骨和合、氣血流暢、骨正筋柔的生理狀態[7]。研究指出，理筋正骨手法作為中醫特色內病外治療法，具有操作簡便、醫療費用低、安全性高、易推廣等顯著優勢，較其他治療方案更受臨床重視及患者青睞[8]。此外，現代醫學研究顯示，理筋正骨手法可通過調節力學平衡增加頸椎穩定性，且可有效松解神經根及軟組織粘連，改善頸椎生理曲度、椎間小關節位置，同時有利于促進局部炎癥吸收，并通過對去甲腎上腺素、兒茶酚胺、前列腺素及多巴胺等調節作用發揮顯著鎮痛效應，故可有效緩解頸肩疼痛[9-10]。本研究結果顯示，觀察組臨床療效及治療后VAS 評分優于對照組（P＜0.05），進一步證實理筋正骨手法在頸椎病治療中可取得顯著效果，有利于緩解患者頸肩疼痛，對改善其身心狀態及生活質量具有重要意義。分析原因可能在于，理筋正骨手法不僅可有效復位錯位頸椎節段，緩解頸肩肌肉痙攣，亦可改善椎管及神經根內環境惡化狀態，有利于減輕神經根張力，同時具有顯著鎮痛作用，故對患者癥狀及功能改善顯著，進而取得滿意治療效果。

綜上所述，理筋正骨手法治療頸椎病效果顯著，有利于緩解患者頸肩疼痛程度。